1、淺析咳嗽的中醫(yī)治療方法孔令梅(黑龍江省甘南縣查哈陽鄉(xiāng)衛(wèi)牛院 黑龍江齊齊哈爾162118)【摘要】目的：討論并分析咳嗽的中醫(yī)治療方法。方法：選取2013年6月 至2015年5月期間，在我院就醫(yī)的咳嗽患者25例，對其中醫(yī)治療方法進行回顧 性的分析。結(jié)果：經(jīng)過我院的中醫(yī)治療后，25例患者中治愈16例，占64%,顯 效6例，占24%,有效2例，占8%,無效1例，占4%,總有效率96%。結(jié)論: 對于咳嗽的辨證治療，中醫(yī)有著無可替代的特色優(yōu)勢，患者在治療過程中舒適度 較高，預(yù)后較好。【關(guān)鍵詞】咳嗽；中醫(yī)診斷；中醫(yī)治療【中圖分類號】r242【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 09-

2、0109-02咳嗽主要指以咳嗽及咯痰為臨床表現(xiàn)的肺系病證的表現(xiàn)。“咳”是指肺氣上 逆，出現(xiàn)有聲無痰；“嗽”是指咯吐痰液，出現(xiàn)有痰無聲的癥狀。在臨床中聲與 痰多并見，較難區(qū)分，因此以咳嗽來并稱。對于咳嗽，內(nèi)經(jīng)中認為病位主要 在肺，五臟六腑的功能失調(diào)影響到肺都會致使咳嗽的發(fā)牛。醫(yī)學(xué)心悟中記載 “肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴, 勞欲情志，飲食炙博之火自內(nèi)攻之則亦鳴”。其認為咳嗽是有內(nèi)、外病邪犯肺所 引發(fā)的機體為祛邪外達而產(chǎn)牛的病理反應(yīng)。1一般資料1.1臨床資料選取2013年6月至2015年5月期間，在我院就醫(yī)的咳嗽患者25例，其中 男性患者12例，女性患者13例

3、，患者年齡20至70歲，平均(45.7±13.5) 歲,病程1周20周，平均(11.4±10.1)周。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會 頒布的咳嗽的診斷與治療指南中關(guān)于咳嗽的辯證。1.2治療方法咳嗽的臨床治療需要分清患者病癥的邪正虛實。對于外感咳嗽，其多屬于實 證，需要進行驅(qū)邪利肺，并按照病邪的性質(zhì)將其分為風(fēng)寒、風(fēng)熱及風(fēng)燥進行論治。 多數(shù)情況下內(nèi)傷咳嗽屬于邪實正虛，對于標實為主的患者，應(yīng)以驅(qū)邪止咳法進行 治療；對于本虛為主的患者，應(yīng)以扶正補虛法進行治療。挺尸以患者的標本虛實 的具體主次情況酌情進行治療，但需要兩者進行兼顧。同時在治療咳嗽時除直接 對肺系疾病進

4、行治療外，還需要從患者的整體病情出發(fā)。1.2.1風(fēng)寒襲肺 對于風(fēng)寒襲肺，其治療方法以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳為主， 治療的處方為三拗湯（出自太平惠民和劑局方）及止嗽散（出自醫(yī)學(xué)心悟）。 對于咳嗽較為嚴重的患者應(yīng)加矮地茶、金沸草進行祛痰止咳；對于咽癢嚴重的患 者，應(yīng)加牛勞子及蟬蛻進行祛風(fēng)止癢；對于鼻塞聲重的患者應(yīng)添加辛夷花、蒼耳 子宣通鼻竅；對于挾痰濕及咳而痰黏，并伴有苔膩、胸悶的患者，應(yīng)加厚樸、半 夏、茯苓進行燥濕化痰。1.2.2風(fēng)熱犯肺 對于風(fēng)熱犯肺，其治療方法以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳為主， 治療的處方為桑菊飲（出自溫病條辨）。對于肺熱內(nèi)盛的患者需要在此方的基礎(chǔ)上添加黃苓、知母進行清肺泄熱；對于常 有

