1、公衛執業醫師操作視頻文字解說一 pH值現場測定：玻璃電極法1. 玻璃電極在使用前應浸泡在純水中24小時以上，儀器開啟后30分鐘，按照說明書進行校正2. 檢測前選一種與被測水樣pH值相近的標準緩沖溶液進行1-2次pH定位，之后進行復定位3. 定位后，用洗瓶以純水緩慢潤洗玻璃電極數次，再以水樣潤洗6-8次，然后插入水樣中，1分鐘后直接讀出pH值二 飲水的水樣采集（以管網水為例）根據所需測定水的指標不同，選擇不同的采樣方式1） 用于測定一般理化指標的水樣采集1. 備好采樣容器，工具，冷藏箱等2. 打開水龍頭放水約15分鐘3. 用龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上4. 采集需要體積的水樣（約3-5L）加蓋

2、，填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標簽，置于冷藏箱中2） 用于測定揮發性分類和氰化物的水樣采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集0.5-1L水樣，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加蓋混勻5. 填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標簽3） 用于測定金屬的水樣采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集0.5-1L水樣，加入比重為1.42g/mg HNO3約1-1.5mL，使pH小于等于2，加蓋混勻5. 同上4） 用于測定耗氧量的水樣采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集0.5-1L水樣，按照每升水樣加入0.8mL比重為1.84g/mL濃H2SO4，加蓋混勻5. 同上+冷藏5）

3、用于測定有機物的水樣的采集1. 同上2. 同上3. 同上4. 采集水樣充滿容器，加蓋密封5. 同上+置于冷藏箱中6） 用于測定微生物的水樣采集1. 備好采用容器 滅菌玻璃瓶（瓶中加入適量的硫代硫酸鈉，沒125mL水樣加入0.1mg）工具，冷藏箱等2. 同上3. 將酒精燈置于水龍頭旁，制造無菌環境4. 采集水樣充滿容器至2/3，加蓋密封5. 同上+冷藏三 余氯的現場測定通常使用余氯比色計，其測定方法如下：1. 于5mL具塞比色管中加入0.25mL的3,3,5,5-四甲基聯苯胺2. 加入澄清水樣至5mL刻度處3. 混合后立即比色，所得結果為游離余氯4. 放置10分鐘后比色，所得結果為總余氯5. 總

4、余氯-游離余氯=化合余氯四 空氣樣品現場采樣空氣中污染物采集方法包括：1 直接取樣法 2 液體吸收法和固體吸附法 3 濾膜采樣法 4 自然沉降法1.直接采樣法（用于采集空氣中的CO和CO2）采樣所需設備：1）基乙烯薄膜采氣袋和鋁箔復合薄膜采氣袋，充氣容積為0.5-2L，所用氣袋應進行密閉性檢查，采集CO2樣品時使用聚乙烯薄膜采氣袋，采集CO時，兩者皆可2）二聯球3）標簽紙和記號筆4）采樣記錄單氣袋密閉性檢查方法：1） 用二聯球講采氣袋充足氣后，夾緊進氣口2） 之后置于水中，進氣口管應在水面外，觀察水面3） 檢查結果，盆中的水面不應冒氣泡樣品的采集（以采集空氣中的CO2為例）1） 樣品采集前，應

5、用現場空氣沖洗采氣袋2） 沖洗采氣袋方法：在選定的地點將橡膠二聯球進氣口口一端朝外，另一端與采氣袋連接，在呼吸帶高度處反復捏擠二聯球至采氣袋充足氣，雙手輕柔氣袋至氣體混勻。然后從采氣袋進氣口對角方向折疊采氣袋放掉空氣，如此反復沖洗3-5次即可3） 沖洗完畢，用二聯球再次采集現場空氣至氣袋膨脹后密封進樣口樣品編號：采集樣品后取標簽紙貼在采氣袋明顯處編號采樣記錄單的填寫：1） 采樣記錄單應在現場填寫，記錄單上的編號應與采氣袋上的編號相同。寫明采樣地點和時間2） 采樣結束后，將采集好樣品的氣袋放入采樣箱或大的口袋中以免刮破，盡快送回實驗室分析2.液體吸收法與固體吸附法液體吸收法用于采集空氣中甲醛、氨

6、、臭氧、二氧化硫、二氧化氮固體吸附法用于采集空氣中苯系物和揮發性有機化合物（TVOC）采樣所需設備：1） 大氣采樣器2） 三角架3） 液體吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）4） 固體吸附管（活性炭管、Tenax采樣管）5） 緩沖瓶6） 溫濕度計7） 空盒氣壓表8） 采樣記錄單和記號筆液體吸收法（以采集空氣中甲醛為例）采集樣品前的準備：1） 分別將大氣采樣器與吸收管從采樣箱取出2） 檢查大泡吸收管中吸收液有無遺撒3） 將大氣采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電4） 三角架放在預先選好的采樣點位置，調至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上5）

7、 將兩個采樣管支架分別插入大氣采樣器側面，放好兩支采樣管，取下橡膠管6） 用膠管將緩沖瓶側端口與大氣采樣器連接，大泡吸收管側端口與緩沖瓶上端口相連接，大氣采樣器與采樣管連接時不要與進氣口連接，否則開機后吸收液倒吸采樣器內造成腐蝕，采樣時盡量將緩沖瓶垂直放置樣品采集：1） 采樣時打開電源開關，時間顯示60分鐘，根據需要設定采樣時間，分別用加一和減一鍵進行調整，按住加一和減一鍵可以快速進行2） 時間設定后，按下采樣鍵儀器開始工作。立即按要求調節到所需流量，時間到后自動停止，時間顯示為0，蜂鳴器發出報警聲，按復位鍵蜂鳴器停止發聲3） 用橡膠管將采樣管的兩個接口密封，取下采樣管4） 將采樣管編號放入采

