1、會計學1第一頁，共35頁。第1頁/共34頁第二頁，共35頁。3第2頁/共34頁第三頁，共35頁。第3頁/共34頁第四頁，共35頁。（二尖瓣幕），前葉游離緣通常是平整連續的，沒有(mi yu)襞隙。人為地與后葉相對應分為A1、A2、A3區第4頁/共34頁第五頁，共35頁。第5頁/共34頁第六頁，共35頁。第6頁/共34頁第七頁，共35頁。8第7頁/共34頁第八頁，共35頁。9第8頁/共34頁第九頁，共35頁。10nh)形態作用重大第9頁/共34頁第十頁，共35頁。第10頁/共34頁第十一頁，共35頁。12第11頁/共34頁第十二頁，共35頁。第12頁/共34頁第十三頁，共35頁。第13頁/共34

2、頁第十四頁，共35頁。第14頁/共34頁第十五頁，共35頁。第15頁/共34頁第十六頁，共35頁。17肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發性腱索斷裂第16頁/共34頁第十七頁，共35頁。鈣化，有的瓣葉出現破潰。約50%患者合并二尖瓣狹窄。n單純二尖瓣關閉不全病例，瓣膜雖有一定程度的纖維化、增厚，但瓣葉交界無融合，主要病變是二尖瓣瓣環擴大，后瓣葉基部瓣環增大更為明顯，致使瓣葉面積相對不足，收縮期瓣口不能閉合。瓣葉受收縮期血流撞擊引起的創傷可呈現纖維黏液樣退行性病變。n二尖瓣松弛所致的脫垂，腱索過長或斷裂，風濕性二尖瓣病變局限，前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮(lun su)。n感染性心

3、內膜炎二尖瓣贅生物或穿孔n老年瓣膜退行性變，瓣環鈣化，腱索纖維化或鈣化第17頁/共34頁第十八頁，共35頁。第18頁/共34頁第十九頁，共35頁。第19頁/共34頁第二十頁，共35頁。第20頁/共34頁第二十一頁，共35頁。第21頁/共34頁第二十二頁，共35頁。第22頁/共34頁第二十三頁，共35頁。24M itral Regurgitation 98 Excessive M itral Leaflet M otion MV annulus is saddle shaped with the highest points at 90 and 120. Normal leaflet tip c

4、oaptation is below the annular plane in the LV. Excessive leaflet motion occurs if the MV leaflet is above the annular plane. Avoid diagnosing leaflet prolapse in only one plane and at 0 alone, examine the MV in at least two TEE planes. Classic M itral Valve Prolapse Defined as systolic movement of

5、one or both mitral leaflet tips into the LA 2 mm beyond the annular plane on TTE (parasternal LAX view), TEE is less defined. Posterior displacement of the coaptation point into the LA. May be caused by myxomatous degeneration from mucopolysaccharides deposits in the MV (see photo below). Associated

6、 with Marfans, Ehlers-Danlos, SLE, WPW, and secundum ASDs. Concurrent other valve prolapse: tricuspid (30%), pulmonic (10%), aortic (2%). TEE Thickened MV leaflets ( 4 mm) Systolic leaflet prolapse above annulus Posterior displacement of PMVL, insertion point into the LA (see arrow) Hinge action of

7、the PMVL Mitral regurgitation results from: Annular dilatation (ESD 36 mm) Chordae lengthened, redundant Chordal rupture Billowing Leaflet Part of the leaflet body is above the annulus during systole but coaptation point (arrow) is below the annulus. Prolapsed Leaflet Body, leaflet tip (arrow) is ab

8、ove the annulus during systole without coaptation. Leaflet tips point to LV. Flail Leaflet Leaflet tip is above annu-lar plane and points to-wards the LA. Frequently have mobile torn chordae (arrow) attached. 第23頁/共34頁第二十四頁，共35頁。第24頁/共34頁第二十五頁，共35頁。26第25頁/共34頁第二十六頁，共35頁。第26頁/共34頁第二十七頁，共35頁。第27頁/共34頁

9、第二十八頁，共35頁。European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. 第28頁/共34頁第二十九頁，共35頁。第29頁/共34頁第三十頁，共35頁。第30頁/共34頁第三十一頁，共35頁。第31頁/共34頁第三十二頁，共35頁。第32頁/共34頁第三十三頁，共35頁。第33頁/共34頁第三十四頁，共35頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。二尖瓣關閉不全是由于左房室瓣環擴大，瓣葉脫垂(tu chu)、穿孔、撕裂或腱索乳頭肌延長或斷裂等原因引起左心室收縮時二尖瓣關閉不嚴左心室血液反流入左心房