5、口渴癥狀的患者應(yīng)添加天花粉進行清熱生津；對于咳嗽癥狀加重的患者應(yīng)添加 前胡、枇杷葉、浙貝母進行清宣肺氣及化痰止咳；對于咽痛聲嘶的患者需要添加 射干、山豆根來清熱利咽；對于若風(fēng)熱傷絡(luò)，鼻鮑及痰中帶血絲的患者，應(yīng)在桑 菊飲的基礎(chǔ)上添加藕節(jié)、片茅根、生地進行涼血止血；還可使用夏令夾暑添加六 一散及鮮荷葉進行清解暑熱。1.2.3風(fēng)燥傷肺 對于風(fēng)燥傷肺，其治療治法以疏風(fēng)清肺，潤燥止咳為主， 治療的處方為桑杏湯（出自溫病條辨）o若患者存在較為嚴重的津傷癥狀，可以在桑杏湯的基礎(chǔ)上添加麥冬、玉竹進 行滋養(yǎng)肺陰；對于熱重的患者可以酌情填加生石膏及知母進行清肺瀉熱。1.2.4其他治療方法 對于咳嗽患者還可以進行耳

6、針療法、穴位注射療法、拔罐療法及走罐療法進行治療。1.3療效標準治愈：患者的咳嗽癥狀基本消失，在進行聽診吋干性與濕性啰咅消失，存在 發(fā)熱癥狀的患者體溫降至正常。顯效：患者的咳嗽癥狀明顯減輕，聽診時呼吸音 清晰，痰液明顯減少。有效：患者的咳嗽癥狀有所減輕，聽診吋呼吸音清晰，痰 液減少。無效：患者的咳嗽癥狀未消失其至嚴重，痰液量無改變其至增加。2 結(jié)果經(jīng)過我院的中醫(yī)治療后,25例患者中治愈16例，占64%,顯效6例，占24%, 有效2例，占8%,無效1例，占4%,總有效率96%。3 討論咳嗽是患者的肺部出現(xiàn)疾病時的主要病證表現(xiàn)，其又可以分為外感與內(nèi)傷兩 類。外感咳嗽屬于六淫犯肺，其以風(fēng)邪入侵為主，

7、內(nèi)傷咳嗽屬于臟腑功能的失調(diào)， 外感及內(nèi)傷咳嗽的共同病理均為肺氣發(fā)生不調(diào)所致。內(nèi)傷咳嗽在治療期間，需要 堅持“緩則治其本”的治療原則，通過補虛固本的方法來達到根治的目的。對于 外感咳嗽，其多屬于急性發(fā)作，病位較淺口病情較輕，在及吋診治的情況下，較 為容易治愈。但如果患者的病情遷延失治、反復(fù)發(fā)作，則會損耗正氣，最終轉(zhuǎn)為 內(nèi)傷咳嗽。部分患者的病情因逐漸的加重，甚至累及心臟，最終可能會導(dǎo)致脾、 心、肺、腎等內(nèi)臟皆虛，水飲、痰濁、痰血、氣滯互結(jié)最終演變?yōu)榉蚊洝，F(xiàn)有的 研究資料表明，在治療外感咳嗽時需掌握宣、清、潤等三個環(huán)節(jié)，在初期時咳嗽 的治療應(yīng)側(cè)重在宣上面，當外邪入里化熱吋需要著重于清。當邪去大半?yún)迹?/p>

8、患者 的咳嗽癥狀仍不好轉(zhuǎn)的患者適合使用潤。對于因外感風(fēng)寒、胸滿氣短、咳喘痰多、 鼻塞等癥狀帶來的咳嗽，可使用加味三拗湯、止嗽散加減進行治療。對于因慢性 的呼吸道疾病引起的肝火犯肺所致的咳嗽多用養(yǎng)肝保肺法及清肝瀉肺法進行治 療。目前在臨床上常使用小柴胡湯加減來對郁火咳嗽進行治療，使用活血化瘀法 對內(nèi)傷咳嗽進行治療，使用血府逐瘀湯對反復(fù)發(fā)作難愈性咳嗽進行治療。【參考文獻】1中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會肺系病專業(yè)委員會.咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見(2011 版)j中醫(yī)雜志.2011, 52(10):896-899.郭會軍，李鵬宇.75例艾滋病咳嗽患者中醫(yī)臨床證候特點研究卩中華中醫(yī) 藥雜志.2011, 26(1):186-189.3唐斌擎，張?zhí)灬裕S海茵，石克華，王麗新，喻曉，劉芳，方泓，吳銀 根基于因子分析法探索感冒后咳嗽中醫(yī)證候分布規(guī)律j 中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2012, 19(5):1073-1075.4黃河清，李新軍喉源性咳嗽的中醫(yī)藥研究進展j光明中醫(yī).2011,26(5) :1081-1083.史鎖芳慢性咳嗽的中醫(yī)選方用藥思路卩中國臨床醫(yī)生2014, 42(7):16-18.6劉松濤慢性咳嗽的中醫(yī)辨證治療分析j 臨床醫(yī)學(xué)工程.20