8、樣箱內5） 關閉采樣器電源開關，收好連線等設備，將儀器放入采樣箱內采樣記錄單的填寫現場填寫采樣記錄單，內容包括采樣地點，采樣時溫度，大氣壓，采樣時間和采樣計流量，采樣管編號，采樣結束后盡快送回實驗室分析其他污染物的采集：采集空氣中的氨時，與采集甲醛的方法相同采集空氣中SO2時，用半只多孔波板吸收管采樣采集空氣中NO2時，用半只棕色多孔波板吸收管采樣采集空氣中O3時，用串聯好的兩支棕色多孔波板吸收管采樣，注意：1）多孔波板吸收管與大氣采樣器連接時，吸收管球形上方出口應與緩沖瓶上方口相接，不要與進氣口連接，否則開機后吸收液倒吸采樣器內造成腐蝕 2）采樣時盡量將采樣瓶垂直放置固體吸附法（以采集空氣中

9、苯系物為例）采集樣品前的準備1）將大氣采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電2）三角架放在預先選好的采樣點位置，調至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上3）取出活性炭管，如管的兩端處于密封狀態，則用砂輪將管的兩端割斷4）將兩支活性炭管分別與采樣器相連，與地面垂直放置，如采樣管上已標明箭頭，則將箭頭指向的一端與采樣器相連，采樣管上為標明箭頭，采用后應標明進氣方向樣品采集與采樣記錄單的填寫同液體吸收法采集空氣中揮發性有機化合物時用Tenax采樣管，采用后應標明進氣方向。采樣結束后盡快送回實驗室分析3.濾膜采樣法空氣中粉塵樣品的采集往往采用濾膜法采

10、樣采樣所需設備：1） 粉塵采樣器2） 三角架3） 濾膜4） 溫濕度計5） 空盒氣壓表6） 記號筆7） 采樣記錄單采集樣品前的準備：1） 分別將粉塵采樣器和濾膜從采樣箱中取出，將采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電2） 三角架放在預先選好的采樣點位置，調至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上3） 打開采樣夾，用鑷子將稱好重量的濾膜取出，放置采樣夾中，擰緊固定于采樣頭中，安裝至采樣器側面，注意濾膜薄面應朝外樣品的采集1） 采樣時，打開電源開關，根據需要設定采樣時間分別用加一和減一鍵進行調整，按住加一和減一鍵可快速進行2） 時間設定后按下采樣鍵，

11、儀器開始工作，立即按要求調節到所需采用流量，時間到后自動停止，時間顯示為0，蜂鳴器發出報警聲，按復位鍵蜂鳴器停止發聲3） 待采樣停止后，取下濾膜，放入干凈的密封袋中，編號，放入采樣箱內4） 關閉大氣采樣器電源，收好連線等設備，將儀器放入采樣箱內采樣記錄單的填寫現場填寫采樣記錄單，內容包括采樣地點，采樣時溫度，大氣壓，采樣時間和采樣器流量，濾膜編號，采樣結束后盡快送回實驗室分析4.自然沉降法采樣所需設備1） 平皿2） 記號筆3） 采樣記錄單采樣方法按相關標準設置采樣點和采樣高度，將營養瓊脂平板置于采樣點處，打開皿蓋暴露5分鐘，蓋上皿蓋，翻轉平板，寫上編號，放回平皿桶采樣記錄單的填寫填寫采樣記錄單

12、還應記錄采樣地點，采樣時間，采樣編號等，采樣結束后盡快送回實驗室分析五 空氣現場檢測考核的現場檢測項目包括：空氣中CO、CO2、溫度、相對濕度的測定公共場所風速、氣壓、照度、噪聲的測定選擇儀器的原則：1. 應是國家標準、地方年輕愛國標準或行業標準中規定的檢測設備2. 測量范圍與精度應符合國家標準方法的規定3. 應經過有資質的部門進行檢定，檢定后，將合格證貼到儀器明顯處，方可使用現場測定所需設備：1. 部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的CO2. 部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的CO23. 空氣溫濕度現場測定儀主要用于測定空氣溫度和相對濕度4. 空盒氣壓表主要用于測定空氣中的氣壓

13、5. 聲級計主要用于測定公共場所和環境噪聲6. 照度計主要用于測定公共場所、教室等人工照明照度和晝夜照度7. 風速計主要用于測定公共場所、通風管道、通風口、通風過道及室內外風速CO現場測定現場測定所需設備1. CO部分光紅外線氣體分析儀及其配件（包括電源、取樣器）2. CO鋼瓶標準器3. 溫濕度計4. 現場記錄單測定前準備工作1. 檢查儀器是否粘貼合格證并注意日期是否在有效期內2. 將BAT.EXE轉換鍵撥至BAT處，并按下電源開關，指示燈亮，將TEST測試開關鍵向上搬動，檢查電源電壓，電量應符合說明書要求。測試完畢，搬下TEST測試開關鍵3. 儀器預熱5-20分鐘4. 零點校準：將儀器側面測

14、量調零切換器旋鈕放到調零處，按下pump泵開關，指示燈亮或可聽到泵的聲音，此時說明泵在工作，約2分鐘穩定后屏幕顯示0-0.5時即可。若超出范圍，調節儀器面板零點電位器（ZERO）至0-0.5穩定即可5. 終點校準：應在通風條件下進行，將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到測量位置，關閉pump泵開關，從IN進去口通入CO標準氣體，穩定約3分鐘后，調SPAN終點電位器旋鈕，使顯示值與標準氣值相同，關閉鋼瓶閥門，取下標氣，打開泵開關，將殘余在泵內的標氣排除，當顯示值小于2.0時，將切換器旋鈕放置到調零處，終點調好現場測定1. 按相關標準設置采樣點和采樣高度2. 儀器帶到現場后，應預熱5-20分鐘，并重新

