1、現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號:安全管理檢查表序號檢查項目檢査內容是否滿足要 求（j或x）問題說明（發生 部位、嚴重程度 等）1證目 保項安全生產 責任制建立安全生產責 安全生產責任制 制定各工種安今 按規定配備 工程項ii部承包 制定安全資金你 編制安全資金僅 制定安全生產箔 進行安全責任 建立安全生產責 按考核制度對笛-任制1耒經責任人簽 :技術操作規程 :著商申未明確:障制度i用計劃及實施 ;理卜|標（傷亡 標分解彳壬制、責任卜1 ;理人員定期考字確認安全生產考核指標控制、安全達標、文明施工）標考核制度 核2施工組 織設計施工組織設計中未制定安全措施危險性較人的

2、分部分項工程耒編制安全專項施工方案按規定對專項方案進行專家論證施t組織設計、專項方案未經審批安全措施、專項方案無針對性或缺少設計計算按方案組織實施3安全技術 交底采取書面女全狠 交底未做到分咅 交底內容針對* 交底內容不全11 交底未履行簽字【術交底:分項不強手續4安全檢查建立安全檢査（定期、季節性）制度 留有定期、季節性安全檢查記錄 事故隱患的整改未做到定人、定時間、定措施 對重大事故隱患改通知書所列項目未按期整改和復査5安金教育建立安全培訓、教冇制度新入場丁人未進彳了三級安全教冇和考核明確具體安全教冇內容變換工種時未進行安全教冇施工管理人員、專職安全員未按規定進行年度培訓考核6應急預案制定

3、安全厲 立應急救授 配置應急來 進行應急求2產應急預案殳組織、配備救援人員 援器材f援演練小計7一般項日分包單位 女全管理分包單位資質、 簽定女全生產協 分包合両、女傘 分包單位未按頰資格、分包手續不全或失效:協議書,簽字蓋章手續不全 淀鬼立安全組織、配備安全員8特種作業 持證上崗纟空培訓從事特種作業寺種作業人員資格證書未延期復核9生產安全 事故處理上匸產安全尋 二產安全琴 衣辦理工的故木 h呆險:按規定報告扣:按規定進行調>35分查分析處理，制定防范措施10安全標志主耍施工區域、危險部位、設施未按規定懸掛安全標志 繪制現場安全標志布置總平而圖按部位和現場設施的改變調整安全標志設置文明施

4、工檢查表序 號檢査項目檢査內容是否滿足要求 （5/或x）問題說明（發生 部位.嚴重程度 等）1(市區主要路段的工地周圍未設置高于2. 5m的封閉圍扔 -般路段的工地周圍未設置高于1. 8m的封閉圍扔 梢材料不堅固、不穩定、不整潔、不美觀3描沒有沿工地四周連續設置2封閉 管理施工現場 設置門衛 設門衛或 進入施匸 施工現場出入口大建立 現場不 出入口未設置大門、】衛制度麻戴1 彳乍卡未標宥企業名稱或標識，且未設凰車輛沖洗設施3保 iil：s現場主要道路未進行硬化處理現場道路不暢通.路面不平整堅實現場作業、運輸、存放材料等采取的防塵描施不齊全、不合理 排水設施不齊全或排水不通暢、有積水采取防止泥漿

5、.污水.廢水外流或堵塞下水道和排水河道扌昔施 設置吸煙處.隨意吸煙溫暖季節未進行綠化布置4hl 項 a現場 材料建筑花 材料彳 建筑羽 未做至 易燃$f料、構件 了局不合理 0內施工垃 g工完場地 應物品未、料具不按總平面布局碼放、堆放不整齊.未標明名稱.規格圾的消運，未采川合理器具或隨總:凌空拋擲 消采取防護描施或未進行分類存放5現場 住宿在建11 施工竹 宿舍才 理置丿才 宿舍刁生活片:程 v業 設 鋪 采 采 品、伙房 區、材 置可開 、床鋪 収保暖 収消暑 擺放混、丿 料; 啟i 超】 和 和 亂牟房兼做住宿療放區與辦公區、生活區不能明顯劃分 氏窗i1過2層、使用通鋪、未設置通道或人員

6、超編0 煤氣中毒措施防蚊蠅措施環境不衛生6現場 防火制定消防 現場臨時 易燃材料 設置消防 辦理動火措施、制度或未配備滅火器材設施的材質和選址不符合環保、消防耍求隨意碼放、滅火器材布局、配置不合理或滅火器材失效 水源（高層建筑）或不能滿足消防耍求審批手續或無動火監護人員7上y:活區未給作業人 :建立治安保衛制丿 了安防范措施不利員設置學習和娛樂場所 變、責任未分解到人常發生失盜事件8la卿人門口處設置的-五牌一圖”內容不全、缺-項 標牌不規范、不整齊張掛安全標語設置宣傳欄、讀報欄、黑板報9股 項 a活施 彳設丿貝 丿貝4堂與測所、垃圾: 堂未辦理衛卞許 堂使用的燃氣罐' 堂的衛牛環境差

