1、 牙 列 擁 擠一一.概念：概念： 單純由于牙體過大、替牙障礙、單純由于牙體過大、替牙障礙、乳磨牙早失、后牙前移或某些不乳磨牙早失、后牙前移或某些不良習慣等原因導致牙量與骨量不良習慣等原因導致牙量與骨量不調所致的畸形癥狀。調所致的畸形癥狀。 二二.病因病因 進化因素（進化因素（evolution factors） 遺傳因素（遺傳因素（heredity factors） 環境因素（環境因素（environment factors） 四四.診斷診斷 1.分度分度 輕度（輕度（度擁擠）度擁擠）2 24 4mmmm 中度（中度（度擁擠）度擁擠）5 58 8mmmm 重度（重度（度擁擠）度擁擠） 8 8

2、mmmm牙列間隙或擁擠的分析：（1）現有牙弓弧形長度可利用間隙）現有牙弓弧形長度可利用間隙 黃銅絲測量法、分段測量黃銅絲測量法、分段測量（2）應有牙弓弧形長度需要間隙）應有牙弓弧形長度需要間隙 每個牙齒最大近遠中徑求其合每個牙齒最大近遠中徑求其合 五五.矯治原則及方法矯治原則及方法 在決定治療方案時考慮因素在決定治療方案時考慮因素v牙量骨量不調的具體表現牙量骨量不調的具體表現v錯合的類型錯合的類型v牙齒性狀牙齒性狀v頜面部生長發育階段頜面部生長發育階段 1. 1.拔牙矯正（拔牙矯正（extractionextraction） 1 1）拔牙時考慮的因素）拔牙時考慮的因素 （1 1）牙齒擁擠度（）

3、牙齒擁擠度（severity of crowdingseverity of crowding） （2 2）牙弓突度）牙弓突度( (protrusion of anteriors)protrusion of anteriors) （3 3）SpeeSpee氏曲線曲度氏曲線曲度( (Curve of Spee)Curve of Spee) （4 4）支抗磨牙的前移）支抗磨牙的前移 ( (mesial drift of anchorage molar)mesial drift of anchorage molar)（5 5）頜骨垂直生長性）頜骨垂直生長性 ( (maxillofacial skele

4、tl patterns)maxillofacial skeletl patterns)（6 6）面部軟組織側貌）面部軟組織側貌( (facial profile)facial profile)（7 7）生長發育）生長發育( (growth statue)growth statue)2021/8/1211l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-12-42021-12-4Saturday, December 04, 2021l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-12-42021-12-42021-12-412/4/2021 10:46:31 PMl11、人總是珍惜為得到。20

5、21-12-42021-12-42021-12-4Dec-214-Dec-21l12、人亂于心，不寬余請。2021-12-42021-12-42021-12-4Saturday, December 04, 2021l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-12-42021-12-42021-12-42021-12-412/4/2021l14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月4日星期六2021-12-42021-12-42021-12-4l15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2021年12月2021-12-42021-12-42021-12-412/4/2021l16、

6、業余生活要有意義，不要越軌。2021-12-42021-12-4December 4, 2021l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2021-12-42021-12-42021-12-42021-12-42021/8/1212 2 2）拔牙的原則）拔牙的原則慎重拔牙慎重拔牙病牙優先原則病牙優先原則左右對稱性拔牙左右對稱性拔牙上下協調性拔牙：補償性上下協調性拔牙：補償性牙位的選擇原則牙位的選擇原則唇展前牙唇展前牙擴大牙弓擴大牙弓向遠中向遠中2.2.擴大牙弓法（擴大牙弓法（arch expansionarch expansion）（1）推磨牙向遠中）推磨牙向遠中 (molor dista

7、lization)a.適應癥適應癥輕度牙列擁擠第二恒磨牙未萌或初萌未建合無第三恒磨牙b.矯治裝置矯治裝置口外弓（口外弓（facebowfacebow）口內矯治器：活動塑料頸枕矯治器口內矯治器：活動塑料頸枕矯治器 （ACCOACCO） 固定式矯治器固定式矯治器: :擺式矯治器擺式矯治器(2)(2)寬度擴展寬度擴展(expan of arch width)(expan of arch width)1 1）矯形擴展矯形擴展( (orthopaedic expansion)orthopaedic expansion) 上頜腭中縫擴展上頜腭中縫擴展 快速腭中縫擴展快速腭中縫擴展 慢速腭中縫擴展慢速腭中縫