15、對零點進行校準，校準步驟同零點校準3. 零點校準完畢，將測量調零切換器旋鈕放到測量位置，接好取樣器，并放置呼吸帶高度，待顯示值穩定后記錄結果4. 檢測完畢，關閉pump泵及電源開關，取下取樣器，將儀器收好現場記錄單的填寫1. 檢測結果一定要現場記錄，并詳細記錄檢測地點，現場環境（包括溫濕度）。儀器終點校準記錄作為質控也應該在記錄中體現2. 結果換算：當儀器顯示值為ppm，應換算成標準狀況下質量濃度。質量濃度（mg/m3）=儀器顯示值（ppm）*28/22.4CO2現場測定（部分光紅外線氣體分析法）現場設定所需設備1.CO2部分光紅外線氣體分析儀及其配件（包括電源、取樣器）2.CO2鋼瓶標準器3

16、.溫濕度計4.現場記錄單測定前準備工作1.檢查儀器是否粘貼合格證并注意日期是否在有效期內2.將充電外接檔撥到充電處，并按下儀器開關，指示燈亮，將TEST測試開關鍵向上搬動，檢查電源電壓，電量應符合說明書要求。測試完畢，搬下TEST測試開關鍵3.儀器預熱5-20分鐘4.零點校準：將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到調零處，按下pump泵開關，指示燈亮或可聽到泵的聲音，此時說明泵在工作，約30秒穩定后屏幕顯示0-0.05時即可。若超出范圍，調節儀器面板零點電位器（ZERO）至0-0.05穩定即可5.終點校準：將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到測量位置，關閉pump泵開關，從IN進去口通入CO2標準氣體，

17、穩定約1分鐘后，調SPAN終點電位器旋鈕，使顯示值與標準氣值相同，關閉鋼瓶閥門，取下標氣，打開pump泵開關，將殘余在泵內的標氣排除，當顯示值小于0.005時，將切換器旋鈕放置到調零處，終點調好現場測定1.按相關標準設置采樣點和采樣高度2.儀器帶到現場后，應預熱5-20分鐘，并重新對零點進行校準，校準步驟同零點校準3.零點校準完畢，將測量調零切換器旋鈕放到測量位置，接好取樣器，并放置呼吸帶高度，待顯示值穩定后記錄結果4.檢測完畢，關閉pump泵及電源開關，取下取樣器，將儀器收好現場記錄單的填寫檢測結果一定要現場記錄，并詳細記錄檢測地點，現場環境（包括溫濕度）。儀器終點校準記錄作為質控也應該在記

18、錄中體現溫濕度現場測定溫度的測定方法玻璃液體溫度計法、數顯示溫度計法濕度測定的方法通風干濕表法、毛發濕度法、氯化鋰濕度計法常用的儀器：數顯示溫濕度計現場測定所需設備1. 數顯示溫濕度計2. 現場記錄單現場測定1. 測定前，應首先安裝好電池，按相關標準設置采樣點和采樣高度2. 按下開關鍵，將拉桿拉出預熱3. 按下溫度鍵（TEMP），讀數穩定后讀出溫度4. 按下相對濕度鍵（%RH），讀數穩定后讀出相對濕度值5. 測量完畢，將拉桿推回，按開關鍵現場記錄單的填寫將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后將儀器收好風速現場測定測定所需設備1. 熱球式電風

19、速計2. 數顯示風速計3. 現場記錄單現場測定按相關標準設置采樣點和采樣高度1. 用前裝好1號干電池，注意電池的正負值2. 使用前觀察電表的指針是否指于零點，如有偏移可輕度調成電表上的機械調成電螺絲，使指針回到零點3. 校正開關置于“斷”的位置4. 將測桿插在插座上，測桿垂直向上放置，螺絲壓緊，使探頭密封。校正開關置于“滿度”的位置，慢慢調整“滿度粗調”和“滿度細調”兩個旋鈕，使電表指在滿刻度的位置5. 校正開關置于“零位”，慢慢調整“零位粗調”和“零位細調”兩個旋鈕，使電表指在零刻度的位置6. 測定時，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點面對風向，從電表上讀出風速的大小7. 測量完畢后，

20、校正開關置于“斷”的位置注意事項：在進行調零或調滿時，測桿必須垂直向上放置，感應器位于呼吸帶位置，如在室內環境檢測時，避開風口現場記錄單的填寫將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好氣壓現場測定現場測定所需設備1. 空盒氣壓表2. 現場記錄單現場測定1. 按相關標準設置采樣點和采樣高度2. 打開氣壓表盒蓋后，輕敲盒面待指針擺動靜止后讀數3. 讀數時視線需垂直刻度面，讀數指針尖端所指的讀值應精確到0.1千帕現場記錄單的填寫將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好照度現場

21、測定現場測定所需設備1. 數字式照度計2. 現場記錄單現場測定按相關標準設置采樣點和采樣高度1. 測定前，應首先安裝好電池，將測光探頭連接線插進輸入IN的插孔內，光敏蓋因處于蓋嚴狀態，打開開關，檢查示值零點2. 打開光敏蓋，將測光探頭的光敏面置于待測位置，將保持（HOLD）鍵，置于右側3. 當量程自動選位穩定后即可直接讀數，此時液晶顯示片上的讀數乘以100即為照度值，單位為勒克斯4. 如欲保持該測量值可將保持鍵撥向左側位置5. 讀數完畢，將保持鍵撥回右側6. 蓋上光敏蓋，關閉開關，拔掉插頭現場記錄單的填寫將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束

22、后，將儀器收好噪聲現場測定現場測定所需設備1. 聲級計2. 現場采樣原始記錄單現場測定1. 測定前應首先安裝好電池，將儀器側面聲級計按鈕設定為A聲級，將電源開關打開。用標準生校準器校準儀器2. 按相關標準設置采樣點和采樣高度，待穩定后讀數，測量完畢將開關推至OFF檔注意事項：外界環境比較惡劣時，可以使用風罩保護傳聲器讀數方法：1. 穩態與似穩態噪聲用快檔讀取指示值或平均值2. 周期性變化噪聲用慢檔讀取最大值并同時記錄儀器時間變化特性3. 無規則變化用慢檔，每隔5秒度一個A聲級，每個測量點要連續讀取100個數據代表該測點的噪聲分布現場記錄單的填寫將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，

