1、電話回訪式健康指導在癌痛患者止痛治療中的應用李文英李泳（廣東藥學院附屬第一醫院510080）【摘要】目的：探討電話回訪式健康指導對癌痛患者治療效果的影響，了解癌痛 患者出院后用藥的依從性和治療效果。方法：對出院的68例癌痛患者進行隨機 分為兩組，即實驗組和對照組，實驗組的34名患者分別于出院一周后開始定期 進行電話回訪，回訪時間半年；對照組的34名患者未實施干預，但保留聯系方 式。6個月后對兩組患者遵醫行為進行比較。結果：實驗組遵醫行為明顯好于對 照組，差異具有統計學意義（p&t;0.05）o結論：電話回訪式健康指導可以提高 患者服藥的依從性，避免因患者擅自停藥、改量，或不按需服藥造成

2、疼痛控制不 良，從而提高癌痛患者的牛存質量?！娟P鍵詞】電話回訪 健康指導 癌痛患者 出院【中圖分類號】r473.6【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 （2013） 02-0265-021資料與方法1.1臨床資料2011年12月至2012年8月期間，我科對68例出院的癌痛患者進行電 話回訪，其中男性患者37例，女性患者31例，年齡36-78歲,平均年齡52.6 歲，其中腸癌13,乳腺癌15例，鼻咽癌11例，肺癌9例，胸腺瘤5例，食管 癌7例，卵巢癌8例。隨機分為觀察組和對照組，兩組在年齡，性別，文化程度， 職業分布等經統計學分析，p>0.05,無統計學意義。1.2方法1.2.1

3、建立電話回訪登記木：內容包括患者姓名，性別，年齡，診斷， 用藥，聯系電話。1.2.2回訪護士的要求：具有良好的溝通技巧及表達能力，扎實的理論 基礎，豐富的相關專業知識，能通過各種量表準確的評估病人的疼痛程度，熟悉 三階梯用藥原則，了解藥物作用及相關副作用。1.2.3電話回訪的方式及內容：出院后每周進行回訪，了解患者是否堅 持按時按量用藥，評估疼痛控制效果，飲食，排泄，唾眠，活動情況。1.2.4健康指導：根據回訪對象存在的健康問題，有針對性地進行相關 指導，包括病情解釋，心理支持，休息，門診復查或隨訪指導等， 落實患者遵 從醫囑，不可自行停藥，減量，按需服藥，避免患者不遵從醫囑影響而止痛效果，

4、導致生活質量下降。2結果表1兩組遵醫情況比較用藥依從性良好能及時就醫疼例數痛控制良好良好的唾眠實驗組3429312725對照組3422191617p值p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05從上表可以看出，接受電話冋訪式健康指導的患者，其在用藥依從性，及時就醫，疼痛控制及唾眠方面明顯好于對照組，取得更加滿意的效果，從 而使生活質量也得以提高。3討論疼痛是癌癥患者常見的主要癥狀之一。對于癌癥患者來說，疼痛是最令 人難以忍受的并發癥。癌痛限制了病人的活動，減少食欲，影響唾眠，造成嚴重 的焦慮和困擾，使病人產生悲觀、絕望的情緒，消弱生存

5、意志，嚴重影響了患者 的生活質量。癌痛的出現或持續加劇常被患者和家屬視為腫瘤復發、轉移及治療 無效的信號，并成為他們最為恐懼的問題。如何幫助患者消除或減輕疼痛， 提高舒適度，是臨床癌癥治療護理的重要內容。藥物止痛是治療癌痛最有成效的 方法。在有效的三階梯止痛的同吋輔以心理支持和健康指導，不僅減輕了機體的 痛苦，而且緩解了情緒反應，最終達到減少用藥、增強療效、改善生活質量的目 的。在臨床醫療實踐中，用藥依從性是指病人是否按醫師所囑用藥。病人不 依從醫囑的原因有：不信任醫師、怕中毒、怕副作用、怕成癮；有些是自覺病情 好轉，不愿再服藥；用藥時出現副作用，不能忍受；用藥方式或途徑不方便，嫌 麻煩；太忙

6、，忘記按吋服藥，因而時斷時續，也有相反的現象，病人急于求成, 濫用、多用藥物。要治好疾病，不僅取決于醫師的正確用藥，還取決于病人是否 合作，嚴格遵從醫囑用藥。事實上，約有3070%的病人沒有按醫囑用藥，甚至 未用藥，或中途停藥。而當患者出院之后，用藥則更加隨意及不規律，導致止痛 效果下降。電話冋訪式健康教育是一種經濟、快捷、實用且患者易于接受的健康教 育方式，是將醫院健康教育延伸到患者家中的有效手段，并貫穿于患者的治療和 康復過程之中；教會癌癥患者正確認識疼痛2,掌握衛生保健知識，提高患者 依從性，規律使用止痛藥，達到最佳的止痛效果，幫助患者樹立健康觀念及戰勝 病魔的信心。運用護理程序及時進行

7、個體化健康教育，選擇有針對性施教內容, 不但可以減輕患者的不良心理反應，提高患者的疾病知識，促進康復，有效提高 患者的生活質量，充分體現三分治療，七分護理的重要性。同吋可以改善護患關 系，提高患者的滿意度。健康教育促使護士重視患者的主觀感受，了解病人的疼痛程度，因人而 異地實施健康教育措施，這些方法可促使護患關系更加融洽，同時專職護士為達 到預期目標，主動學習溝通技巧、專業知識，提高了護士的綜合素質，也提高了 護理質量。電話冋訪使患者在就診后還能得到醫護人員的關心和幫助，在醫院與患 者、醫院與社會之間架起了聯系的橋梁，既保護了患者的隱私，又提高患者對醫 院的滿意度3。本實驗證實接受電話冋訪式健康指導的患者，其在用藥依從性，及吋 就醫，疼痛控制及唾眠方面明顯好于未接受電話冋訪式健康指導的患者。參考文獻陳少玲，黃建賢，張友惠，等護理干預在癌痛患者治療中的應用。中國誤診 學雜志，2007, 7(26)： 6235-6236