1、臨床藥師藥學(xué)查房制度藥學(xué)查房( pharmaceutical ward round, PWR )：以臨床藥師為主體，在病區(qū)內(nèi)獨(dú)立對(duì)患 者進(jìn)行的以合理、平安、有效的藥物治療為目的的查房過(guò)程，通常包括對(duì)患者的療效評(píng)估、 不良反響監(jiān)測(cè)、 用藥教育、用藥咨詢等藥學(xué)效勞的過(guò)程。 為認(rèn)真貫徹落實(shí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管 理暫行規(guī)定? 、?臨床藥師管理方法?等文件精神，根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理規(guī)定?初步制定 我院的臨床藥師藥學(xué)查房工作方案， 以便標(biāo)準(zhǔn)我院藥物的合理使用， 真正實(shí)現(xiàn)藥師與患者面 對(duì)面交流，以患者為中心，開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)效勞。一、總體原那么：1. 專科臨床藥師要求在自己所在專科進(jìn)行單獨(dú)

2、藥學(xué)查房， 這與跟隨醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)查房 并不沖突， 無(wú)特殊情況每周藥學(xué)查房不少于 2 次。對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)層次較低或初次進(jìn) 入臨床的藥師，可先從跟隨醫(yī)師查房開(kāi)始，從中學(xué)習(xí)專科醫(yī)學(xué)知識(shí)和用藥知識(shí)，而 后再逐步開(kāi)展獨(dú)立的藥學(xué)查房。2. 臨床藥師應(yīng)具備足夠的工作熱情， 只有積極主動(dòng)開(kāi)展查房工作， 才能到達(dá)預(yù)期的目 標(biāo)，而不僅僅是流于形式。3. 在專科進(jìn)行單獨(dú)藥學(xué)查房的臨床藥師要求知曉一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)， 而且更 重要的是要有責(zé)任心， 能充分認(rèn)識(shí)到患者的用藥平安是藥師的責(zé)任， 指導(dǎo)患者正確 用藥是藥師的職責(zé)，要求藥師善于與患者溝通，與患者溝通要掌握原那么和技巧，與 醫(yī)師和護(hù)士有一定的溝通能力。4. 臨

3、床藥師進(jìn)行查房時(shí)需在查房本中做好標(biāo)記， 明確哪些是醫(yī)學(xué)查房、 哪些是藥學(xué)查 房， 藥學(xué)查房記錄需在查房本上標(biāo)記的一目了然。 對(duì)查房時(shí)所涉及的患者進(jìn)行分層 管理， 一般作為查房對(duì)象患者的醫(yī)囑均需審核， 假設(shè)有不合理者可提出來(lái)采用適宜的 方式在適宜的時(shí)間與醫(yī)生溝通探討。對(duì)于需進(jìn)行重點(diǎn)用藥監(jiān)護(hù)的患者施行藥學(xué)查 房，同時(shí)制定對(duì)該患者整體的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案。5. 查房時(shí)臨床藥師應(yīng)衣著整潔，著工作衣，佩戴胸卡。6. 臨床藥師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入所在臨床科室，參加所在科室的交班，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生、護(hù)士的 病例回報(bào)。二、具體藥學(xué)查房模式：1. 藥學(xué)查房前的準(zhǔn)備工作1.1 下臨床前準(zhǔn)備階段： 臨床藥師在下臨床之前首先要掌握所在臨

4、床科室的常見(jiàn)疾病的 藥物治療學(xué)知識(shí)，并熟悉該系統(tǒng)的臨床藥理學(xué)知識(shí)。建議理論聯(lián)系實(shí)際，先熟悉了解 根本知識(shí)，下臨床后邊學(xué)習(xí)邊記憶更為實(shí)用。1.2 臨床學(xué)習(xí)階段：藥師盡快熟悉和適應(yīng)臨床工作環(huán)境，了解臨床醫(yī)師的工作方法，掌 握臨床常見(jiàn)疾病性質(zhì)特點(diǎn)和治療方法等。先跟隨醫(yī)生一起查房學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)， 從而為獨(dú)立進(jìn)行藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備。1.3 查房前準(zhǔn)備階段： 臨床藥師在藥學(xué)查房前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。 在跟隨醫(yī)生臨 床查房時(shí)已初步掌握患者的病情，但還需查看進(jìn)行藥學(xué)查房患者的病歷、醫(yī)囑及各種 檢查結(jié)果，把需要進(jìn)行藥學(xué)效勞的問(wèn)題盡可能的詳細(xì)記錄下來(lái)，為藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備。 且進(jìn)行藥學(xué)查房前建議再次學(xué)習(xí)該科