23、采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好六 土壤樣本的采集布點常用的有三種：1. 輻射布點：適用于點源污染大范圍調查，采樣時應以污染源為中心向周圍不同方向布設采樣點2. 多格布點：適用于面源污染的環境調查，可將整個區域換分若干個等面積的方格，每個方格內采集一個土壤樣3. 對角線或梅花布點：適用于小范圍污染源的調查，多采用對角線布點或梅花布點方式來布設采樣點七 公共用品微生物的采樣方法考核樣品包括：茶具、餐具 毛巾和枕巾、枕套 床單和被罩等臥具 臉盆、腳盆和浴盆 拖鞋 理發用具六類不同公共用品的采樣采樣所學設備1. 滅菌試管（內裝10mL生理鹽水）2. 100mL無菌燒瓶（內裝50

24、mL生理鹽水）3. 250mL無菌燒瓶（內裝125mL生理鹽水）4. 無菌棉拭子5. 滅菌剪刀6. 滅菌5cm*5cm規格板7. 酒精燈8. 酒精棉球9. 工作服（白大衣，帽子，口罩）10. 記號筆11. 滅菌鑷子12. 采樣記錄單采集樣品前的準備1. 穿好白大衣，戴好帽子及口罩2. 點燃酒精燈3. 手消毒茶（餐）具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準備使用的茶具或餐具，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，在茶具或餐具與嘴唇接觸處1-1.5cm高度的內外緣涂抹一周3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水中4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管

25、蓋5. 試管標明樣品編號毛巾、枕巾（套）微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準備使用的毛巾、枕巾或枕套，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套對折后兩面的中央各25cm2面積上，在滅菌規格板里用力均勻涂抹5次3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號床單、被罩等臥具微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 隨即抽取清洗消毒后準備使用的床單、被罩等用品，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，分別在床單或被罩兩端的中間25cm2處以及床單或被罩中央部位25cm2面積上

26、，在滅菌規格板里用力均勻涂抹5次3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號6. 注意浴巾、浴衣或浴褲采樣時可隨機選擇某部位25cm2面積上用力均與涂抹5次臉（腳）盆、浴盆微生物的采樣方法1. 打開100mL無菌燒瓶的燒瓶蓋，用酒精燈燒灼瓶口2. 選擇在臉盆或腳盆內壁1/2-1/3高度處，相對兩側壁采樣，采樣時，用兩支浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別在兩個采樣點的規格板25cm2內來回均勻涂滿整個方格并隨之轉動棉拭子3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹臉盆、腳盆的兩支棉拭子一并放入50mL生理鹽水中4. 用酒精

27、燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 瓶壁標明樣品編號6. 注意浴盆采樣時，應在盆內四壁及盆地呈梅花狀布點，用五支浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別在五個采樣點的規格板25cm2內來回均勻涂滿整個方格，并隨之轉動棉拭子，用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入內裝125mL生理鹽水的燒瓶中拖鞋中微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將無菌棉拭子沾取生理鹽水，在每支拖鞋鞋面與腳趾接觸處25cm2面積上有順序均勻涂抹3次，一雙拖鞋為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號理發用具

28、微生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將沾有無菌生理鹽水的棉拭子，在理發刀或理發剪、修腳工具的兩個側面各涂抹一次，兩個刀或兩個剪為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標明樣品編號6. 注意：推子采樣時，在其前部上下均勻各涂抹三次，一個推子為一份樣品采樣原始記錄的填寫填寫現場采樣單，內容包括采樣單位，樣品名稱，樣品編號，采樣位置，采樣時間。采樣結束后，四小時內送回實驗室分析八 食品樣品的采集食品樣品的采集主要包括以下內容：現場采樣所需物品的準備 樣品種類 采樣方法 采樣數量 采樣標簽 送檢1.

29、現場采樣所需物品的準備1） 采樣工具：酒精燈，酒精棉球，滅菌棉拭子，消毒紗布，鑷子，長柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，記號筆，標簽紙等2） 樣品容器：無菌塑料袋，廣口瓶，運送培養基試管，滅菌平皿，一次性小試管，樣品冷藏設施等3） 防護用品：白色工作服或隔離衣，醫用手套，口罩，帽子等4） 取證工具：照相機，攝像機，錄音機，取樣前應該查閱的相關專業的其他資料2.樣品的種類預包裝食品：經預先定量包裝或裝入、灌入容器中向消費者直接提供的食品散裝食品：涼菜（含沙拉，果盤），糕點（熱加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海產品，冷凍飲品，鮮榨果蔬汁飲料，盒飯等3.采集方法食品樣品的采集應當按照國家標

30、準規定中的規范方法和要求進行，其內容詳見：1） GB/T4789.1-2003（食品衛生微生物學檢驗）2） GB/T5009.1-2003（食品衛生檢驗方法 理化部分）3） GB14934-94（食<飲>具消毒衛生標準）無菌采樣操作基本步驟1） 工作人員采樣前應對手進行消毒，然后對采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開2） 使用滅菌和無菌的采樣容器采樣3） 承有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口4.采集的數量采集數量應更反映該食品的衛生質量和滿足檢驗項目對樣品量的需要，兼顧考慮理化檢驗和微生物檢驗兩個方面，所采樣品應一式三份，分別供檢驗，復查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于

31、檢驗需要量的兩倍，以供檢驗留樣備查之用。5.樣品標簽采樣后，沒見樣品必須貼上標簽，明確標記品名、來源、數量、采樣地點、采樣人及采樣時間等內容6.樣品送檢采樣結束，應按規定合理保存和運送樣品，樣品送到微生物檢驗室應越快越好，一般要求4小時內送到實驗室，如路途遙遠，可將不需冷凍樣品保持在1度到5度環境中，如冰壺。如需保持冷到狀態，則需保存在塑料、泡沫隔熱箱內，箱內有干冰，可維持在零度以下，送檢時，必須認真填寫申請單，以供檢驗人員參考。九 一般檢查測體溫：體溫的測量常用腋測法，測量前病人應安靜休息30分鐘，使體溫計讀數小于35度，擦干腋窩，將水銀頭放置在腋窩頂部，上臂緊貼胸壁，夾緊體溫計10分鐘讀數

