1、.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX分部（項）工程開工申請批復單承包單位 ：XXXXXXXXX合 同 號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX編號：開工項目 ：涵洞基礎及下部構造樁號：K2+710建議開工日期 ：2017年4月20日計劃完工日期 ：2017年5月30日此項工程負責人 ：附件： 1.施工放樣報驗單 ；技術負責人 ：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見 ：簽字：年月日總監(jiān)理工程師意見 ：簽字：年月日A-06專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX建筑材料報驗表承包單位 ：XXXXXXXXX合 同 號：監(jiān)理單位

2、 ：XXXXXXXXXXXX編號：致：XXXXXXXXXXXX下列建筑材料經自檢測符合技術規(guī)范要求，報請驗證 ，并準予進場 。附件：1.材料出廠質量保證書 ；2.材料自檢試驗單 。承包人：年月日材料名稱材料廠地擬于用何處本批材料數(shù)量試樣來源承取樣方式包人試樣數(shù)量的取樣地點 、日試期驗試驗結果材料預計進場日期致：XXXXXXXXX上述材料的取樣 、試驗等是符合 / 不符合合同要求的 ，試驗的結果表明 ，這些材料符合/ 不符合技術規(guī)范要求 ，可以 / 不可以進場 ，在指定部位上使用 。監(jiān)理工程師：年月日專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工放樣報

3、驗單承包單位 ：XXXXXXXXX合同號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX編號：致：XXXXXXXXXXXX根據合同要求 ，我們已經完成K2+710 涵洞（起止樁號或工程部位 ）的施工放樣，清單如下 ，請予審查附件：1.測量及放樣資料 ； 項目技術負責人 ：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注K2+710蓋板涵洞基礎開挖查驗結果 ：測量工程師：年月日監(jiān)理工程師意見 ：簽字：年月日專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工放樣測量記錄表承包單位 ：XXXXXXXXX合同號：編號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX測量范圍或樁號 ：K2+

4、710涵洞測點與測站間與測站間高測點實測坐標測點設計坐標坐標偏差 (mm)測點實測測點設計高程偏差編號距離 (m)差 (m)XYXYXY高程 (mm)高程 (m)(mm)K2+710.541.5231.2883054804.4436353301.6813054804.46936353301.665-20161011.345-45000 左前9K2+710.539.0431.393054805.1236353304.4143054805414-1201011.24328000 左中4K2+710.536.5531.1983054805.7936353307.159305

5、4805.80236353307.163-10-41011.43516000 左后2K2+710.526.6834.1123054848.2436353330.6893054848.26336353330.707-17-181008.521-32000 中樁6K2+710.520.9534.0993054892.1436353355.1363054892127-1191008.5347000 右前6K2+710.518.7834.3183054892.8236353357.8583054892.82436353357.8755-171008.315-37000 右中9

6、K2+710.516.5934.5213054893.4836353360.6093054893.49036353360.624-7-151008.112-49000 右后3備注填寫是前視點或后視占等需說明的情況 。測站坐標 ：X=3054669.506 Y=36353826.114，測站高程 ：儀器類型 、編號及狀態(tài) ：1042.633專業(yè).專注.測量方法簡圖或說明：監(jiān)理意見 ：現(xiàn)場采用GPS 進行測量測量工程師 ：記錄：監(jiān)理工程師 ：日期：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX檢驗申請批復令承包單位 ： XXXXXXXXX合 同 號：監(jiān)理單位

7、 ： XXXXXXXXXXXX編號：工程項目涵洞基礎及下部構造工程地點及樁號K2+710具體部位涵洞基礎左幅開挖要求到現(xiàn)場檢驗時間申報內容 ：涵洞基礎及下部構造現(xiàn)場技術負責人簽字 ：日期：監(jiān)理人員簽收 ：日期：批復內容 ：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 ：承包人簽字 ：（蓋章）日期：收到日期 ：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX中間交工證書編號：施工單位XXXXXXXXX合同號監(jiān)理機構XXXXXXXXXXXX分項工程涵洞基礎及下部構單位、分部工程路基工程涵洞造中間交工內容及工詳見工程量計算表程數(shù)量等施工自檢結果合格施工負責人申請日期年月日監(jiān)理接收人接收日