7、、 j所的數量或布局: 9所不符合衛生要; 能保證現場人員. 匕究淋浴室或淋浴: 玄立衛主責任制度砧、有毒有害場所距離較近可證或未辦理炊事人員健康證木單獨設置存放間或存放間通風條件不好 未配備排風、冷藏、隔汕池、防鼠等設施 不滿足現場人員需求求!生飲水全不能滿足現場人員需求生活垃圾未裝容器或未及時淸理10現場未制 設置經培 開展衛生 設置保健定相應的應急預案，或預案實際操作性差 訓的急救人員或未設凰急救器材 防病宣傳教方、或未捉供必備防護用品 醫藥箱11夜間未經 施工現場 采収防粉 建立施.匚許可施工焚燒各類廢棄物呈、防噪音、防光污染措施 不擾民措施小計檢查項h合計項目名稱：檢查日期：編號:扣

8、件式鋼管腳手架檢查表要x) 旋或 芽(v 是求.el二 說嚴 問仏11保證項目f未案高高未不 設方設批設或案 搭工搭審搭證方 體施體、體論工 架項架核架家屜21:丿 jj j - 芷芷出安弓殳tlx-i jill 稈稈 規也蟄3架建構>.< >.< ba v4距撐ulnjs 纟、老撐撐求 桿規刀刀耍 立按剪剪合5腳防xi lz> 41)1 if < 6架架架記ij 2 /44jji 體體體雜n、7卅置- 7 立腳向排 在按橫單t 每8牛妾 桿搭lm接 于搭2n架貢/i jjn計、檢査項目合計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號:懸挑式腳手

9、架檢査表序號檢杳項目檢査內容是否滿足要 求（"或x）問題說明（發生部 位、嚴重程度等）1保 證 項ii施丁方案編制專項施工方案或未進行設計計算專項施t方案未經審核、審批或架體搭設高度超過 20m未按規定組織進行專家論證2懸挑 鋼梁鋼梁截面高度未按設計確定或載面高度小于160mm 鋼梁固定段長度小于懸挑段長度的1.25倍 鋼梁外端未設置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層建筑結 構拉結鋼梁與建筑結構錨固措施不符合規范要求毎處 鋼梁間距未按懸挑架體立桿縱距設置3架體穩定立桿底部與鋼梁連接處未設置可靠固定措施 承插式立桿接長未采取螺栓或銷釘固定 在架體外側設置連續式剪刀撐按規定在架體內側設置橫向斜撐架體

10、未按規定與建筑結構拉結4腳手板腳手板規格、材質不符合要求腳手板未滿鋪或鋪設不嚴、不牢、不穩 每處探頭板5荷載架體施丁荷載超過設計規定 施工荷載堆放不均勻每處6交底與驗收架體搭設前未進行交底或交底未留冇記錄 架體分段搭設分段使用，未辦理分段驗收 架體搭設完畢未保留驗收資料或未記錄量化的驗 收內容小計7桿件 間距立桿間距超過規范要求，或立桿底部未固定在鋼梁 上縱向水平桿步距超過規范要求在立桿與縱向水平桿交點處設置橫向水平桿8般 項 a架體 防護作業層外側未在高度1.2m和0. 6m處設置上、中兩 道防護欄桿作業層未設置高度不小于180mni的描腳板架體外側未采用密h式安全網封閉或網間不嚴9層間 防

11、護作業層未用安全平網雙層兜底，且以下每隔10m未用安全平網封閉架體底層未進行封閉或封閉不嚴10腳手架材 質型鋼、鋼管、構配件規格及材質不符合規范要求 型鋼、鋼管彎曲、變形、銹蝕嚴重小計檢查項11各計項目名稱：檢查日期：編號:門式鋼管腳手架檢查表序號檢查項目檢查內容是否滿足要 求（5/或x ）問題說明（發生 部位、嚴重程度 等）1保 證 項 目施工 方案編制專項施工方案或未進行設計計算專項遍工方案未按規定審核、審批或架體搭設高度超過50m未按規定組織專家論證2架體基礎架體基礎不平、不實、不符合專項施工方案要求 架體底部未設熱板或熱板底部的規格不符合耍求 架體底部未按規范要求設置底座 架體底部未按

