1、會計學1第一頁，共43頁。2第1頁/共42頁第二頁，共43頁。 心腦血管疾病具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高和知曉率低、服藥(f yo)率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點。 3第2頁/共42頁第三頁，共43頁。發病率高發病率高 高血脂：現有高血脂：現有(xin yu)(xin yu)病人病人2 2億，年增億，年增500500萬；萬； 高血粘：現有高血粘：現有(xin yu)(xin yu)病人億，年增病人億，年增400400萬；萬； 高血壓：現有高血壓：現有(xin yu)(xin yu)病人億，年增病人億，年增400400萬；萬； 冠心病：現有冠心病：現有(xin yu)(

2、xin yu)病人病人1 1億，年增億，年增360360萬；萬； 腦中風：現有腦中風：現有(xin yu)(xin yu)病人病人20002000萬，年增萬，年增200200萬；萬； 高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000萬，年增萬，年增350350萬；萬；衛生部統計衛生部統計(tngj)，我國中老年人心腦血管疾病的發病，我國中老年人心腦血管疾病的發病情況：情況：全國每全國每11 11人中，就有人中，就有1 1個高血壓患者個高血壓患者(hunzh)(hunzh)；每每2020個人中就有一個高血脂患者個人中就有一個高血脂患者(hunzh)(hunzh)；每每2525個人中就有一個冠心病

3、患者個人中就有一個冠心病患者(hunzh)(hunzh)。4第3頁/共42頁第四頁，共43頁。5第4頁/共42頁第五頁，共43頁。p WHO的統計：的統計：2001年，全世界心腦血管疾病年，全世界心腦血管疾病的死亡人數的死亡人數(rn sh)為為1550萬人，占整個死萬人，占整個死亡人數亡人數(rn sh)的的1/4。p 國家衛生部統計：因高血壓、冠心病而死亡國家衛生部統計：因高血壓、冠心病而死亡的人數的人數(rn sh)占全國總死亡人數占全國總死亡人數(rn sh)的的41%，比腫瘤高出，比腫瘤高出25個百分點。在北京等個百分點。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風死亡大城市，因患高血

4、壓、冠心病、腦中風死亡的人數的人數(rn sh)占北京總死亡人數占北京總死亡人數(rn sh)的的53%。p 據調查：我國每年心腦血管病的死亡人數據調查：我國每年心腦血管病的死亡人數(rn sh)為為200萬，平均每小時死亡萬，平均每小時死亡300人。人。6第5頁/共42頁第六頁，共43頁。 心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面(fngmin)都發生生理性病變的疾病。傳統方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面(fngmin)綜合治療。不從氣、血兩方面(fngmin)綜合治療，治療效果差。 在衛生部的全國普查中，50%以上的人不知道(zh do)自己患有高血

5、壓和冠心病、腦中風。 知道自己患病，并且按醫生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識。7第6頁/共42頁第七頁，共43頁。8第7頁/共42頁第八頁，共43頁。糖或高血脂，根據衛生部糖或高血脂，根據衛生部20072007年統計數字顯示，據國外的資年統計數字顯示，據國外的資料顯示，料顯示，50%50%左右左右(zuyu)(zuyu)的的糖尿病人都合并有高血壓、高糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。血脂等多種老年疾病。冠心病冠心病: :心絞痛、心肌梗死心絞痛、心肌梗死腦中風腦中風: :腦梗死、腦出血腦梗死、腦出血9第8頁/共42頁第九頁，共43頁。心臟(xnzng)的特點心臟具有(jyu)重要

6、的功能不能疲勞，強壯有力要求心肌需要充足的血液供應血液來源：冠狀動脈及其分支10第9頁/共42頁第十頁，共43頁。冠心病冠心病 冠狀動脈冠狀動脈(gunzhung-(gunzhung-dngmi)dngmi)粥樣硬化性心臟病粥樣硬化性心臟病11第10頁/共42頁第十一頁，共43頁。冠心病的危險冠心病的危險(wixin)(wixin)因素因素可以改變的可以改變的吸煙吸煙高脂血癥高脂血癥高血壓高血壓糖尿病糖尿病肥胖肥胖(fipng)(fipng)緊張緊張缺乏鍛煉缺乏鍛煉 不能改變的不能改變的遺傳因素遺傳因素性別：男性比女性性別：男性比女性(nxng)(nxng)較易患冠心較易患冠心病病年齡：老年人