32、腋溫正常值是36-37度，體溫高于正常為發熱37.3-38度為低熱，38.1-39度為中度發熱，39.1-41度為高熱，41度以上為超高熱。測血壓：一般選取肱動脈進行血壓的測量，被檢者在安靜環境休息5-10分鐘，脫去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高并稍外展，坐位時在第四肋軟骨水平，臥位時在腋中線水平，血壓計直立放穩，汞柱位于零點，將袖帶的氣袋中部對準肱動脈富于上臂，下緣距肘窩2-3厘米，袖帶的松緊以能放進一個手指為適宜，檢查者在肘窩處觸至肱動脈，將聽診器胸件置于肘窩處肱動脈上，輕壓胸件與皮膚密接，讓后向袖帶內充氣，待聽診肱動脈搏動消失，再將汞柱升高20-30mm汞柱。緩慢放氣，聽到第一次聲響的數

33、值為收縮壓，聲音消失時數值為舒張壓。十 頭頸部檢查眼球六向運動的檢查：檢查眼球的六向運動時，檢查者伸出右手指，置于被檢者左眼球前外側方30-40cm處，囑被檢者固定頭位，注視手指。然后將手指一次移向左側，左上和左下方以及右側右上和右下方。眼膜的檢查1.檢查結膜用拇指按壓被檢者的下瞼，囑被檢者向上注視即可暴露下瞼結膜。2.檢查鞏膜時，注意觀察鞏膜有無黃染，檢查者用拇指輕輕向上壓住上瞼，囑被檢者向下看，觀察上方的鞏膜，再以拇指按壓下瞼，囑被檢者向上看，即可觀察下方的鞏膜。3.檢查角膜時，注意角膜的透明度，有無潰瘍、瘢痕、老年環和凱費氏環。瞳孔的檢查包括瞳孔的大小，形狀，兩側是否對稱，然后檢查瞳孔的

34、對光反射，集合反射。檢查對光反射時，囑被檢者向前看，檢查者將手電筒的光線自側方迅速照射被檢者的眼睛，可以見到瞳孔收縮，這是瞳孔直接對光反射。讓被檢者將手放在鼻梁上擋住光線，用手電筒重復照射眼睛，觀察對側瞳孔有無收縮，為瞳孔間接對光反射。然后進行對側瞳孔的檢查。檢查集合反射時，囑被檢者注視檢查者1米外的手指，然后將手指逐漸移動到被檢者的眼前，觀察兩眼球的內距和瞳孔縮小情況。耳的檢查：檢查外耳有無耳廓畸形，痛風結節，耳廓紅腫等，檢查外耳道有無紅腫，溢液，有無牽拉痛。乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎鼻的檢查：檢查鼻道是否通暢，有無出血和特殊分泌物，檢查鼻中隔有無偏曲穿孔，穿孔常見于感染，腫瘤。鼻竇

35、的檢查順序為額竇、篩竇和上頜竇，鼻竇壓痛常見于各種鼻竇炎。口腔的檢查：注意口唇有無蒼白，發干皰疹，注意粘膜有無出血等，牙齒有無齲齒、殘根和義齒等，牙齦有無水腫及溢膿。伸舌是否偏斜、震顫。檢查咽部和扁桃體時，囑被檢者發出“啊”的聲音，并用壓舌板按壓舌前2/3以充分暴露。頸部血管檢查：包括頸動脈和頸靜脈的檢查，注意頸動脈的異常搏動，正常頸動脈搏動不明顯，檢查頸靜脈時，可以讓患者取半坐位30-40度，觀察頸靜脈有無充盈過擴張。甲狀腺的檢查：甲狀腺側葉前面觸診，一手拇指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手食指，中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠一下甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作

36、，重復檢查，用同樣方法檢查另一側甲狀腺。后面觸診，一手食指、中指施壓于一側甲狀軟骨將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺。食指、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查，用同樣方法檢查另一側甲狀腺。甲狀腺峽部的檢查：檢查者站于受檢者前面，用拇指或站于受檢者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸。甲狀腺檢查包括：注意甲狀腺的大小、硬度、有無壓痛、結節和震顫。檢查震顫時，用食指和中指輕輕感觸。檢查血管雜音時，用聽診器聽取。檢查氣管時，將右手食指和環指分別放置在兩側的胸鎖關節上，用中指置于氣管正中，并向下移動。觀察氣管是否居中。也可以用食指和中指分別觸壓氣管于兩側胸鎖乳突肌之間的

37、間隙，觀察氣管的位置是否有便宜。十一 皮膚和淋巴結檢查皮膚檢查的內容包括：顏色、濕度、彈性、皰疹、皮下出血、蜘蛛痣、水腫和毛發的分布等。在檢查皮膚的顏色時，注意皮膚有無蒼白，發紅，發紺，黃染和色素沉著等。皮膚蒼白常見于貧血患者。皮膚黃染常見于黃疸患者。皮膚發紺常見于缺氧患者。皮下出血是常見體征，直徑小于2mm稱為瘀點，3-5mm稱為紫癜，大于5mm稱為瘀斑。片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔靜脈分布區域，多見于肝功能減退者，也見于妊娠的婦女等。檢查方法使用頓頭細物壓迫蜘蛛痣的中心，其放射狀小血管網消失，去除壓迫后，蜘蛛痣又復出現。

