1、    三維數字化技術在口腔正畸教學中的有效利用    王錦洋r783.5 a 2095-6851（2017）04-01臨床治療正畸患者的關鍵在于，獲得全面、精確的診斷圖像，并制定最佳的治療計劃，提供先進的治療技術，才能保證獲得高水平的矯治效果。傳統的正畸教學方法主要是應用一般x線檢查、石膏模型測量等，由于口腔正畸學所研究的顱、面、頜以及其他各個部分之間呈三維結構，彼此之間密切關聯，傳統應用二維檢查方法，檢查過程中易發生放大、重疊、變形等問題，會影響解剖結構測量準確性，不利于對解剖結構進行定位，而影響學生的學習以及口腔正畸教學。隨著計算機技術水平的不斷發

2、展，數字化技術水平也相應有所進步發展，口腔正畸教學中也開始引入新型的檢查診斷方法，應用三維數字化技術進行檢查，該檢查診斷方法具有高精度、方便、可操作性以及可視等優勢，被臨床醫生所廣泛接受。1.口腔正畸教學中應用錐形束ct正畸檢查以及診斷的一個重要方法為x線頭影測量分析。而傳統應用二維頭影方法應用于測量中，存在變形、重疊、扭曲或不規則放大等問題，應用于檢查中測量結果失真。因此，相關研究學者提出可應用錐形束ct測量分析，該測量方法針對性改善了傳統二維頭影測量方法的問題，而且輻射小，被越來越多人所接受。因此采用cbct圖像進行三維頭影測量，可更清晰的探查到顱面部解剖關系，而且該測量方法可精確的按照1

3、：1比例顯示顱面部組織，清晰呈現顱面部結構間三維關系。教學過程中，學生通過觀察cbct測量三維頭影，清晰了解立體顱頜骨形態，便于學生根據測量結果診斷分析患者病情。下頜骨位置及其咬合狀態主要受髁狀突形態、位置的影響。二維測量分析方法用于評價單側髁狀突位置變化以及圖像重疊情況效果良好，但在圖像拍攝過程中，測量結果準確性極易受到患者頭位變化影響，這一定程度會影響病情后期的診斷準確性。而cbct三維圖像技術所提供信息，學生可根據這些信息評價治療前后的患者病情，提高評估準確性，而且學生還可通過該影像技術直觀查看到髁狀突形狀的變化以及具體位置信息。同時，臨床還可根據cbct圖像評估患者的關節移位形態以及具

4、體骨皮質狀態，有效規避手術風險，指導手術治療提高臨床療效。此外，cbct用于檢查診斷埋伏牙具有顯著優勢，可以明確檢查準確評估埋伏牙狀態、與周邊牙齒關系。教學中應用cbct對埋伏牙病情進行檢查診斷，方便學生學習過程中更加直觀、準確的診斷埋伏牙。常規正畸前，通過查看頭顱側位片，便可明確頸椎骨的具體形態，這種檢查方法與x線相比，可避免對患者造成二次傷害，減輕患者經濟負擔。教學過程中，指導學生進行生長發育方面學習，利用cbct指導學生進行頸椎三維測量，觀察三維方向上頸椎形態大小變化，并根據這些變化推測患者生長發育期，根據推測評估結果用于指導臨床治療以及臨床研究。2.口腔正畸教學中應用三維數字化模型測量

5、分析效果正畸檢查診斷中牙頜模型發揮著重要作用，其中模型測量分析是診斷檢查的重要內容。牙頜模型是根據正常人口腔結構復制的模型，便于教學中進行觀察了解測量。傳統教學方法是以手工測量石膏模型為基礎，但是石膏模型應用過程中主要存在量大問題：一是石膏模型易發生磨損、丟失，二是石膏模型的數量多、體積龐大，會影響教學質量水平。隨著科技水平的不斷進步發展，計算機技術以及掃描檢查設備儀器的不斷研發應用，臨床、教學以及科研中為了更好發展，開始應用三維數字化牙頜模型。口內掃描技術為一種新型的一步獲取數字模型方法，可將光學掃描直接將探頭伸入到患者口內，直接掃描患者的黏膜、牙齒等軟硬組織，實時進行數字模型重建。采用三維

6、數字化牙頜模型進行正畸檢查的模型分析，可精準分析牙大小、尖牙間牙弓寬度等。學生通過學習應用三維數字化掃描技術，可提高對數字化牙頜模型精準測量，便于學生結合計算機技術更好測量牙弓寬度、牙齒寬度，提高測量結果的精確性?？傊c傳統石膏模型相比，數字化模型不需較大儲存空間，教學應用更為方便，對于提高教學質量具有重要的意義。3.口腔正畸教學中應用三維數字化分析軟件三維數字化分析軟件為一款多功能專業軟件，該軟件所具備的功能包括模擬手術病例演示、3d診斷、資料收集以及病例分析整理、頭影測量等，體現了數字化技術與計算機技術的有效結合?？谇徽虒W中，三維數字化分析軟件應用可提高患者病例資料的整理效率，并簡化

7、與患者之間溝通交流，應用頭影測量儀可以讓學生更好掌握頭影測量方法，保證頭影測量的精確性。利用三維數字化技術，可讓學生更加直觀清晰的了解數字化模型分析方法、評估顳下頜關節等，針對性改善傳統正畸檢查診斷中不準確的部分。而相較于傳統的教學方法，采用三維數字化技術教學方法，更加直觀、清晰，讓學生更加清晰認知了解到口腔正畸方面的相關知識，從而調動學生的學習興趣以及積極主動性。參考文獻1王婷，厲松.cbct技術及其口腔正畸學中的應用進展j.北京口腔醫學，2011，19（2）：113-115.2張長云.循證醫學理念結合案例教學法在口腔正畸教學中應用分析j.中國衛生產業，2016，13（24）：125-127

8、.3畢艷艷.cbl和tbl聯合教學法在口腔正畸教學中的初步應用j.全科口腔醫學雜志（電子版），2015，2（4）：129-130.4畢艷艷.cbl和tbl聯合教學法在口腔正畸教學中的初步應用j.全科口腔醫學雜志（電子版），2015，2（4）：129-130.5但冬蘭.改良式熱壓膜聯冠透明器治療口腔正畸48例臨床觀察j.當代醫學，2015，21（16）：68-69.6呂莎.微種植支抗技術應用于口腔正畸的療效評價j.吉林醫學，2015，36（13）：2829.7harmeet kaur dhaliwala*，mark allena，jing kangb，et.the effect of using

9、 an audience response system on learning， motivation and information retention in the orthodontic teaching of undergraduate dental students： a cross-over trial. j.journal of orthodontics，2015，42（2）：123-135.8kenji takada， dds， phdab（professor， professor emeritus）.declarative title： artificial intelligence expert systems with neural network machine learning may assi