1、    三維超聲在胎兒唇裂診斷中的應用價值    趙雯【摘 要】目的：探討三維超聲在胎兒唇裂診斷中的應用價值。方法：于2016年1月-2017年12月我院接收的行產前超聲檢查的孕婦1000例納為對象，為納入對象行二維超聲（觀察a組）和三維超聲（觀察b組），回顧性分析兩組唇部顯示情況。結果：觀察a組的診斷準確率60.00%，相較于觀察b組的100.00%低，p<0.05。結論：胎兒唇裂診斷中應用三維超聲的價值顯著，臨床診斷準確率高。【關鍵詞】 胎兒唇裂；三維超聲；診斷價值r365 【文獻標志碼】b 1005-0019（2018）24-257-01胎兒

2、唇裂為先天性面部畸形的一種，不僅會對患兒的面部美觀度造成影響，亦會直接影響患兒的口、鼻發育，比如患兒發音不清楚、咀嚼功能受限等。近年人們對唇裂的預防非常重視，故而探尋一種科學有效的診斷方式尤為關鍵，為了進一步提高胎兒唇裂的臨床診斷準確率，本次研究旨在對三維超聲診斷胎兒唇裂的臨床情況進行探討。1 資料與方法1.1 一般資料 于2016年1月-2017年12月我院接收的行產前超聲檢查的孕婦1000例納為對象，年齡在18-40歲之間、均值是（29.73±3.15）歲，孕周在19-34周之間、均值是（25.20±5.64）周；孕婦均為單胎妊娠，胎兒病情經分娩后已證實10例胎兒為唇裂

3、，i度5例、ii度3例、iii度2例。1.2 方法 以ge-volusone8彩色多普勒儀給孕婦進行掃查，探頭頻率設置在3.5-5mhz之間；讓孕婦以仰臥位接受超聲掃查，先以二維超聲對胎兒的雙頂徑進行測量，再把探頭旋轉到冠狀面掃查唇部；隨后以三維超聲經胎頭矢狀面行生成三維動態成像；注意掃查過程中要保證探頭不動，避免胎動時掃查，可讓孕婦適當的變換體位，促使胎兒頭面部的羊水量適當增加，保證超聲成像質量。1.3 觀察指標 評價兩組診斷的準確率，唇裂的診斷標準參照參考文獻李晉等人1研究中的標準描述，i度見胎兒唇紅部分連接呈中斷狀，裂口范圍超過上唇皮膚；ii度見胎兒的裂口達到皮膚處，但未到鼻底位置；ii

4、i度見胎兒裂口到鼻底位置，且見雙鼻孔對稱性缺失狀，或者是鼻孔塌陷變形。1.4 統計學方法 將兩組患者的臨床資料詳細整理，以spss 23.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得p<0.05時，則具有統計學意義。2 結果觀察a組的診斷準確率60.00%，相較于觀察b組的100.00%低，p<0.05；見表13 討論唇裂是先天性口腔頜面部畸形的一種，張超等人2的研究中指出，唇裂的發生率是千分之一，多見男胎兒發病，中國先天性唇裂患兒中約60%-80%為男胎兒。唇裂的發生因素較多，包括高齡孕婦或者遺傳因素、早孕期的環境等，且孕婦妊娠早期使用抗生素后，會導致胎兒

5、唇裂的發生率提高，故而唇裂的早期篩查較為重要。超聲檢查一直是篩查唇裂的常用方式，但目前使用的有二維超聲和三維超聲，這兩種檢查方式具有不同的成像方法，且胎兒的圖像特點亦是不同的。二維超聲下見正常胎兒的口唇處在張嘴時，兩唇為o型、呈上下張開狀，上唇是完整且連續的；唇裂胎兒則見連續性閉嘴時中斷狀，兩唇微張時見八字形狀；熊定芳3的研究中指出，唇裂伴腭裂胎兒在二維超聲掃查下，見清晰的舌頭伸縮運動。三維超聲則是基于二維超聲掃查后將容積模式切換，從而對胎兒的圖像進行采集，將xyz軸旋轉后，可以多平面、多角度觀察胎兒的鼻部、唇部，且能夠重建胎兒的局部立體圖像，從而獲得更為直觀、清晰的圖像4。任俊艷5的研究中指

6、出，將二維超聲和三維超聲聯合應用對提高胎兒唇腭裂診斷準確率有很大的幫助。本次研究結果顯示，觀察a組的診斷準確率60.00%比觀察b組的100.00%低，且觀察b組的i度、ii度、iii度診斷準確率均高。綜上所述，三維超聲在胎兒唇裂診斷中的應用價值高，臨床實際應用中應根據孕婦的實際情況選擇最佳檢查方案。參考文獻1 李晉，宋俞霞，孟琴，等.二維聯合三維超聲在產前診斷唇腭裂中的應用價值探討j.中國優生與遺傳雜志，2018，26（06）：123-125.2 張超，王善良.三維超聲對胎兒正常唇及唇裂的診斷研究j.中國醫藥科學，2015，5（03）：181-182+216.3 熊定芳.二維和三維超聲在胎兒唇裂產前診斷中的應用對比分析j.現代診斷與治療，2015，26（07）：1594-1595.4 于秋爽.超聲在中孕期篩查胎兒唇裂及唇腭裂的價值j.中