7、易患年齡：老年人易患12第11頁/共42頁第十二頁，共43頁。 血清總膽固醇下降1%， 冠心病的發生率下降2% 只要有冠心病，不論(bln)您血脂高與不高，均應服用調脂藥！調脂治療調脂治療(zhlio)(zhlio)防治冠心病最基本療法防治冠心病最基本療法13第12頁/共42頁第十三頁，共43頁。v 心絞痛發作時立刻休息，不要緊張，保持環境安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失；v 較重的發作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛(tngtng)仍不緩解，v 要立即撥打急救電話，或由家屬v 陪同及早到醫院就診。 冠心病發作冠心病發作(fzu)(f

8、zu)時時急救急救14第13頁/共42頁第十四頁，共43頁。血管成形術血管成形術( (心臟心臟(xnzng)(xnzng)支支架）架）適用(shyng)于：大動脈一兩處狹窄的患者同時(tngsh)應服用調脂藥物以預防再狹窄的發生15第14頁/共42頁第十五頁，共43頁。動脈動脈(dngmi)(dngmi)搭搭橋術橋術適用于：病情嚴重的患者(hunzh)，對緩解心絞痛非常有效。同時應服用調脂藥物(yow)以預防再狹窄的發生16第15頁/共42頁第十六頁，共43頁。腦卒中成為致殘(zh cn)和引起醫療費用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風發生率最高的國家之一；我國現有腦中風患者2000萬人，

9、腦中風已躍居城市人口死因首位。17第16頁/共42頁第十七頁，共43頁。腦細胞死亡后不可修復，易發生嚴重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達40% 后遺癥包括：偏癱、失語、行動不便、語言(yyn)不靈、老年癡呆等 后遺癥，后遺癥，患者患者(hunzh)(hunzh)與家人與家人痛苦的深淵痛苦的深淵18第17頁/共42頁第十八頁，共43頁。心腦血管疾病心腦血管疾病 預防預防(yfng)(yfng)是最積極的治是最積極的治療！療！根本在于：防止動脈(dngmi)粥樣硬化的產生和發展19第18頁/共42頁第十九頁，共43頁。三、心腦血管疾病的病理基礎三、心腦血管疾病的病理基礎(jc

10、h)(jch)動脈硬化動脈硬化1、什么是動脈硬化(dngmiynghu)？動脈硬化(dngmiynghu)是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化(dngmiynghu)是隨著年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化(ynghu)(ynghu)是由于血漿中是由于血漿中LDLLDL、VLDLVLDL、同型半胱氨酸等物質含量過高，導致動脈內膜損傷，繼而出現內膜增生，內膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現氧氣、養料供應不足，代謝下降，功能

11、失調，最后引發一系列病癥表現。、同型半胱氨酸等物質含量過高，導致動脈內膜損傷，繼而出現內膜增生，內膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現氧氣、養料供應不足，代謝下降，功能失調，最后引發一系列病癥表現。 20第19頁/共42頁第二十頁，共43頁。動脈動脈(dngmi)(dngmi)粥樣硬化粥樣硬化21第20頁/共42頁第二十一頁，共43頁。四、動脈粥樣硬化的發病四、動脈粥樣硬化的發病(f bng)(f bng)原因原因本病為多病因疾病，其危險因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡(ninlng)因素，性別因素，遺傳因素

12、等。控制血壓控制血壓(xuy)(xuy)和血脂是關鍵和血脂是關鍵22第21頁/共42頁第二十二頁，共43頁。血脂是什么血脂是什么(shn me)?(shn me)?血脂是血液(xuy)中所含脂質的總稱。主要包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯甘油三酯 大部分由食物大部分由食物(shw)(shw)攝取，少部分由機體合成攝取，少部分由機體合成 膽固醇膽固醇 絕大部分（絕大部分（60-80%60-80%）由機體合成，食物）由機體合成，食物(shw)(shw)來源僅占少數來源僅占少數血脂的來源血脂的來源內源性、外源性五、高血脂五、高血脂23第22頁/共42頁第二十三頁，共43頁。血脂不