8、擴展2 2）正畸擴展）正畸擴展( (orthodontic expansion)orthodontic expansion) 無中縫效應，力在兩側后牙無中縫效應，力在兩側后牙3)3)被動開展：功能性擴展被動開展：功能性擴展（3 3）唇向移動切牙）唇向移動切牙 切牙切端唇向移動切牙切端唇向移動1 1mmmm可以得可以得 到到2 2mmmm的間隙。的間隙。3.3.鄰面去釉鄰面去釉( (interproximal enamel stripping)interproximal enamel stripping)適應癥：適應癥： 輕中度牙弓擁擠，特別是不宜拔牙的低輕中度牙弓擁擠，特別是不宜拔牙的低角病例

9、角病例b.b.牙齒較大，或牙弓牙齒大小比例失調牙齒較大，或牙弓牙齒大小比例失調c.c.口腔健康好，牙少有齲壞口腔健康好，牙少有齲壞d.d.成年患者成年患者 六六.替牙列牙列擁擠的矯治替牙列牙列擁擠的矯治 1、乳牙齲壞的預防和治療、乳牙齲壞的預防和治療 2、口腔不良習慣的破除、口腔不良習慣的破除 3、暫時性錯合的觀察、暫時性錯合的觀察 4、多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置、多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置5、乳牙早失的間隙保持、乳牙早失的間隙保持6 6、乳牙滯留的適時撥除、乳牙滯留的適時撥除7 7、第一恒磨牙前移時的間隙恢復、第一恒磨牙前移時的間隙恢復8 8、嚴重擁擠時的序列拔牙、嚴重擁擠時的序列拔牙9

10、 9、影響頜骨發育的錯合的早期矯治、影響頜骨發育的錯合的早期矯治 七七.恒牙列牙列擁擠的矯治恒牙列牙列擁擠的矯治 輕度擁擠：擴大牙弓輕度擁擠：擴大牙弓 中度擁擠：結合軟硬組織中度擁擠：結合軟硬組織 重度擁擠：拔牙重度擁擠：拔牙 反反 合合一一. .病因病因1、遺傳因素、遺傳因素2、先天性疾病、先天性疾病3、后天原因：、后天原因： 全身性疾病全身性疾病 呼吸道疾病呼吸道疾病 乳牙及替牙期局部障礙乳牙及替牙期局部障礙 口腔不良習慣口腔不良習慣 二二. 臨床表現臨床表現 牙合關系異常牙合關系異常 頜骨發育與顱面關系異常頜骨發育與顱面關系異常 面部軟組織面部軟組織 口頜系統功能異常口頜系統功能異常 三

11、三.分類及診斷分類及診斷 1、按牙型分類、按牙型分類 2、按骨骼型分類、按骨骼型分類 （1）安氏分類）安氏分類 （1）骨骼）骨骼型型 （2）毛氏分類）毛氏分類 （2）骨骼）骨骼型型 3、按致病機理分類、按致病機理分類 （1）牙源性）牙源性 （2）功能性）功能性 （3）骨骼性）骨骼性四四.矯治方法矯治方法1.1.上頜合墊式矯治器上頜合墊式矯治器2.2.下前牙塑料聯冠式面導板矯治器下前牙塑料聯冠式面導板矯治器3.3.功能矯治器功能矯治器型型4.4.頭帽頦兜頭帽頦兜5.5.上頜前方牽引器上頜前方牽引器6.6.固定矯治器固定矯治器7.7.正畸正頜外科手術正畸正頜外科手術前前 牙牙 深深 覆覆 蓋蓋概念

12、：概念：上前牙切端至下前牙唇面的上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距離超過最大水平距離超過3 3者稱者稱 為深覆蓋為深覆蓋。（一）病因一）病因 遺傳因素遺傳因素 環境因素環境因素 （）全身因素：鼻咽部疾患（）全身因素：鼻咽部疾患 鈣磷代謝障礙鈣磷代謝障礙 （）局部因素：不良習慣、替牙障（）局部因素：不良習慣、替牙障 礙、牙數異常礙、牙數異常（二）分類（二）分類、按病因機制分三型、按病因機制分三型（）牙型（）牙型（）功能型（）功能型（）骨型（）骨型、按顱面骨骼分為、按顱面骨骼分為（）上頜正常下頜后縮（）上頜正常下頜后縮（）下頜正常上頜前突（）下頜正常上頜前突（）上頜前突下頜后縮（）上頜前突下頜后