8、期年月日質量保證資料及檢齊全評資料情況監(jiān)理抽檢情況及評述意見和結論監(jiān)理工程師批準日期年月日專業(yè).專注.施工負責人日期年月日專業(yè).專注.承包單位 ：XXXXXXXXX監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX工程名稱工程部位項次檢查項目1 基地平面尺寸 (mm)土質基底標高2（ mm ）石質3 基底承載力 (kpa)4 基底橫向坡度 （ %）施工單位檢查意見 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX基坑（槽）現(xiàn)場質量檢驗報告單合同號：編號：XXXXXXXXXXXXXXX施工時間2017.4.25K2+710涵洞基坑檢查時間2017.5.3實測或實測值差值規(guī)格值或允許

9、偏差檢查方法和頻率123456789101112不小于圖紙要求全站儀或經緯儀 ：8108256534 6544測量縱、橫各 2 點±5040333616-284432-15水準儀測量 ： 5-8 處±50， -200不小于設計觸控儀檢測 ，每 20m 檢查0.440.410.420.410.40.40.440.430.40.445-8 個點0.410.450.440.450.450.420.410.430.420.42±0.5水準儀測量計算 ：每 20m0.200.300.30.2-0.2-0.40.1-0.1-0.1檢查 4 個斷面0-0.20.30-0.3-0

10、.1-0.300-0.3-0.1監(jiān)理單位檢查意見：專業(yè).專注.質檢員 ：質檢工程師 ：日期：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX模板安裝現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位 ：合同號：監(jiān)理單位 ：編號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或實測值差值123456789101112基礎15軸線位置柱、墻8經緯儀或全站儀 ：縱、橫1（ mm ）梁10各測量 2點墩臺10基礎±152標高 （ mm ）柱、墻、梁±10水準儀：測量 3 處墩臺±10基礎±303內

11、部尺寸 (mm)墩臺±20尺量：檢查 3 個斷面上部構造+5 ，0專業(yè).專注.4豎直度或斜度 （ mm ）0.3%H 且不大于 20經緯儀或吊垂線 ：測量 2 點5相鄰兩板表面高低差 （ mm ）2尺量：檢查 2-4 處6模板表面平整度 (mm)52m 直尺 ：第 20m 2 測 1 處施工單位檢查意見 ：監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX涵臺現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位 ：合同號：監(jiān)理單位 ：編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或實測或實測值

12、差值檢查方法和頻率允許偏差1234567891011121 混凝土或砂漿強度 (MPa)在合格標準內按 JTG F80/1-2004 附錄 D 或 F檢查2涵臺斷面片石砌體±20鋼尺量 ：檢查 3-5 處尺寸 (mm)混凝土±153豎直度或斜度 (mm)0.3% 臺高吊垂線或全站儀 ：測量 2 處4 頂面高程 (mm)±10水準儀 ：測量 3 處專業(yè).專注.施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期 ：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 ：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX混凝土施工原始記錄承包

13、單位 ：合同號：監(jiān)理單位 ：編號：混凝土澆筑日期工程項目及部位混凝土標號施工配合比混凝土水灰比水泥用量 (kg/m 3 )水泥砂碎石水外加劑種類及用量坍落度 (cm)拌和及搗實方法氣溫天氣試件編號試件強度 MPa養(yǎng)護情況自檢意見 ：監(jiān)理意見 ：檢查意見施工現(xiàn)場技術負責人 ：記錄：監(jiān)理員：日期：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX橋涵墩 （臺）原始記錄承包單位 ：監(jiān)理單位 ：橋涵名稱墩臺型式平面尺寸(m)軸線偏位(m)水泥標號保養(yǎng)方法水灰比混凝土澆注或石料砌筑質量檢查意見墩（臺）編號施工方式設計實際橋軸墩軸施工單位自檢 ：合同號：編號：樁號日期墩