12、規范要求設置掃地桿設置排水措施3架體穩定按規定間距與結構拉結 按規范耍求設置剪刀撐扣 按規范要求高度做整體加固 架體立桿垂直偏差超過規定4桿件鎖件按說明書規定組裝，或漏裝桿件、鎖件 按規范要求設置縱向水平加固桿 架體組裝不牢或緊固不符合要求 使用的扣件與連接的桿件參數不匹配5腳于板腳手板未滿鋪或鋪設不牢、不穩 腳手板規格或材質不符合耍求的 采用鋼腳手板時掛鉤未掛扣在水平桿上或掛鉤未處于 鎖住狀態6交底與驗收腳手架搭設前未進行交底或交底未留有記錄 腳手架分段搭設分段使用未辦理分段驗收 腳手架搭設完畢未辦理驗收手續 記錄量化的驗收內容小計7般 項 目架體 防護作業層腳手架外側未在1.2m和0.6m

13、高度設置上、中兩 道防護欄桿作業層未設置高度不小于180 mm的擋腳板腳手架外側未設置密目式安全網封閉或網間不嚴 作業層未用安全平網雙層兜底，且以下毎隔10m未用安 全平網封閉8材質桿件變形、銹蝕嚴重扣10分門架局部開焊扣10分構配件的規格、型號、材質或產品質量不符合規范要求 扣10分9荷載施工荷載超過設計規定 荷載堆放不均勻10通道設置人員上下專用通道 通道設置不符合要求小計檢查項目合計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號: 碗扣式鋼管腳手架檢查表序號檢查項目檢查內容是否滿足要 求（/或x ）問題說明（發生部 位、嚴重程度等）1保 證 項h施工方案編制專項施丁方案或未進行

14、設計計算 專項施工方案未按規定審核、審批或架體髙度超 過50m未按規定組織專家論證2架體基礎剁本不平、不實，不粉&we力案要求 架體底部未設置熱板或梨板的規格不符合耍求 架體底部未按規范要求設置底座毎處 架體底部耒按規范要求設掃地桿 未設置排水措施3架體穩定架體與建筑結構未按規范要求拉結每處架體底層第一步水平桿處未按規范耍求設置連墻 件或未采用其它可靠措施固定毎處連墻件耒采用剛性桿件按規范要求設置豎向專用斜桿或八字形斜撐豎向專用斜桿兩端未1占1定在縱、橫向水平桿與立 桿匯交的碗扣結點處每處豎向專用斜桿或八字形斜撐未沿腳手架高度連續 設置或角度不符合要求4桿件鎖件立桿間距、水平桿步距超過

15、規范要求按專項施工方案設計的步距在立桿連接碗扣結點 處設置縱、橫向水平桿架體搭設高度超過24 m時，頂部24m以下的連墻 件層未按規定設置水平斜桿架體組裝不牢或i .碗扣緊固不符合要求每處5腳手板腳手板未滿鋪或鋪設不牢、不穩腳手板規格或材質不符合要求采用鋼腳手板時掛鉤未掛扣在橫向水平桿上或掛 鉤未處于鎖住狀態6交底與 驗收架體搭設前未進行交底或交底未怖有記錄 架體分段搭設分段使用未辦理分段驗收 架體搭設完畢未辦理驗收手續 記錄量化的驗收內容小計7般項目架體防護架體夕m則未設克密目工胺鐘封網卩時作業層未在外側立桿的1.2m和0.6m的碗扣結點 設置上、中兩道防護欄桿作業層外側未設置高度不小丁 1

16、80 mm的擋腳板作業層未用安全平網雙層兜底，且以下每隔10m用安全平網封閉8材質桿件彎曲、變形、銹蝕嚴重鋼管、構配件的規格、 型號、材質或產品質量不符合規范要求9荷載施工荷載超過設計規定 荷載堆放不均勻10通道設置人員上下專用通道 通道設置不符合要求小計檢查項日合計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號:附著式升降腳手架檢查表f要x 足或 滿75 否2 是求嚴> 明等 說位度 題部程f保證項目制頁手證 編專腳論2a采防防安在司安同n3架架<支架丁架架大大的的平包高與 度度置度水1/w高 w寬布跨的度懸全 體體線撐體跨體體倍加劃帥旬于跆5l本本兆大票4魏按在在附豎

17、使升密5架體 安裝我円如度水 甜0匯高霞 檸 y 牛本架 x _l，a4j1 i 上 弓 支架丿 紂上平框剪 勺勺麥k;卞式本 架點架連在向續t 桁節桁栓直廉連成 撐主承螺設型的連 支于支或未定宣架 平匯平接端的設構 水交水悍底直而體 和未片用桿垂立架 架線兩采立面外和 框軸外未體墻體架 主件內件架與架桁6架體 升降l- - - /' - 跨降或降 兩升求升才怵10架 架時c時 上況于況 乂匸、e計 小1a一般項目ii件安安提提 配段體次次 構分架每每任全不 經料 未資 表或 收收續 驗驗手 段或錄收 分序記驗 理程查行 辦收檢履 收未驗體未 驗用行具前 理使履有用 辦段未留使 未分畢