38、水腫分為可凹性水腫和非可凹性水腫。根據嚴重程度分為輕、中、重三度。可表現為眼瞼，下肢以至全身酥松組織的水腫。用拇指指腹輕壓脛骨前皮膚出現凹痕為可凹性水腫。毛發異常見于某些疾病狀態，如體毛異常增多可見于腎上腺皮質功能亢進癥等。檢查皮膚彈性時，常常去手背或上臂內側的部位，用拇指和食指捏起皮膚然后松開，彈性好者，在松手后，皺褶迅速平復。松手后皺褶久不平復為彈性下降。淋巴結檢查部位包括：頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。檢查左側頜下淋巴結時，檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏進行觸摸，檢查右側時，使被檢查者頭傾向右前下方，用左手進行觸摸。檢查頸部淋巴結，頸部淋巴結

39、以胸鎖乳突肌為界分為前后兩組，應當一次檢查。檢查時，被檢查者頭稍低，并偏向檢查一側，使皮膚放松，檢查者四指并攏緊貼檢查部位進行滑動觸診。檢查鎖骨上淋巴結，被檢查者頭稍向前屈，檢查者雙手四指并攏，左手檢查右側，右手檢查左側。由淺入深進行滑動觸診。檢查腋窩淋巴結，檢查者左手握住被檢查者左手，使其前臂稍外展，右手四肢并攏稍彎曲，直達腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸，一次檢查左側腋窩的內壁、外壁、前壁和后壁。檢查右側時，檢查者用左手進行觸摸。檢查滑車上淋巴結，以右手托被檢查者右前臂，用左手向滑車上部位由淺入深進行觸摸，檢查左側時，以左手托被檢查者左前臂，用右手進行觸摸。檢查腹股溝淋巴結時，被

40、檢查者平臥下肢伸直，檢查者四指并攏進行觸摸。十二 胸廓和肺臟檢查按視、觸、叩、聽的順序檢查第七椎體觸診：檢查時，讓被檢者低頭，沿頸椎從上而下觸摸，所觸到的最突出的椎體即為第七頸椎。胸部視診包括：胸廓外形和呼吸運動檢查胸廓外形時，注意胸廓橫徑和前后徑的比例，正常人該比例約為1.5:1.還要注意兩側胸廓是否對稱。檢查呼吸運動時，依次觀察呼吸方式深度、頻率、節律、吸氣和呼氣的時相比例以及兩側呼吸運動是否對稱。胸部觸診包括：胸廓擴張度、語音震顫和胸膜摩擦感的觸診。在觸診胸廓擴張度時，將雙手分別放在被檢者胸廓下面的前側部，使拇指沿兩側肋下緣在前正中線上接觸，囑被檢者進行深呼吸，通過觀察拇指的運動幅度以及

41、手掌的感覺了解兩側呼吸運動是否一致。檢查語音震顫時，可半握拳或伸直手掌，用手掌的尺側緣（即小魚際）請放在被檢者的胸壁上，囑被檢者用低音調拉長聲音發出“一”的聲音。自上而下左右交叉的進行對比。包括雙手和單手檢查的方法，注意語音震顫有無增強或減弱以及兩側是否對稱。胸膜摩擦感的觸診方法為：檢查者用手掌輕貼被檢者的下前側胸壁，囑被檢者深吸氣，同時進行觸診。叩診分為間接叩診法和直接叩診法進行間接叩診時，檢查者用一手中指的第一二指節作為叩診板，輕輕而又嚴密的貼放在被檢部位上，用另一只手的中指指端作為叩診錘快速垂直地叩擊扳指第二指節前端，叩擊后迅速離開。叩擊時應以腕關節的活動為主，叩擊的力度要均等，節奏要適

42、當。一般一個部位叩擊兩次，間接叩診法是最長用的叩診方法。直接叩診法為用手指的掌面直接拍擊被檢者部位，適用于被檢查病變部位廣泛者。胸部叩診包括：對比叩診、定界叩診以及肺底移動度的檢查對比叩診時，應從第一肋間開始，沿肋間隙逐一進行檢查，要做到從上而下，左右對比，內外對比，上下對比。在檢查前胸壁和側胸壁時，扳指要平行于肋間，并注意避開心臟和肝臟。進行背部叩診時，在肩胛肩區時，扳指應平行于后正中線，在肩胛下角以下則平行于肋間，注意避開肩胛骨，然后進行定界叩診。在鎖骨中線上檢查右肺下界時，當叩診音由清音變為濁音時為肝上界，當叩診音由濁音變為實音時為肺下界。左右肺下界的叩診還應分別沿腋中線和肩胛下角線進行

43、，正常人的肺下界一般在鎖骨中線、腋中線和肩胛下角線分別位于第6第8第10肋間。在進行肺底移動度的叩診時，應先確定肩胛下角線上的肺下界，令被檢者深吸氣后屏氣，沿肩胛下角線扣出肺下界并標記。然后再令被檢者深呼氣后屏氣，扣出肺下界并標記。測量兩者之間的距離即為肺底移動度。正常為6-8cm。胸部聽診檢查包括：呼吸音、附加音、耳語音和胸膜摩擦音等胸部聽診時，囑患者深而緩慢地呼吸，從第一肋間開始逐個肋間依次進行聽診。兩側對比檢查，避開心臟，聽診呼吸音并注意有無羅音和胸膜摩擦音。乳房檢查：視診時注意兩側乳房是否對稱，表面皮膚有無發紅，潰瘍，有無乳頭內縮和皮膚回縮等觸診檢查時，手指和手指平放在乳房上，以指腹施

44、壓，旋轉或滑動進行觸診，從外向上線開始，檢查左側乳房時，沿順時針方向分別觸診四個象限。檢查右側乳房時，沿逆時針方向分別觸診，最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性，有無壓痛和包塊，發現包塊時注意其部位，大小，外形，硬度和活動度及有無壓痛等。十三 腹部檢查腹部視診檢查包括：腹部的外形、腹式呼吸、腹壁靜脈、胃腸型、蠕動波、手術瘢痕、臍以及腹紋。腹圍測量：排尿后平臥，軟尺繞臍一周在同樣條件下動態測量。腹部觸診檢查包括：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、臟器和包塊的觸診、液波震顫和振水音。前部觸診用于檢查腹壁緊張度，壓痛。正常人腹壁柔軟沒有壓痛，腹壁緊張度增加見于某些病理情況。反跳痛：正常腹部沒有壓痛，當出現壓痛