14、頂標高設計(m)實際墩身坡度設計實際試件強度設計(MPa)實際混凝土設計配合比施工坍落度 (cm)麻面占表面積的百分比（% ）監(jiān)理單位 ：施工現(xiàn)場技術負責人 ：記錄：監(jiān)理員：日期：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量計算表工程名稱 :XXXXXXXXXXXXXXX分部工程名稱 ：分項工程名稱 ：樁號：編號：序項目名稱單位工程量計算式備注號1鋼筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m 3204.245.52*37施工單位 ：監(jiān)理單位 ：審計單位 ：建設單位 ：時專業(yè).專注.間：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

15、XXX分部（項）工程開工申請批復單承包單位 ：XXXXXXXXX合 同 號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX編號：開工項目 ：上部構造預制 、安裝樁號：K2+710建議開工日期 ：2017年4月20日計劃完工日期 ：2017年5月30日此項工程負責人 ：附件： 1.進場材料 、設備報驗單 ；技術負責人 ：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見 ：簽字：年月日總監(jiān)理工程師意見 ：簽字：年月日A-06專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX建筑材料報驗表承包單位 ：XXXXXXXXX合 同 號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX編號：致：XXXXXXXXXXX

16、X下列建筑材料經自檢測符合技術規(guī)范要求，報請驗證 ，并準予進場 。附件：1.材料出廠質量保證書 ；2.材料自檢試驗單 。承包人：年月日材料名稱材料廠地擬于用何處本批材料數(shù)量試樣來源承取樣方式包人試樣數(shù)量的取樣地點 、日試期驗試驗結果材料預計進場日期致：XXXXXXXXX上述材料的取樣 、試驗等是符合 / 不符合合同要求的 ，試驗的結果表明 ，這些材料符合/ 不符合技術規(guī)范要求 ，可以 / 不可以進場 ，在指定部位上使用 。監(jiān)理工程師：年月日專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX鋼筋工程中間原始記錄承包單位 ：合同號：監(jiān)理單位 ：編號：鋼筋數(shù)量各部

17、保護層是否符箍筋最大偏差鋼筋焊接模板墊塊支座處鋼材料規(guī)格及樁號及部位安裝時各部位或搭接及墊鐵的筋的安裝強度是否符意見尺寸彎折是否鋼筋外觀情況的準確程度合要求(cm)情況穩(wěn)定情況情況合設計符合設計施工現(xiàn)場技術負責人 ：記錄：監(jiān)理員：日期：專業(yè).專注.承包單位 ：監(jiān)理單位 ：工程名稱工程部位項次檢查項目兩排以上排距受力鋼筋梁板、拱肋1間距同排(mm)基礎、墩臺、柱灌注樁2 箍筋 、橫向水平鋼筋 、螺旋筋間距(mm)3鋼筋骨架尺寸長（ mm ）寬、高或直徑4彎起鋼筋位置 （ mm ）柱、梁、拱肋5 保護層厚度 (mm)基礎、錨碇、墩臺板施工單位檢查意見 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

18、XXXXXXXXXXXXXXX鋼筋安裝現(xiàn)場質量檢驗報告單合同號：編號：施工時間檢查時間規(guī)格值或允檢查方法和頻率實測或實測值差值許偏差123456789101112±5鋼尺量 ：每構件檢查 2 個斷±10±20面±20±10鋼尺量 ：每構件檢查 5-10個間距±10鋼尺量 ：按骨架總數(shù) 30%±5檢查±20鋼尺量 ：每骨架抽查 30%±5鋼尺量 ：每構件沿模板周±10±3邊檢查 8處監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 ：專業(yè).專注.XXXXXX

19、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX模板安裝現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位 ：監(jiān)理單位 ：工程名稱工程部位項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差基礎15軸線位置柱、墻81（ mm ）梁10墩臺10基礎±152標高 （ mm ）柱、墻、梁±10墩臺±10基礎±303內部尺寸 (mm)墩臺±20上部構造+5 ，04豎直度或斜度 （ mm ）0.3%H 且不大于 205相鄰兩板表面高低差（ mm ）2合同號：編號：施工時間檢查時間實測或實測值差值檢查方法和頻率123456789101112經緯儀或全站儀：縱、橫各測量 2點水準儀：測量 3