18、未、 場、完前后we -l - t = 腳竹竹架層層 手業業4操作操作前未向冇關技術人員和作業人員進行安全技術交底 作業人員未經培訓或未定崗定責安裝拆除單位資質不符合要求或特種作業人員未持證上崗 安裝.升降.拆除時未采取安全警戒荷載不均勻或超載小計檢查項目合計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號: 承插型盤扣式鋼管支架檢査表序號檢查項目檢査內容是否滿足要 求（"或x）問題說明（發生部 位、嚴重程度等）1保 證 項 目施工 方案編制專項施工方案或搭設高度超過24m未另行專門設計和計 算專項施工方案未按規定審核、審批2架體 基礎架體y孫pp卜、不實、不符合為案設計耍求

19、架體立桿底部缺少墊板 或墊!板的規格不符合規范要求架體立桿底部未按要求設置底座按規范要求設置縱、橫向掃地桿 設置排水描施3架體與建筑結構未按規范要求拉結架體底層第一步水平桿處未按規范要求設置連墻件或未采 用莫它可靠措施固定連墻件未采用剛性桿件按規范要求設置豎向斜桿或剪刀掠豎向斜桿兩端未固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結 點處斜桿或剪刀掠未沿腳手架高度連續設置或角度不符合耍求4桿件架體加間距、水平桿步范要求按專項施t方案設計的步距在立桿連接盤處設置縱、橫向水 平桿雙排腳乎架的毎步水平桿層，當無掛扣鋼腳手板時未按規范 要求設置水平斜桿5腳手板腳手板不滿鋪或鋪設不牢、不穩腳手板規格或材質不符合要

20、求采用鋼腳手板時掛鉤未掛扣在水平桿上或掛鉤未處于鎖住 狀態6交底 與驗收腳手架搭設前未進行交底或未附有交底記錄 腳手架分段搭設分段使用未辦理分段驗收 腳手架搭設完畢未辦理驗收手續 未記錄量化的驗收內容小計7一般項目架體 防護架體夕iww密hh胺金網封眼網間不嚴作業層未在外側立桿的lm和0. 5m的盤扣節點處設置上、中 兩道水平防護欄桿作業層外側耒設置高度不小于180師的擋腳板8桿件接長立桿豎向接長位置不符合要求搭設懸挑腳于架時，立桿的承插接長部位未采用螺栓作為立 桿連接件固定剪刀撐的斜桿接長不符合要求9架體內 封閉作業層未用安全平網雙層兜底，且以下每隔10m耒用安全平 網封閉作業層與主體結構間

21、的空隙未封閉10材質鋼管、構配件的規格、型號、材質或產品質量不符合規范要 求鋼管彎曲、變形、銹蝕嚴重11通道設置人員上下專用通道 通道設置不符合要求小計檢查項h合計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號: 高處作業吊籃檢査表序號檢查項目檢查內容是否滿足要求（丿或x）扣減分數1保 證 項 目施工 方案編制專項遍工方案或未對怕籃支架支撐處結構的承載 力進行驗算專項施工方案未按規定審核、審批2安全裝置安裝安全鎖或安全鎖失靈安全鎖超過標定期限仍在使用設置掛設安全帶專用安全細及安全鎖扣，或安全細未固 定在建筑物可靠位置吊籃未安裝上限位裝置或限位裝置失靈3懸掛機構懸掛機構前支架支撐在建筑

22、物女兒墻上或挑檐邊緣 前梁外伸長度不符合產品說明書規定 前支架與支撐而不垂直或腳輪受力前支架調節桿未固定在上支架與懸挑梁連接的結點處 使用破損的配重件或采用其他替代物配重件的重量不符合設計規定4鋼絲繩鋼絲繩磨損、斷絲、變形、銹蝕達到報廢標準 安全繩規格、型號與工作鋼絲繩不相同或未獨立懸掛 安全繩不懸垂利用吊籃進行電焊作業未對鋼絲繩采取保護措施5安裝使用未經檢測或檢測不合格的提升機 吊籃平臺組裝長度不符合規范要求 吊籃組裝的構配件不是同一生產廠家的產品6升降操作操作升降人員未經培訓合格劭籃內作業人員數量超過2人吊籃內作業人員未將安全帶使用安全鎖扣正確掛置在 獨立設置的專用安全繩上劭籃正常使用，人

23、員未從地而進入籃內小計7般交底與驗收履行驗收程序或驗收表未經責任人簽字 每夭班前、班后未進行檢查吊籃安裝、使用前未進行交底8項a防護吊籃平臺周邊的防護欄桿或擋腳板的設置不符合規范 要求多層作業未設置防護頂板9吊籃穩定吊籃作業未采取防擺動措施吊籃鋼絲繩不垂直或吊籃距建筑物空隙過大10荷載施工荷載超過設計規定 荷載;堆放不均勻利用吊籃作為垂直運輸設備小計檢查項目各計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號: 滿堂式腳手架檢查表序號檢査項目檢査內容是否滿足要求（丁或x）問題說明（發生 部位、嚴重程度 等）1保 證 項 目施工 方案編制專項施工方案或未進行設計計算 專項施工方案未按規定