45、后，手在原處停留片刻，然后突然抬起，病人腹痛驟然加重，表情痛苦或呻吟為反跳痛。是腹膜炎的表現。麥克伯尼點位于臍與右髂前上棘連線中外三分之一處，此處壓痛陽性是闌尾炎的表現。墨菲氏征是膽囊炎的體征，檢查時檢查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，于四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深呼吸，當患者因突然出現的劇烈疼痛而屏氣，表情痛苦時，墨菲氏征陽性。肝臟觸診時，被檢查者處于仰臥位，兩膝關節屈曲，觸診方法是，右手四肢并攏，掌指關節伸直食指和中指末端與肋緣平行的放在右上腹部或臍右側，患者呼氣時手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上向前緩慢排氣，迎觸下移的肝緣，如

46、果沒有觸到肝臟，則手指上移，重復剛才的動作，如此反復直到觸到肝臟或肋緣。需要在右鎖骨中線和前正中線觸摸，對于肥胖或腹肌較緊張的患者，有時需要雙手觸診，注意：不要把腹直肌和腎臟誤認為肝臟。手指上抬速度要慢于吸氣速度，巨大的肝臟要從下腹開始觸診，觸到肝臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣情況、搏動、摩擦感、震顫等。肝臟測量時，第一測量為右鎖骨中線上，肝上界至下緣的距離。第二測量為右鎖骨中線肝下緣至肋弓的距離。第三測量為前正中線上劍突基底部至肝下緣的距離。脾臟觸診：進行脾臟的觸診時，被檢者采取仰臥位，兩膝關節屈曲，檢查者右手手指略向前彎，平放在左側腹部腋前線內側肋緣下，使食指和中指指尖連線平

47、行于肋緣，讓病人進行腹式呼吸，檢查者的右手隨病人的呼吸進行滑動觸診，自臍平面開始直至肋緣下。如果沒有觸及脾臟則讓被檢者右側臥，檢查者左手放在病人左下胸的后側方肋緣以上的部位，并稍用力向前方壓迫脾臟，檢查者用右手進行滑動觸診直至肋緣下。觸到脾臟后，要注意其大小、硬度、表面狀況、壓痛、摩擦感等，并進行測量。脾臟測量：第一測量位于左鎖骨中線上肋緣至脾臟下緣之間的距離。第二測量為左鎖骨中線與肋緣焦點至脾臟最遠點之間的距離。第三測量為脾臟右緣前正中線之間的距離。脾臟向右穿越前正中線的測量為正值，反之為負值。在進行深部滑動觸診時，如觸及腫塊，要注意其位置，大小，形態，質地，壓痛，硬度，移動度，觸痛，搏動等

48、。正常人有時可以觸到腹直肌，肌腹等。檢查液波震顫時，被檢者平臥，檢查者一手掌面貼于其一側腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側腹壁。進行振水音的檢查時，檢查者用沖擊觸診法振動胃部，如果在空腹情況下聽到氣水相碰的聲音為陽性。常常提示胃擴張或幽門梗阻。腹部叩診檢查包括：腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、肝區叩擊痛、肋脊角叩擊痛、膀胱叩診。正常腹部除實質臟器所在部位外均為鼓音。當腹部臟器腫大出現異常腫塊或大量腹水時，腹部的鼓音區縮小。肝臟叩診：自上至下沿右鎖骨中線叩診，叩診為濁音的肋間為肝上界。肝下界，自下至上沿右鎖骨中線及正中線叩診至出現濁音或肋下緣。肝界明顯縮小或消失見于胃腸穿孔等。脾臟叩診：

49、正常脾臟位于腋中線9-11肋間范圍進行移動性濁音的叩診時，被檢查者先仰臥，檢查者從腹正中線臍部逐漸向右側腹部叩診至濁音，然后囑被檢查者左側臥再行叩診。原叩診由濁音變為鼓音，為移動濁音陽性。可轉而左側叩診直至出現濁音。然后囑被檢者平臥再次叩診，叩診音由濁音變為鼓音繼續向下叩診至叩診音再次變為濁音，進一步確定移動性濁音陽性。檢查肝區叩擊痛時，左手平放在肝區，右手握拳用中等力量叩擊左手手背。檢查肋脊角叩擊痛時，檢查者左手平放在肋脊角處，右手握拳用輕到中等力量叩擊左手背。膀胱叩診：在恥骨聯合上方由上而下的進行。腹部聽診的主要內容包括：腸鳴音和血管雜音的聽診進行聽診時應全面聽診腹部各區，正常情況下，腸鳴

50、音約4-5次，如腸鳴音明顯少于正常，應延長聽診時間腹部血管雜音的聽診主要在中腹部或臍上方兩側，主要見于主動脈或腎動脈的狹窄。十四 肛門檢查檢查時患者采取肘息位或側臥位，檢查者戴手套涂以潤滑劑，輕柔的插入肛門直腸內，先后檢查括約肌的緊張度，肛管及直腸內壁，了解粘膜是否光滑，有無腫塊及波動感。十五 心臟檢查進行心臟查體時，被檢者可以采取坐位或仰臥位，充分暴露前胸，面對光線。注意保持身體不要傾斜，以免使心臟的位置發生變化。心臟視診包括：心前區有無隆起、心尖搏動和心前區的異常波動在視診心間波動時，檢查者應站在被檢者的右側，雙眼與胸廓同高，觀察胸前區有無隆起，然后順切線位觀察心尖搏動的位置和范圍。最后觀