13、溶于水血脂以脂蛋白形式存在(cnzi)于血液中脂質脂質 + + 蛋白質蛋白質 = =水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇

14、送回肝臟代謝。當低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起(ynq)(ynq)動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇壞的膽固醇”。24第23頁/共42頁第二十四頁，共43頁。血脂家族(jiz)四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C25第24頁/共42頁第二十五頁，共43頁。或26第25頁/共42頁第二十六頁，共43頁。血脂的檢測血脂的檢測(jin c)(jin c)指標指標血脂：血脂：（1 1）總膽固醇（）總膽固醇（TCTC）低于為正常）低于為正常(zhngchng)(zhngchng)，高于為異，高于為異常常 （2 2）低密度脂蛋

15、白低于正常）低密度脂蛋白低于正常(zhngchng)(zhngchng)，高于為異，高于為異常。常。 （3 3）高密度脂蛋白高于正常）高密度脂蛋白高于正常(zhngchng)(zhngchng)，低于為異，低于為異常常 （4 4）甘油三酯（）甘油三酯（TGTG）低于正常）低于正常(zhngchng)(zhngchng)，高于異，高于異常常 27第26頁/共42頁第二十七頁，共43頁。容易容易(rngy)(rngy)患高血脂的人患高血脂的人M 有高血脂家族史M 體型肥胖者M 中老年人M 長期高糖飲食M 絕經(ju jn)后婦女M 長期(chngq)吸煙、酗酒M 習慣于靜坐的人M 精神緊張M 患肝

16、腎疾病、糖 尿病、高血壓28第27頁/共42頁第二十八頁，共43頁。 導致 動脈(dngmi)粥樣硬化 的重要因素血管壁中沉積(chnj),形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病冠心病腦中風腦中風血脂增多,形成“血稠”29第28頁/共42頁第二十九頁，共43頁。急性事件：不穩定心絞痛心肌梗塞(xn j n s)腦中風、猝死30第29頁/共42頁第三十頁，共43頁。檢查檢查(jinch)(jinch)血脂血脂 至至關重要關重要 普通人 每2年檢查一次40歲以上的人 每1年檢查一次高危人群(rnqn)和高血脂患者 聽從醫生指導定期復查血脂血脂血脂檢查檢查(jinch)31第30頁/共42頁第三

17、十一頁，共43頁。32第31頁/共42頁第三十二頁，共43頁。脂肪肝急性(jxng)胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓33第32頁/共42頁第三十三頁，共43頁。34第33頁/共42頁第三十四頁，共43頁。調節(tioji)飲食結構改善生活方式(fngsh)調節調節(tioji)(tioji)血脂血脂 三大法三大法寶寶藥物治療35第34頁/共42頁第三十五頁，共43頁。健康健康(jinkng)(jinkng)飲食飲食升高血脂的食物: 動物脂肪、動物的內臟、蛋黃、魷魚降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產品（海帶(hidi)、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。36第35頁/共4

18、2頁第三十六頁，共43頁。食物食物膽固醇水平膽固醇水平食物食物膽固醇水平膽固醇水平雞蛋黃雞蛋黃1510奶粉（全脂）奶粉（全脂）110松花蛋松花蛋690肥豬肉肥豬肉109對蝦對蝦327帶魚帶魚103豬肝豬肝288瘦豬肉瘦豬肉81海蟹海蟹227牛肉（瘦）牛肉（瘦）58鮮貝鮮貝173冰激凌冰激凌51雞肉雞肉171海參海參51奶油奶油168牛奶牛奶15草魚草魚143海蟄海蟄8火腿火腿120蔬菜蔬菜0mg/100g37第36頁/共42頁第三十七頁，共43頁。改善生活方式改善生活方式(fngsh)(fngsh)減肥減肥(jin (jin fi)fi)限酒限酒戒煙戒煙(ji (ji yn)yn)有氧運動有氧運動38第37頁/共42頁第三十八頁，共43頁。常見藥物常見藥物(yow)(yow)治療治療 在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：現已有5種他汀類藥物可供臨床選用(xunyng)：（1）阿托伐他汀（2）洛伐他汀（3）辛伐他汀（4）普伐他汀（5）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降甘油三酯）：環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎39第38頁/共42頁第三十九頁，共43頁。u