1、應用循證護理對精神病合并糖尿病病人的護理探討 應用循證護理對精神病合并糖尿病病人的護理探討 【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】16723783(2021)06022601 【摘要】： 目的 探討應用循證護理對精神病合并糖尿病病人護理效果。 方法 將71例精神病合并糖尿病的病人隨機分為循證護理組36例和常規護理組35例，運用循證護理的理論和方法對循證護理組的病人進行護理，運用傳統的護理方法對常規護理組的病人進行護理。結果 循證護理組病員對糖尿病的治療、自我保健、預后等疾病相關知識和技能掌握程度遠遠高于常規護理組病員P 【關鍵詞】 循證護理； 精神病合并糖尿病；護理效果 【

2、Key words】 Evidence-based care; Mental illness with diabetes mellitus; Nursing 隨著國家經濟的開展，人們生活水平的提高，生活方式的改變和膳食結構的變化，糖尿病的患病率也隨之增加，成為威脅人們健康的主要疾病，該病易導致感染、血管病變、神經病變、眼部病變和糖尿病酮癥酸中毒等并發癥。精神病合并糖尿病的患者由于精神病癥的影響及自我控制能力的缺陷，導致對糖尿病治療的依從性差，如果采取傳統的護理方法，病人難以獲得滿意的效果。20世紀90年代，隨著循證醫學的開展而產生了循證護理學，其核心是運用最新最好的科學依據為病人提供最優質的效

3、勞，以獲得最滿意的效果。 1 臨床資料與方法 1.1 臨床資料與分組 2000年1月至2021年12月我院精神科共收治精神病合并型糖尿病和型糖尿病病人共71例，符合WHO指定的糖尿病診斷標準和分類標準,其中病程最長30年，最短2年(10.03年±8.53年)，將71例病人隨機分為循證護理組36例和常規護理組35例，經統計兩組病人的年齡、性別、職業、文化程度等構成無統計學差異。 1.2 方法 1.2.1 運用循證護理對36例糖尿病病人進行護理，評估病人存在的護理問題，查閱文獻選擇最正確護理證據，制定并實施護理干預措施；運用傳統的護理方法對常規護理組35例病人進行護理，探討循證護理和傳統

4、的護理方法在精神疾病合并糖尿病病人中的護理效果。根據制定健康知識掌握情況評估表來重點觀察兩組病員對糖尿病健康知識和技能糖尿病的根本知識、飲食指導、運動指導、自測尿糖及胰島素自我注射技術或家屬協助注射技術指導、口服降糖藥的方法及考前須知、自我保護及定期復查等掌握情況1，評估表包括20個問題，每個問題按掌握、局部掌握、不了解三級評分，分別記3分、2分、1分，總分值為60分，得分越高，說明健康知識和技能掌握就越好。 1.2.2 統計方法 所有資料用SPSS10.0軟件進行統計學分析。 2 結果 3 討論 傳統的護理方法其核心是以臨床經驗為根底的護理方式，循證護理又稱實證護理或求證護理2，是20世紀末

5、隨著循證醫學的開展而產生的新的護理理念，其核心是以經驗為根底的傳統護理向以科學為依據的有據可循的現代護理開展。隨著護理學科的開展及護理模式的轉變，循證護理已滲透至護理學科的各個領域和臨床護理工作的各個環節中。臨床護士通過與病人交流，查閱病歷來了解病人主要病癥、家族史、既往史、個人史、心里社會情況、體檢結果、有關輔助檢查情況、病人用藥療效及用藥后出現的不適病癥等作為研究依據，根據個體差異展開循證護理。由于我們的效勞對象是精神病合并糖尿病的病員，精神病患者由于精神病癥的影響及自我控制能力的缺陷，導致對治療和護理的依從性差，病人難以獲得滿意的效果，我們應用循證護理方法，通過對病人和家屬溝通，來了解病

6、人和家屬對糖尿病的認知情況、血糖及尿糖監測知識、飲食控制及運動情況、降糖藥物治療和胰島素自我注射或家屬協助注射情況，確定需要解決的問題為糖尿病的根本知識、飲食指導、運動指導、自測尿糖及胰島素自我注射技術或家屬協助注射技術指導、口服降糖尿的方法及考前須知、自我保護及定期復查等相關知識。根據問題進行系統文獻檢索，尋找實證并付諸實踐，實施的護理方案如下3： 3.1. 開展糖尿病健康知識教育：通過專題講座、科普手冊、電視、錄像、圖片、專欄等多種方式進行宣教4，指導病人正確地進行血糖、尿糖監測和記錄，合理飲食及運動治療，使病人了解糖尿病雖是終身疾病，但只要嚴格控制血糖，就能有效地防止心臟、腎臟和眼底等器

7、官的慢性并發癥。其次指導病人正確使用胰島素以及口服降糖藥物：包括用藥劑量、方法、用藥時間和次數。首次使用胰島素的病人多存在顧慮，認為胰島素會“成癮，產生依賴，或存在嚴重副反響，而拒絕使用胰島素。 3.2 飲食控制：飲食治療是糖尿病的根底、是關鍵的一步，我們要根據患者的病情及家庭狀況為其制定切實可行的飲食方案，鼓勵病人和家屬參入方案的制定和實施，定期評價療效，以利于方案的及時修改和完善。指導病人嚴格遵照醫囑的要求進食，并保證營養成分適當的比例，定時定量，尤其強調禁止高糖、高脂、高熱量食品，實行低糖、低脂以不飽和脂肪酸為主，適當蛋白質、高纖維素、高維生素飲食，勸導病人戒煙戒酒。 3.3 運動指導：

8、堅持有氧運動，根據病人個體情況，強調運動循序漸進，相對定時、定量，適可而止，可選擇散步、快走、慢跑、游泳等，一般每日堅持半小時左右，可酌情延長至一小時，餐后一小時運動可達較好降糖效果，防止空腹運動，以免發生低血糖。 4 小結5 循證護理強調以臨床實踐的護理問題為出發點，將科研成果與臨床專業知識和經驗以及病人需求相結合，促進直接經驗和間接知識在實踐中的綜合利用，這樣，護士的觀點才有說服力和實踐性，病人也易于接受，通過循證護理，病人及家屬對糖尿病的認識水平普遍提高，較好地掌握了糖尿病測試和自我保健能力。循證護理不僅能提供護理實踐的科學性，而且能發揮護理人員的主觀能動性，促進護理理論的開展，其合理性和先進性將有效指導護理實踐，提高整體護理水平，為病人提供最優質的效