1、1會計學mect治療中的麻醉技術治療中的麻醉技術 MECTMECT技術的應用價值技術的應用價值在靜麻狀態下，在靜麻狀態下，ECT過程充滿了醫療及人文氣氛。患者，家屬和社會認過程充滿了醫療及人文氣氛。患者，家屬和社會認同程度高。同程度高。在肌肉松弛的基礎上，在肌肉松弛的基礎上，ECT過程避免了骨折及治療后的肌肉不適感。過程避免了骨折及治療后的肌肉不適感。先進的監測手段提高了每次施治的成功率。先進的監測手段提高了每次施治的成功率。ECT技術仍然是精神科治療領域中不可缺少的，也是唯一有效的物理治技術仍然是精神科治療領域中不可缺少的，也是唯一有效的物理治療手段療手段患者對患者對MECT的依從性好的依從

2、性好MECT安全性得到提高、適應征范圍得到擴大安全性得到提高、適應征范圍得到擴大硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚分類巴比妥類非巴比妥類非巴比妥類藥理作用麻醉誘導復合麻醉小兒基礎麻醉抗驚厥麻醉誘導麻醉輔助藥抗驚厥 (實驗室大劑量)麻醉誘導復合麻醉麻醉輔助藥適用年齡各個年齡段10歲以下兒童無經驗各個年齡段適應癥（國家基本藥物目錄）基礎麻醉、全麻誘導，制止各種原因所致的驚厥狀態。全麻誘導，尤其是心血管功能、肝腎功能減退者。全麻誘導、維持；ICU病房接受人工通氣病人鎮靜用。 由于生產廠家藥品說明書各異，所列內容僅供參考。由于生產廠家藥品說明書各異，所列內容僅供參考。硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚蛋白結合率7286%78

3、%96.898.6%分布半衰期1min2.811.4min1.88.3min再分布半衰期32.116.5消除半衰期512h28.714min3060min起效時間30s2060s2030s作用時間5min810min作用時效長3075min代謝途徑肝臟肝臟、血漿肝臟排泄腎、腸道75%腎、膽汁腎硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚效價1倍12倍1.8倍劑量范圍48mg/kg0.20.6mg/kg1.52.5mg/kg常用單次劑量5mg/kg(3.55.5mg/kg)0.3mg/kg1.52.0mg/kg年齡影響老年人減量至22.5mg/kg； 10歲以上兒童參照成人。55歲酌減；8歲兒童2.5mg/kg。給藥

4、速度慢15(30)60s40mg/10s追加劑量2050mg/次或0.5mg/kg稀釋不可用葡萄糖不用可5%葡萄糖稀釋硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚呼吸抑制易出現無或輕度輕度或無氣道壓力增高無變化或略高無變化喉痙攣易出現(誘發Ach釋放,平滑肌收縮)輕度無注射痛輕(避免溢出血管)極輕較輕肌肉震顫有有(6%)偶見(1%)惡心嘔吐呃逆少見有少見清醒時間慢快快硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚血壓降低(推藥速度快)輕度降低(5%)降低(15%, 快推)心律偶有失常小偶有過緩腦灌流降低不影響或輕度降低降低眼壓降低降低降低驚厥抗驚厥偶誘發偶誘發妊娠C類C類B類禁忌肝病、低血壓、心臟病、糖尿病、嚴重貧血、哮喘忌用癲癇、肝腎功

5、能不全、免疫抑制、膿毒血癥本品過敏者，癲癇、心臟或呼吸道衰弱者慎用麻醉風險評估麻醉風險評估（6）靜注甘露醇或呋塞米，防止肌紅蛋白尿損傷腎臟（7）靜注藥理劑量皮質激素，緩解肌強直及降低體溫（8）有條件的話進入ICU病房監測48h治療硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚蛋白結合率7286%78%96.898.6%分布半衰期1min2.811.4min1.88.3min再分布半衰期32.116.5消除半衰期512h28.714min3060min起效時間30s2060s2030s作用時間5min810min作用時效長3075min代謝途徑肝臟肝臟、血漿肝臟排泄腎、腸道75%腎、膽汁腎硫噴妥鈉依托咪酯丙泊酚血壓降低(推藥速度快)輕度降低(5%)降低(15%, 快推)心律偶有失常小偶有過緩腦灌流降低不影響或輕度降低降低眼壓降低降低降低驚厥