20、 處尺量：檢查 3 個斷面經緯儀或吊垂線：測量 2 點尺量：檢查 2-4 處專業(yè).專注.6模板表面平整度 (mm)52m 直尺 ：第 20m 2 測 1 處施工單位檢查意見 ：監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX梁（板）預制現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位 ：合同號：監(jiān)理單位 ：編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或檢查方法和頻率實測或實測值差值允許偏差2345678910111211 混凝土強度 (MPa)在合格標準內按 JTG F80/1-2004 附錄

21、D 檢查2梁（板）長度 (mm)+5 ， -10鋼尺量 ：每梁（板）干接縫 (梁翼緣 、±10板 )3寬度濕接縫 (梁翼緣 、±20鋼尺量：檢查 3 處(mm)板 )±30箱梁頂寬底寬±204 高度 (mm)梁、板±5鋼尺量 ：檢查 2 個斷面箱梁+0,-55 斷面尺寸頂板厚+5,-0鋼尺量 ：檢查 2 個斷面專業(yè).專注.底版厚腹板或梁肋6平整度 (mm)52m 直尺 ：每側面每10m 梁長測 1處7橫系梁及預埋件位置 (mm)5鋼尺量 ；每件施工單位檢查意見 ：監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期 ：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期

22、：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX馬鬃嶺至S208 新運煤通村公路蓋板安裝現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位 ：合同號：監(jiān)理單位 ：編號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許實測或實測值差值檢查方法和頻率1234567891011121偏差支承面中心偏位 （mm ）10鋼尺量 ：每孔抽查4-6 個2相鄰板最大高差 (mm)10鋼尺量 ：抽查 20%專業(yè).專注.施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 ：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX混凝土施工原始記錄承包單位

23、：合同號：監(jiān)理單位 ：編號：混凝土澆筑日期工程項目及部位混凝土標號施工配合比混凝土水灰比水泥用量 (kg/m 3 )水泥砂碎石水外加劑種類及用量坍落度 (cm)拌和及搗實方法氣溫天氣試件編號試件強度 MPa養(yǎng)護情況自檢意見 ：監(jiān)理意見 ：檢查意見施工現(xiàn)場技術負責人 ：記錄：監(jiān)理員：日期：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX蓋板安裝現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位 ：XXXXXXXXX合同號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX編號：工程名稱XXXXXXXXXXXXXXX施工時間工程部位K0+101 涵洞檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許實測或實測值差值

24、檢查方法和頻率1234567891011121偏差支承面中心偏位 （mm ）10鋼尺量 ：每孔抽查4-6 個2相鄰板最大高差 (mm)10鋼尺量 ：抽查 20%施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見：質檢員 ：質檢工程師 ：日期：監(jiān)理員 ：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期 ：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量計算表工程名稱 :XXXXXXXXXXXXXXX分部工程名稱 ：涵洞分項工程名稱 ：上部構造預制 、安裝樁號：編號：序項目名稱單位工程量計算式備注號1鋼筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m 3204.245.52*37施工單位 ：監(jiān)理單位 ：審計單位 ：建設單

25、位 ：時專業(yè).專注.間：專業(yè).專注.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX檢驗申請批復令承包單位 ：XXXXXXXXX合 同 號：監(jiān)理單位 ：XXXXXXXXXXXX編號：工程項目工程地點及樁號具體部位要求到現(xiàn)場檢驗時間申報內容 ：上部構造預制 、安裝現(xiàn)場技術負責人簽字 ：日期：監(jiān)理人員簽收 ：日期：批復內容 ：承包人簽字 ：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 ：（蓋章）日期：專業(yè).專注.收到日期 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX中間交工證書編號：施工單位合同號監(jiān)理機構分項工程單位、分部工程中間交工內容及工程數(shù)量等施工自檢結果施工負責人申請日期年月日監(jiān)理接收人接收日期年月日質量保證資料及檢評資料情況監(jiān)理抽檢情況及評述意見和結論專業(yè).專注.監(jiān)理工程師批準日期年月日施工負責人日期年月日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX分部（項）工程開工申請批