24、審核、審批2架體基礎架體基礎不平、不實、不符合專項施工方案要求 架體底部未設置墊木或墊木的規格不符合要求 架體底部未按規范要求設置底座 架體底部未按規范要求設置掃地桿 設置排水措施3架體穩定架體四周與中間未按規范要求設置豎向剪刀掠或專 用斜桿未按規范要求設置水平剪刀撐或專用水平斜桿架體高寬比大于2時未按要求采取與結構剛性連結 或擴大架體底腳等措施4桿件鎖件架體搭設高度超過規范或設計婆求 架體立桿間距水平桿步距超過規范婆求 桿件接長不符合要求架體搭設不牢或桿件結點緊固不符合婆求每5腳手板腳手板不滿鋪或鋪設不牢、不穩腳手板規格或材質不符合婆求采用鋼腳手板時掛鉤未掛扌ii在水平桿上或掛鉤氷處 于鎖住

25、狀態6交底與驗收架體搭設前未進行交底或交底未怖有記錄 架體分段搭設分段使用耒辦理分段驗收 架體搭設完畢未辦理驗收手續記錄量化的驗收內容小計7般 項 目架體 防護作業層腳手架周邊，未在高度1. 2m和0. 6m處設置上、 中兩道防護欄桿作業層外側未設置180mm高擋腳板作業層未用安全平網雙層兜底，且以下每隔10m未用 安全平網封閉8材質鋼管、構配件的規格、型號、材質或產品質量不符合 規范要求桿件彎曲、變形、銹蝕嚴重9荷載施工荷載超過設計規定荷載堆放不均勻10通道設置人員上下專用通道 通道設置不符合要求小計檢查項目合計項目名稱：檢查日期：編號: 基坑支護、土方作業檢查表序號檢查項目檢査內容是否滿足

26、要求（j 或x）問題說明（發生部 位、嚴重程度等）1保 證 項 目施工方案深基坑施工未編制支護方案基坑深度超過5m未編制專項支護設計開挖深度3m及以上未編制專項方案開挖深度5m及以上專項方案未經過專家論證 支護設計及土方開挖方案未經審批施工方案針對性差不能指導施工2臨邊防護深度超過2m的基坑施工未采取臨邊防護措施 臨邊及其它防護不符合要求3基坑支護及支撐拆除坑槽開挖設置安全邊坡不符合安全要求特殊支護的作法不符合設計方案支護設施已產生局部變形乂未采取措施調整 殮支護結構未達到設計強度提前開挖，超挖 支撐拆除沒有拆除方案按拆除方案加工用專業方法拆除支撐，施工隊伍沒有專業資質1基坑降排水爲水位地區深

27、基坑內未設置有效降水措施深基坑邊界周圍地面未設置排水溝基坑施工未設置有效排水措施深皋礎施工采用坑外降水，未采取防止臨近建筑 和管線沉降措施5坑邊荷載積土、料具堆放距桝邊距離小于設計規定 機械設備施工與槽邊距離不符合要求且未采取 措施小計6般 項 ii上下 通道人員上下未設置專用通道 設置的通道不符合耍求7土方開挖施工機械進場未經驗收挖土機作業時，有人員進入挖土機作業半徑內挖土機作業位置不牢、不安全司機無證作業按規定程序挖土或超挖8基坑支 護變形 監測按規定進行基坑工程監測未按規定對毗鄰建筑 物和重要管線和道路進行沉降觀測9作業環境基坑內作業人員缺少安全作業而 垂直作業上下未采取隔離防護措施 光

28、線不足，未設置足夠照明小計檢査項目合計項目名稱：檢查日期：編號: 模板支架檢查表序號檢查項目檢査內容是否滿足要求 （j或x）問題說明（發生部 位、嚴重程度等）1保 證 項 a施工 方案按規定編制專項施工方案或結構設計未經設計計算 專項施工方案未經審核、審批超過一定規模的模板支架，專項施工方案未按規定 組織專家論證專項施-匸方案未明確混凝土澆筑方式2立桿基礎立桿基礎承載力不符合設計要求基礎未設排水設施立桿底部未設置底朋、墊板或墊板規格不符介規范要求3支架穩定支架爲寬比大于規定值時,未按規定耍求設置連墻 桿連墻桿設置不符合規范要求按規定設置縱、橫向及水平剪刀撐扣縱、橫向及水平剪刀撐設置不符合規范要

