1、探析小切口治療小兒疝氣臨床探究摘要目的探討小切口治療小兒疝氣的治療效 果。方法 選擇該院在2010年3月一2011年7月間收治的使 用小切口手術(shù)方法治療的小兒疝氣患者50例，作為實(shí)驗(yàn)組, 全部患兒經(jīng)診斷均符合腹股溝斜疝標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有肝腎疾 病、心肺疾病、血液病等。另選擇該院之前使用傳統(tǒng)手術(shù)方 法對(duì)小兒疝氣進(jìn)行治療的患者42例，作為對(duì)照組，對(duì)兩組 患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、 術(shù)后切口感染、隱囊腫脹的發(fā)生率、復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行觀察和 對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量、 住院觀察時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均小于對(duì)照組，其差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后并發(fā)癥1

2、例，為并發(fā)陰囊腫 脹，無(wú)切口感染，并發(fā)率為2. 0%；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥7 例，包括陰囊腫脹5例，切口感染2例，并發(fā)率16. 7%,實(shí) 驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小切口治療 小兒疝氣臨床效果較為顯著，有著創(chuàng)傷小、患兒恢復(fù)較快、 能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，較傳統(tǒng)手術(shù)更加實(shí)用和 有效，應(yīng)該在臨床治療中推廣使用。關(guān)鍵詞小切口；小兒疝氣；臨床中圖分類號(hào)r726. 5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1674-0742 (2013) 08 (a) -0085-02小兒疝氣是小兒普通外科手術(shù)中常見(jiàn)的疾病，其臨床主 要表現(xiàn)為在小兒進(jìn)行劇烈活動(dòng)或者哭鬧之后，其腹股溝處會(huì) 有可復(fù)性的腫塊產(chǎn)生。小兒

3、疝氣男性發(fā)病率相比女性而言明 顯較高。手術(shù)是對(duì)小兒疝氣進(jìn)行治療的首選方案，傳統(tǒng)的手 術(shù)方案會(huì)對(duì)患兒造成較大的創(chuàng)傷，其導(dǎo)致患兒出血較多，當(dāng) 前全新的小切口的小兒疝氣治療方法正逐漸在臨床中推廣 應(yīng)用。為探討小切口治療小兒疝氣的治療效果，該研究選擇 該院2010年3月一2011年7月使用小切口進(jìn)行小兒疝氣治 療的50例患者，與使用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療的42例小兒疝氣 患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇該院在收治的使用小切口手術(shù)方法治療的小兒疝 氣患者50例，作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患兒有男41例，女9例, 患兒年齡均在6個(gè)月7歲之間，平均年齡3.6歲。選擇該 院之前使用傳統(tǒng)手術(shù)方

4、法對(duì)小兒疝氣進(jìn)行治療的患者50例, 作為對(duì)照組，對(duì)照組患兒有男42例，女8例，年齡均在9 個(gè)月8歲之間，平均年齡3.3歲。全部患兒經(jīng)診斷均符合 腹股溝斜疝標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有肝腎疾病、心肺疾病、血液病。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患兒之間年齡、性別、病情等方面的差異 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。1. 2方法1.2. 1對(duì)照組方法對(duì)照組患兒使用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方 法，對(duì)患兒進(jìn)行全麻，使患兒保持仰臥體位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn) 行常規(guī)消毒之后，在皮橫紋下切開(kāi)2. 5 cm橫向切口，對(duì)皮 下組織進(jìn)行剝離，使精索顯露出來(lái)，尋找并縱向切開(kāi)疝囊， 對(duì)疝囊繼續(xù)擰游離分剝，選擇1號(hào)絲線在疝囊頸部進(jìn)行高位 的結(jié)扎，進(jìn)行止血，然后對(duì)患