51、察心前區和其他部位有無搏動。心臟觸診包括：心尖搏動、心前區的異常搏動，震顫和心包摩擦感的檢查在觸診心間波動時，先將手掌平放在患者乳頭的下方感觸心尖的搏動，然后用食指和中指指尖準確觸診心尖搏動最強點的位置和范圍。觸診震顫時，用手掌的小魚際緊貼在心前區的不同部位進行觸診，注意不要用力將手掌按壓在胸壁上，如果觸及到震顫要注意震顫的部位以及震顫的時相，震顫的時相可以通過同時觸診心尖的搏動或頸動脈搏動來確定，在心尖搏動時沖擊手掌或頸動脈搏動后出現的為收縮期震顫，而在之前出現的為舒張期震顫。心包摩擦感應在胸骨左緣第四肋間進行觸診。心臟叩診包括：心界叩診和鎖骨中線測量在叩診心界時，如被檢者為臥位則檢查者的扳

52、指與心緣垂直，同心尖搏動的最強點所在肋間的外側2cm處開始叩診，扳指每次移動距離不要超過1cm當叩診音由清音變為濁音時做標記，為心臟的相對濁音界。注意叩診力度要適中均勻，讓后從下向上依次叩診至第二肋間。右側心界的叩診從肝濁音界的上一肋間開始依次向上叩診至第二肋間。叩診結束后用直尺測量心臟外緣到前真中線的投影距離并記錄，同時記錄做鎖骨中線和前正中線的距離，了解正常成人心臟相對濁音界數值。如被檢者為坐位時，則檢查者的扳指與心緣平行進行叩診。心臟聽診：在進行心臟聽診時，可以從二尖瓣區開始，依次按逆時針在肺動脈瓣聽診區，主動脈瓣第一聽診區，主動脈瓣第二聽診區和三尖瓣區進行聽診。在進行心臟聽診時，首先要

53、學會區分第一心音和第二心音，與第二心音相比，第一心音聲音低沉但較強，而第二心音響亮卻比第一心音弱。第一心音與第二心音指間的時間第二心音到第一心音之間的時間短，第一心音在心尖部（即二尖瓣聽診區）最響，第二心音則在心底部較響。聽診內容包括：心率、心律、心音、附加音、雜音和心包摩擦音首先要計數心率，同時注意心率是否整齊，如果心率不齊應計數一分鐘。聽診心音是應注意心音的強度，有無心音分裂和附加音等，如果聽到雜音，應注意雜音的部位，時相，性質，強度，傳導方向以及雜音與體位和呼吸的關系。聽診雜音時，除上述的瓣膜區外還要注意心前區其他部位和鎖骨下緣等部位有無雜音。心包摩擦音的聽診部位同心包摩擦感的觸診部位，

54、在胸骨左緣第四肋間最為明顯。外周血管的檢查包括：脈搏、血管雜音、周圍血管征脈搏的檢查一般觸診橈動脈，注意脈搏的速率、節律、強弱以及兩側是否對稱。當收縮壓和舒張壓的水平相差很大時，就會出現周圍血管征。周圍血管征包括：水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音和Duroziez雙重雜音檢查水沖脈時，檢查者用手的掌面握住被檢者手腕的掌面，將被檢者的前臂太高過頭，感知脈搏對檢查者掌面的沖擊。檢查毛細血管搏動征時，用手指輕壓被檢者的指甲末端，觀察指甲的顏色有無與脈搏節律相同的紅白顏色變化在檢查槍擊音和Duroziez雙重雜音時，將聽診器的體件輕輕地壓在肱動脈或股動脈上進行聽診。十六 神經系統檢查淺反射的檢查包括：角

55、膜反射和腹壁反射角膜反射，神志清楚的病人可以不做這項檢查。檢查腹壁放射時，囑被檢者仰臥、微屈下肢以放松腹壁，檢查者用頓頭木分別輕劃上、中、下三個部位的腹部皮膚，檢查者在受刺激的部位出現腹壁肌肉收縮。深反射的檢查包括：肱二頭肌反射、肱三頭肌放射、腱反射以及跟腱反射。檢查肱二頭肌反射時，檢查者用左手托扶被檢者屈曲的肘部，將拇指至于肱二頭肌的肌腱上，用叩診錘叩擊拇指，被檢者出現肱二頭肌收縮以及前臂的快速屈曲。檢查肱三頭肌反射時，檢查者用左手托扶被檢者的肘部，囑被檢者肘部屈曲，用叩診錘直接叩打鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱。被檢者出現肱三頭肌收縮以及前臂的輕微伸展。檢查膝反射時，可以采用坐位和臥位兩種姿勢。

56、坐位檢查時，小腿自然懸垂。臥位檢查時，檢查者用左臂托起雙下肢，使髖膝關節稍屈曲，用叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱，被檢者出現小腿伸展。檢查跟腱反射時，被檢者仰臥，髖關節及膝關節屈曲，下肢外旋。檢查者左手托被檢者足掌，使其踝關節過伸，用叩診錘叩擊跟腱部位，出現腓腸肌收縮，足向折面屈曲。腦膜刺激征包括：頸強直、Kernig征及Brudzinski征等檢查頸強直時，讓被檢者仰臥去掉枕頭，雙腿平伸，檢查者用手扶住被檢者的頭部輕輕向左右轉動，讓后將左手放在被檢者的后枕部，輕抬頭部向前屈曲，注意觀察并感覺有無強直和抵抗的感覺。檢查Kernig征時，被檢者仰臥，先將一側髖關節屈成直角，再抬高小腿，正常人膝關節可伸達135度，陽陽性者伸膝受限并伴有疼痛和屈膝痙攣。Brudizinski征檢查方法為被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托被檢者枕部，一手置于其胸部，然后使頭前屈，陽性表現為雙膝關節和髖關節屈曲。病理反射包括：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征和Hoffmann征檢查Babinski征時，被檢者仰臥，髖關節及膝關節伸直，檢查者用頓頭木由后向前劃足底外部至趾掌關節處，在轉向折側，陽性者拇指被伸與四指扇形展開。Chaddock征，檢查者用頓頭木劃外踝下方