29、求4施工 荷載施工均布荷載超過規定值施工荷載不均勻,集中荷載超過規定值5交底與驗收支架搭設（拆除）前未進行交底或無交底記錄 支架搭設完畢未辦理驗收手續驗收無量化內容小計6般項目立桿設置立桿間距不符合設計要求立桿未采用對接連接毎處立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點的長度大于規定值7水平桿 設置按規定設置縱、橫向掃地桿或設置不符合規范婆求 縱、橫向水平桿間距不符合規范要求 縱、橫向水平桿件連接不符合規范要求8支架拆除混凝土強度未達到規定值，拆除模板支架 按規定設置警戒區或未設置專人監護9支架材質桿件彎曲、變形、銹蝕超標 構配件材質不符合規范要求 鋼管壁厚不符合要求小計檢查項目合計現場安全監督檢查標準

30、化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號：“三寶、四口”及臨邊防護檢查表序號檢查項fi檢查內容是否滿足要求3或x）問題說明（發 生部位、嚴重 程度等）1安全帽作業人員不戴安全帽作業人員未按規定佩戴安全帽每人 安全帽不符合標準2安全網在建工程外側未采用密日式安全網封閉或網間不嚴 安全網規格、材質不符合要求3安全帶作業人員未系掛安全帶毎人 作業人員未按規定系掛安全帶每人 安全帶不符合標準4臨邊防護工作面臨邊無防護臨邊防護不嚴或不符合規范要求 防護設施未形成定型化、工具化5洞口防護在建工程的預留洞口.樓梯口.電梯井口，未采取防護措施 防護措施.設施不符合要求或不嚴密防護設施未形成定型化.工具化扣電梯井內

31、每隔兩層（不大于10m）未按設置安全平網6通道口防 護搭設防護棚或防護不嚴、不牢固可靠 防護棚兩側未進行防護 防護棚寬度不大于通道口寬度 防護棚長度不符合要求 建筑物高度超過30叫 防護棚頂未采用雙層防護 防護棚的材質不符合要求7攀登作業移動式梯子的梯腳底部墊高使用 折梯使用未有可靠拉撐裝置 梯子的制作質量或材質不符合要求8懸空作業懸空作業處未設磴防護欄桿或其他可靠的安全設施懸空作業所用的索具、e具、料具等設備，未經過技術鑒定或 驗證、驗收9移動式 操作平臺操作平臺的面積超過10 nr或高度超過5m移動式操作平臺，輪子與平臺的連接不牢固可靠或立柱底端距 離地面超過80 mm操作平臺的組裝不符合

32、要求平臺臺而鋪板不嚴操作平臺四周未按規定設置防護欄桿或未設置登高扶梯操作 平臺的材質不符合要求10物料平臺物料平臺未編制專項施工方案或未經設計計算 物料平臺搭設不符合專項方案要求物料平臺支撐架未與工程結構連接或連接不符合要求 平臺臺面鋪板不嚴或臺面層下方未按要求設置安全平網 材質不符合要求物料平臺未在明顯處設置限定荷載標牌11懸挑式 鋼平臺懸挑式鋼平臺未編制專項施工方案或未經設計計算 懸挑武鋼平臺的擱支點與上部拉結點，未設登在建筑物結構上 斜拉桿或鋼絲繩，未按要求在平臺兩邊各設置兩道 鋼平臺未按要求設置固定的防護欄桿和擋腳板或欄板鋼平臺臺而鋪板不嚴，或鋼平臺與建筑結構z間鋪板不嚴平臺 上未在明

33、顯處設置限定荷載標牌檢查項目合計項目名稱：檢查日期：編號:施工用電檢查表序號檢查項h檢查內容是否滿足要求 （"或x）問題說明（發生部 位、嚴重程度等）1保證項h電護 外防外電線路與在建工程（含腳手架）、高人施工設備、場內機動 乍道z間小丁安全距離口未采取防護措旋防護設丿施和絕緣隔離措施不符合規范在外電架空線路止f方施工、建造臨時設施或堆放材料物品2凱bi竭統施 配h 保扌 保扌 保扌 電左 工彳 大勺 施-現場專用變壓器配電系統未采用tn-s接冬保護方式 包系統未采用同一保護方式 口零線引出位置不符合規范零線裝設開關、熔斷器或與工作零線混接 口零線材質.規格及顏色標記不符合規范 匸設

34、備未接保護零線乍接地與匝復接地的設宣和安裝不符合規范工作接地電阻 f4q,垂復接地電阻大于10q現場防雷措施不符合規范3配電 線路線路老化破損，接頭處理不、“i線路未設短路、過載保護 線路截血不能滿足負荷電流 線路架設或埋設不符合規范 電纜沿地面明敷使用四芯電纜外加一根線替代五芯電纜 電桿、橫擔、支架不符合要求4配電 箱與 開關 箱rr rr rr p- rr rr rr rr rr rr 配用配總漏配配配配配分規1系統人1設備過1箱與刃 己電箱占1保護；s1箱與刃1箱與刃1箱與刃1箱與刃1箱與刃 己電箱占1按“三級配電、二級漏 j反"一機、一閘、一，漏 :關箱結構設計、電器設 廠開

