1、 道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表（受理申請(qǐng)機(jī)關(guān)專用）說明1、本表根據(jù)道路貨物運(yùn)輸及站場(chǎng)管理規(guī)定制作，申請(qǐng)從事道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫本表，并同時(shí)提交其它相關(guān)材料（材料要求見第4頁）。2、本表可向各級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取，也可自行從交通部網(wǎng)站（）下載打印。3、有關(guān)常見問題可查詢交通部網(wǎng)站。4、本表必須用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，要求用正楷，字跡工整。申請(qǐng)人基本信息申請(qǐng)人名稱 王×× 要求填寫企業(yè)（公司）全稱、企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱或個(gè)體經(jīng)營(yíng)者姓名負(fù)責(zé)人姓名 經(jīng)辦人姓名 如系個(gè)人申請(qǐng)，不必填寫“負(fù)責(zé)人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項(xiàng)通信地址 金牛區(qū) × &#

2、215; 街 × 號(hào) 郵編 電話 手機(jī) 電子郵箱 申請(qǐng)?jiān)S可內(nèi)容 請(qǐng)?jiān)?內(nèi)劃擬申請(qǐng)的道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍或擬申請(qǐng)擴(kuò)大的道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍：普通貨運(yùn) 專用運(yùn)輸 大型物件運(yùn)輸如擬申請(qǐng)擴(kuò)大道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍，請(qǐng)選擇現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)范圍：普通貨運(yùn) 專用運(yùn)輸 大型物件運(yùn)輸貨物運(yùn)輸車輛信息已購(gòu)置貨物運(yùn)輸車輛情況序號(hào)廠牌型號(hào)數(shù)量載重質(zhì)量（噸）車輛技術(shù)等級(jí)外廓尺寸（毫米）1長(zhǎng)安SY1027BDQ45B10.79一級(jí)0000×000023456表格不夠，可另附表填寫。外廓尺寸指車輛長(zhǎng)*寬*高。擬購(gòu)置貨物運(yùn)輸車輛情況序號(hào)廠牌型號(hào)數(shù)量載重質(zhì)量（噸）車輛技術(shù)等級(jí)外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可

3、另附表填寫如申請(qǐng)擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍，請(qǐng)?zhí)顚憽艾F(xiàn)有運(yùn)輸車輛情況”表現(xiàn)有運(yùn)輸車輛情況序號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)廠牌型號(hào)車輛數(shù)量載重質(zhì)量（噸）車輛技術(shù)等級(jí)外廓尺寸（毫米）123456表格不夠，可另附表填寫擬聘用營(yíng)運(yùn)貨車駕駛員情況序號(hào)姓名性別年齡取得駕駛證時(shí)間從業(yè)資格證號(hào)從業(yè)人員資格類型1王××男252015.100000000000經(jīng)營(yíng)性道路貨物運(yùn)輸駕駛員23456789101112131415161718192021222324252627282930表格不夠，可另附表填寫申請(qǐng)材料核對(duì)表 請(qǐng)?jiān)?內(nèi)劃1、 道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表（本表）2、 負(fù)責(zé)人、辦理人身份證明和委托書3、現(xiàn)有機(jī)動(dòng)車輛行駛證、車輛技術(shù)等級(jí)證書或車輛技術(shù)檢測(cè)合格證復(fù)印件，擬購(gòu)置運(yùn)輸車輛的承諾書4、已聘用或擬聘用駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)印件5、安全生產(chǎn)管理制度文本只有上述5份材料齊全有效后，您的申請(qǐng)才能受理聲明我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠。我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可將被吊銷。我承諾我將遵守中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例及其它有關(guān)道路運(yùn)輸法規(guī)的規(guī)定。負(fù)責(zé)人簽名 王×