13、縮、分度、分度 度：度：MMMM 度：度： 5-8 5-8MMMM 度：度： 8 8MMMM（三）矯治（三）矯治 1 1、早期矯治、早期矯治 （1 1）去除病因）去除病因 （2 2）對上下頜骨不調者進行矯形治療）對上下頜骨不調者進行矯形治療 1 1）上頜正常，下頜后縮：原則是促進下頜）上頜正常，下頜后縮：原則是促進下頜 向前生長向前生長 2 2）下頜正常，上頜前突：原則是遠中移動）下頜正常，上頜前突：原則是遠中移動 上頜或抑制上頜向前生長上頜或抑制上頜向前生長 3 3）上頜前突下頜后縮的矯治；原則為后移）上頜前突下頜后縮的矯治；原則為后移 下頜牙弓，前移下頜牙弓下頜牙弓，前移下頜牙弓 鎖鎖 合

14、合概念：是后牙的一種錯合畸形，上頜個 別或多數被鎖結在下后牙的頰側 或舌側稱為鎖合也叫跨合。（一）分類：（一）分類： 1 1、正鎖合、正鎖合 2 2、反鎖合、反鎖合（二）病因（二）病因 1、個別牙鎖合 2、單側多數后牙正鎖合（三）危害（三）危害 1、咀嚼功能低下 2、顏面不對稱畸形 3、誘發顳下頜關節紊亂病（四）矯治（四）矯治 深深 覆覆 合合（deep overbitedeep overbite）概念：概念：是上下牙弓及頜骨垂直向發育異常是上下牙弓及頜骨垂直向發育異常 所導致的錯合畸形。所導致的錯合畸形。（一）臨床分度：（一）臨床分度： 度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面度：上前牙切緣蓋過下前牙唇

15、面1/3-1/21/3-1/2 度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面1/2-2/31/2-2/3 度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面度：上前牙切緣蓋過下前牙唇面2/32/3以上以上（二）病因（二）病因1、遺傳因素2、先天及全身因素3、不良習慣4、局部因素5、多數磨牙頰、舌側錯位嚴重（三）臨床表現（三）臨床表現 1、牙齒、牙齒 2、牙弓、牙弓 3、頜骨、頜骨 4、肌肉、肌肉 5、關節、關節 6、牙周牙周 7、面型、面型（四）診斷（四）診斷 牙型牙型 骨型骨型（五）矯治（五）矯治 1、乳牙合期、乳牙合期 2、替牙合期及恒牙列早期、替牙合期及恒牙列早期 3、恒牙合期及成年人、恒牙合期及

16、成年人 開開 合合（open biteopen bite）概念：概念： 指在正中合位及下頜功能運動時無合接指在正中合位及下頜功能運動時無合接 觸，具體表現在前段牙、牙槽或頜骨高觸，具體表現在前段牙、牙槽或頜骨高 度發育不足，后段牙、牙槽或頜骨高度度發育不足，后段牙、牙槽或頜骨高度 發育過度，或兩者皆而有之。發育過度，或兩者皆而有之。（一）分度（一）分度 度：上下切牙垂直分開度：上下切牙垂直分開3 3MMMM以內以內 度：上下切牙垂直分開度：上下切牙垂直分開3 3-5MM-5MM 度：上下切牙垂直分開度：上下切牙垂直分開5MM5MM以上以上（二）病因（二）病因1、口腔不良習慣、口腔不良習慣2、末

17、端區磨牙位置異常、末端區磨牙位置異常3、嚴重的佝僂病、嚴重的佝僂病4、遺傳因素、遺傳因素（三）臨床分型（三）臨床分型 1、牙型開合 2、骨型開合（四）診斷四）診斷（五）矯治（五）矯治雙雙 頜頜 前前 突突（一）病因（一）病因（二）臨床表現及診斷（二）臨床表現及診斷（三）矯治（三）矯治謝謝 謝！謝！l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.12.421.12.4Saturday, December 04, 2021l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*12/4/2021 10:46:31 PMl11、人總是珍惜為得到。21.12.4*Dec-214-Dec-21l12、人亂于心，不寬余請

18、。*Saturday, December 04, 2021l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.12.421.12.4*December 4, 2021l14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月4日星期六*21.12.4l15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2021年12月*21.12.4*December 4, 2021l16、業余生活要有意義，不要越軌。*12/4/2021l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*21.12.4謝謝大家謝謝大家2021/8/1253l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-12-42021-12-4Saturday, December 04, 2021l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-12-42021-12-42021-12-412/4/2021 10:46:32 PMl11、人總是珍惜為得到。2021-12-42021-12-42021-12-4Dec-214-Dec-21l12、人亂于心，不寬余請。2021-12-42021-12-42021-12-4Saturday, December 04, 2021l13、生氣是拿別人做錯的