35、關箱未安裝漏電保護 f參數不匹配或失靈:關箱內閘貝損壞:關箱進線和出線混亂:關箱內木繪制系統接線 :關箱未設、鎖、未采取 :關箱安裝位置不當、周 廠開關箱的距離、開關憑電保護”設置、一箱”豊不符合規范 器圖和分路標記防雨措施圍雜物多等不便操作與用電設備的距離不符合小計5一般項目配電 室與 配電 裝置配u 配u 配l 配u 備尸 配u 配u1室建鉄11室未此1室、甌1裝置|冃發電杠1室未來1室未及1耐火等級低于3級!備合格的消防器材!電裝置布設不符合規范的儀表、電器元件設置不符合規范或損壞、失效l組未與外電線路進行連鎖取防雨雪和小動物侵入的措施t警示標志、工地供電平面圖和系統圖6場明 現照昭日

36、八八/ 特歹 手扌 照 昭日 八、/ 燈/ 燈/ 昭日 八八/u用電與動力用電混用 朱場所未使用36v及以下安全電 芋照明燈未使用36y以下電源供 口變床器未使出雙繞組安全隔離冬 u專用冋路未安裝漏電保護器 龍金屬外殼未接保護零線1與地而、易燃物z間小于安全 "線路接線混亂和安全電床線路壓e壓器距離每接頭處耒使用絕緣布包扎7用電 檔案制定專項用電池工組織設計或設計缺乏針對性專項用電通工組織設計未履行審批程序，實池后未組織驗收 接地電阻.絕緣電阻和漏電保護器檢測記錄未填q或填寫不 真實安全技術交底.設備設通驗收記錄未填寫或填寫不真實 定期巡視檢查.隱患整改記錄未填寫或填寫不真實 檔案資

37、料不齊全、未設專人管理小計檢查項h合計項目名稱：檢查日期：編號: 物料提升機檢查表序號檢杏項忖檢査內容是否滿足要 求（j或x）問題說明（發 生部位.嚴重 程度等）1保證項目安全 裝置安裝起重量限制器、防墜安全器起重量限制器.防墜安全器不靈敏安全停層裝置不符合規范要求，未達到定世化 安裝上限位開關的上限位開關不靈領、安全越程不符合規范要求的物料提升機安裝高度超過30m,未安裝漸進式防墜安全器、 自動停層.語音及影像信號裝置2s設置防護圍欄或設置不符合規范要求 設置進料口防護棚或設置不符合規范要求 停層平臺兩側未設置防護欄桿、擋腳板 設置不符合規范要求停層平臺腳手板鋪設不嚴、不牢安裝平臺門或平臺門

38、不起作用平臺門安裝不符合規范要求、未達到定型化 吊籠門不符合規范要求3附墻 架與纜 風繩附墻架結構、材質.間距不符合規范耍求 附墻架未與建筑結構連接或附墻架與腳手架連接 纜風繩設置數量.位置不符合規范 纜風繩未使用鋼絲繩或未與地錨連接鋼絲繩玄徑小于8mm扌| 4分，角度不符合45°60°耍求 安裝高度30m的物料提升機使用纜風繩地錨設置不符合規范耍求4鋼絲 繩鋼絲繩磨損、變形.銹蝕達到報廢標準 鋼絲繩夾設置不符合規范要求吊籠處于最低位置，卷筒上鋼絲繩少于3圈 設置鋼絲繩過路保護或鋼絲繩拖地5安裝 與驗收安裝單位未取得相應資質或特種作業人員未持證上崗 制立安裝（拆卸）安全專項

39、方案，內容不符合規范要求 履行驗收程序或驗收表未經責任人簽字驗收表填寫不符合規范要求小計6一般項目導軌 架基礎設置不符合規范導軌架垂直度偏差大于0. 15% 導軌結合面階差大于1. 5mm 井架停層平臺通道處未進行結構加強7動力 與傳動卷揚機、曳引機安裝不牢固卷筒與導軌架底部導向輪的距離小于20倍卷筒寬度，未設置 排繩器分鋼絲繩在卷筒上排列不整齊滑輪與導軌架.吊籠未采用剛性連接滑輪與鋼絲細不匹配卷筒、滑輪未設置防止鋼絲繩脫出裝置曳引鋼絲繩為2根及以上時，未設置曳引力平衡裝置8通信 裝置按規范要求設置通信裝置 通信裝登耒設置語音和影像顯示9卷揚 機操作 棚卷揚機未設置操作棚 操作棚不符合規范要求