5、室常見(jiàn)病得治療原那么、最新治療進(jìn)展、各種疾病 常見(jiàn)并發(fā)癥的治療方法及相應(yīng)的藥物治療學(xué)知識(shí)等，必要時(shí)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，做 到有備無(wú)患。2. 藥學(xué)查房的具體流程：2.1 查房前應(yīng)與醫(yī)生溝通：為防止藥師的答復(fù)與醫(yī)生用藥觀點(diǎn)產(chǎn)生沖突從而引發(fā)矛盾， 因此查房前有必要就患者的病情、用藥等問(wèn)題與醫(yī)生溝通。2.2 自我介紹：首次查房時(shí)先進(jìn)行自我介紹，說(shuō)明自己是臨床藥師，并說(shuō)明藥學(xué)效勞的 目的和意義，以便患者及家屬了解臨床藥師，獲得其參與認(rèn)同，以后查房時(shí)可不必再 介紹。2.3 與患者或其陪護(hù)人員交流： 了解疾病治療前后的變化、 治療過(guò)程中是否出現(xiàn)不適癥 狀等，詢問(wèn)患者的病史、用藥史及對(duì)自身所用藥物的了解情況，

6、對(duì)其進(jìn)行用藥教育， 主要內(nèi)容有：告知患者藥物的使用方法和服用期間的考前須知，告知患者藥物可能出 現(xiàn)的不良反響及處理方法，患者出院時(shí)為其提供用藥咨詢效勞。2.4 為保護(hù)患者的隱私權(quán)，查房時(shí)應(yīng)注意時(shí)間、地點(diǎn)、提問(wèn)和答復(fù)下列問(wèn)題的場(chǎng)合及方式、 方法。2.5 答復(fù)患者其他相關(guān)問(wèn)題：醫(yī)生工作繁忙，對(duì)患者的一些問(wèn)題無(wú)法給予詳細(xì)解答，因 此臨床藥師要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的需求，及時(shí)提供咨詢效勞。2.6 查房后及時(shí)與醫(yī)生溝通：查房后對(duì)需要反響給醫(yī)生的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。2.7 整個(gè)藥學(xué)查房過(guò)程中與他人語(yǔ)言交流時(shí)要友好、真誠(chéng)、謙虛，不要信口開(kāi)河，臨床 藥師要對(duì)自己說(shuō)的每一句話負(fù)責(zé)。碰到不明白、不清楚的問(wèn)題不亂講，待

7、自己查閱相 關(guān)資料佐證后再告訴咨詢者。2.8 語(yǔ)言通俗易懂、 不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語(yǔ)提問(wèn)。 過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)使患者理解起來(lái)有難 度，會(huì)阻礙藥師和患者之間的交流和溝通。三、藥學(xué)查房的內(nèi)容：藥學(xué)查房包括初次查房和再次查房，兩者的內(nèi)容有所不同。1. 初次查房即為患者入院后藥師的首次查房，在查房過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行入院藥學(xué)評(píng) 估。初次查房的要求包括下面幾點(diǎn)：首次查房時(shí)先進(jìn)行自我介紹，說(shuō)明自己是臨 床藥師，并說(shuō)明藥學(xué)效勞的目的和意義。交流中核實(shí)包括藥物治療、嗜好、生活 方式等有價(jià)值的信息。語(yǔ)言通俗易懂、不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語(yǔ)提問(wèn)。關(guān)注患者 用藥問(wèn)題，提出有助于患者改善用藥依從性的建議，或提出用藥指導(dǎo)及建議。關(guān) 心

8、患者的心理和經(jīng)濟(jì)狀況等等。2. 再次查房的內(nèi)容與初次查房?jī)?nèi)容不同。 為保證藥學(xué)查房的效果， 臨床藥師在藥學(xué)查 房前除了已初步掌握患者的病情，此時(shí)要注意的有：患者所用藥物的用法、用量及 頻率是否正確；靜脈滴注藥物順序有無(wú)問(wèn)題；口服藥物的服藥時(shí)間、頻率及吸入藥 物的方法是否需要告知患者；有沒(méi)有藥物、食物配伍禁忌；藥物的不良反響等。總 之，把需要進(jìn)行藥學(xué)效勞的問(wèn)題盡可能詳細(xì)地記錄下來(lái)，為藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備。2.1 查房時(shí)，通過(guò)與患者交流，了解疾病治療前后的變化、治療過(guò)程中是否出現(xiàn)不適癥 狀等，詢問(wèn)患者對(duì)自身所用藥物的了解情況，并針對(duì)患者情況對(duì)其進(jìn)行用藥教育、 健康教育、并答復(fù)患者的用藥問(wèn)題。查房時(shí)具體的藥學(xué)效勞內(nèi)容包括：告知患者 藥物的使用方法和服用期間的考前須知； 告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反響及處 理方法，并對(duì)已出現(xiàn)的不良反響予以解釋。告知過(guò)