5、兒睪丸和精索進(jìn)行復(fù)位，對(duì)皮 下組織以及皮膚進(jìn)行縫合，并使用無(wú)菌的敷貼進(jìn)行切口的覆 蓋。術(shù)后5 d給予抗生素進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)感染。住院7d 左右，住院期間進(jìn)行消毒、換藥以及拆線。出院之后7d、1 個(gè)月以及3個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪，對(duì)患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行詢問(wèn)。1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法 使用小切口治療方法。對(duì)患兒進(jìn)行 全麻，使患兒保持仰臥體位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒之后, 在患兒腹股溝韌帶上方約2橫指處切口，沿腹橫紋切開(kāi)約lcm,切開(kāi)皮膚并使用蚊式鉗和小拉鉤對(duì)患兒皮下組織進(jìn)行鈍性分離，對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行提取，將精索從切口提出, 對(duì)精索外筋膜和睪丸肌進(jìn)行分開(kāi)，尋找疝囊并對(duì)其進(jìn)行游離 分剝，選擇1號(hào)絲線在疝囊頸部進(jìn)

6、行高位結(jié)扎，止血之后對(duì) 患兒睪丸和精索進(jìn)行復(fù)位，使用止血鉗對(duì)切口皮膚進(jìn)行鉗 夾，并使用無(wú)菌敷貼對(duì)切口進(jìn)行覆蓋。術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間的觀 察，患兒清醒之后無(wú)明顯不適即可出院，在5 d之內(nèi)給予抗生素治療，防止出現(xiàn)感染。出院7 d、1個(gè)月以及3個(gè)月時(shí) 進(jìn)行隨訪，對(duì)患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行詢問(wèn)。1.2.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后切口感染、隱囊腫脹的發(fā) 生率、復(fù)發(fā)情況等進(jìn)行觀察。1. 3統(tǒng)計(jì)方法該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用spss12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中 計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用乂2檢驗(yàn)。2結(jié)果對(duì)比兩組患兒其各方面指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、切口 長(zhǎng)度、出血量、

7、住院觀察時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、等方面均小 于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p該研究表明，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間等 相對(duì)于對(duì)照組均有顯著的減小，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明 使用小切口對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療的患者受到的創(chuàng)傷較小，對(duì) 患兒的術(shù)后恢復(fù)更加有利，且術(shù)中的操作也更加簡(jiǎn)便，使得 手術(shù)時(shí)間得以有效縮短。在并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，實(shí)驗(yàn)組 的并發(fā)率（2.0%）顯著低于對(duì)照組的并發(fā)率（16. 7%）,說(shuō)明使用小切口進(jìn)行腹股溝疝的治療，其臨床效果更加顯著，能 夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行有效的控制。綜上所述，小切口治療小兒疝氣臨床效果較為顯著，有 著創(chuàng)傷小、患兒恢復(fù)較快、能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生等優(yōu)

8、 點(diǎn)，較傳統(tǒng)手術(shù)更加實(shí)用和有效，應(yīng)該在臨床治療中推廣使 用。參考文獻(xiàn)1 楊軍，錢立印，葛亞博小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察j中外醫(yī)學(xué)研究,2011, 14 (29): 38-39.2 傅朝春，張杰腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝 500例臨床分析j.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 23(9)： 54-56.3 李文鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床 效果比較j醫(yī)學(xué)信息,2010, 15 (9 ±旬刊)：3334-3335.4 董加仁.小切口治療小兒疝氣90例臨床效果分析 j中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012, 32 (28)： 123-124.5 駱小芳.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效 對(duì)比j現(xiàn)代診斷與治療,2012, 25 (7)： 1066-1067.6 劉玉，夏立平，鄭武平，等傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù) 治療小兒疝氣的效果比較j.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009, 21(1)： 52-53.7 劉洪，袁培江，袁培云，等小兒腹股溝疝微創(chuàng)手 術(shù)治療與預(yù)防j中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010, 16 (24)： 142-143.8 horharin p, wilasrusmee c, cherudchayapom k,et al. comparative study of tailor-made mesh plug herniorrhaphy