40、1 0防雷保護范圍以外未設置避雷裝置 避雷裝置不符合規范要求小計檢查項目合計項目名稱：檢查日期：編號:施工升降機檢查表序 號檢查項目檢查內容是否滿足要求（丁或x）問題說明（發 生部位.嚴重程度等）1保證項htp安全裝置>交裝起重雖限制器或不靈每 交裝漸進式防喙女全器或彳 方臥女全器超過冇效標定從 （寸重鋼絲繩未女裝防松繩生 交裝急停開關扌ii 5分，急* 女裝吊籠和對重用的緩沖磬 女裝安全鉤攵靈敏口限支置或不靈敏開關不符合規范要求 ¥2/限位裝置11/交裝極炳 女裝上礎 女裝下限彳 及很開關 及很限位¥ 交裝吊籠 交裝吊籠丁1咲史 tj 恥帶與 j機卜 夬窗卜戈極限開

41、關>1 總或上很位7 總或下很位7 艮位棄關安彳 t.下限位 11連鎖裝宜馬 11氣安全開夕供1咲） 戈不;靈敏靈敏呈不符合規范要求 tj j 一個觸發元件 q敏卜靈敏3防護設施j殳置防護e 犬裝防護e 殳置出入l 亭層平臺扌 犬裝平臺 擬未達3目欄或設置不符合規范要求目欄門連鎖保護裝置或連鎖保護裝置不靈敏=1防護棚或設置不符合規范耍求卡設不符合規范耍求j或平臺門不起作用，平臺門不符合規范耍 級定型化4附著x寸墻架未采用配套標準產品寸墻架與建筑結構連接方式、角度不符合說明卩要求 寸墻架間距、最高附著點以上導軌架的自由高度超過 兌明書要求5>鋼絲繩、滑4 輪與對重?>>甘

42、重鋼絲繩繩數少于2根或未彳 :岡絲繩磨損、變形、銹蝕達到扌 列絲繩的規格.固定.纏繞不彳 療輪未安裝鋼絲繩防脫裝趕或: 甘重重量.固定.導軌不符合i 甘貢未安裝防脫軌保護裝置11對獨立艮廢標準孑合說明卩及規范要求 卜符合規范要求 兌明書及規范要求6/1安裝、拆卸扌與驗收 j月女裝.拆卸單位無資質刖定安裝.拆卸專項方案，方案無審批或內容不符合 炭范要求超行驗收程序或驗收表無責任人簽字僉收表填寫不符合規范耍求寺種作業人員未持證上崗小計7一般項目1導軌架 、11寧軌架垂1 示準節腐yr示準節結彳 肴條結合u丄度不符合規范要求蟲、瞬損、開焊、變形超過說明書及規范耍i面偏差不符合規范要求11偏差不符合規

43、范要求8基礎i忘礎制作、驗收不符合說明書及規范要求 寺殊基礎未編制制作方案及驗收 底礎未設置排水設施9i 卩 電氣安全fr卩i也工升降木方護措誕丿11纜使呼11纜導向刁 方雷保護v 曜雷裝q幾與架空線路小丁安全距離乂未采取防護措 卜符合要求卜符合規范耍求吃未按規定設習也圍以外未設用避雷裝置卜符合規范要求1 0通信裝置1lilliwol 敏小計檢查項h合計項目名稱：檢查日期：編號:塔式起重機檢查表序號要x 足新 滿厲 否3 是求部 辱等 發度 程 砂3 說嚴 問仏11保證項目啣2芬安回敏行3小酣驚 超餉粧障n4滑筒繩安損卷卷磨的 未磨、及繩繩 鉤鉤輪輪絲絲 滑滑鋼鋼求 求 要 要 求范 范 要規

44、 規 范合 及 規準符 書 合浙彳淮淮明 坐1:女紐變、 鋼變未的、格 裝、筲筲損規5多塔作業 案針對性 任意兩臺 求&6拆減 安卸站加規腫嫁憫采n計 小7一般項目著 附n89ro11n檢查項目合計現場安全監督檢查標準化清單及記錄項目名稱：檢查日期：編號: 起重吊裝檢査表序號檢查項目檢查內容是否滿足 要求3 或x）問題說明（發 生部位、嚴重程度等）1保11e 項ii施工方案編制專項施工方案或專項施工方案未經審核采用起重拔桿或起吊重量超過100kn及以上專項方案未按規定組織專家論證2起 重 機 械起重機安裝荷載:限制裝置或不靈敏 安裝行程限位裝置或不靈敏 爪鉤未設置鋼絲繩防脫鉤裝置或不符合規范要求起 重 拔 桿按規定安裝荷載、行程限制裝置每項起亟拔桿組裝不符合設計要求起垂拔桿組裝后耒履行驗收程序或驗收表無責任人簽字3鋼絲繩