1、廣東省產科超聲檢查技術指南（試行）為規范我省產科超聲檢查， 提高產前超聲檢查質量。 根據衛生部 產前診斷技術管理辦法、 廣東省衛生廳產前診斷技術管理實施細則，參考國外產科超聲檢查標準與指南， 結合我國產科超聲檢查實踐與現狀，特制訂產科超聲檢查技術指南（試行）。它是產科超聲檢查應遵循的技術指南和專科性標準。在臨床工作中由于孕婦和設備的具體情況，可能有一些偏離或超出， 它不限制超出指南的檢查。產科超聲檢查可分為三類：i 級產前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查； ii 級產前超聲檢查： 包括中、晚期妊娠胎兒超聲檢查 （即超聲產前篩查） ，主要在妊娠 1624 周進行；iii級產前超聲

2、檢查： 包括中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查 （即超聲產前診斷） 和針對性（特定目的）超聲檢查。要明確告知孕婦產科超聲檢查不能發現所有胎兒畸形。妊娠1824 周時超聲應當檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、 嚴重開放性脊柱裂、 嚴重腹壁缺損及 內臟外翻 、單腔心 、致命性軟骨發育不良 。一、人員要求從事產前超聲檢查的醫師必須具有執業醫師資格；承擔中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查的醫師還應符合下列條件之一：大專以上學歷， 而且具有中級以上超聲醫學專業技術職稱， 接受過產前診斷的系統培訓； 在本崗位從事婦產科超聲檢查工作 5 年以上，接受過產前超聲診斷的系統培訓。二、設備要求實時超聲診斷儀。 承擔

3、中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查的單位，應具有一臺以上彩色多普勒超聲診斷儀，并配有圖像記錄設備。三、超聲檢查標準（一）早期妊娠一般產前超聲檢查(i 級產前超聲檢查 )。1、檢查內容：確定宮內孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關異常（異位妊娠、 葡萄胎、陰道出血）、排除其他婦科疾患 （盆腔腫塊、 子宮畸形）、輔助絨毛活檢等。2、檢查方法：經腹部超聲檢查；經陰道超聲檢查。3、檢查項目：胎囊(大小、形狀、位置 ) 胎芽(頭臀長、胎心搏動 ) 子宮、雙附件（二）中、晚期妊娠一般產前超聲檢查(i 級產前超聲檢查 ) 。1、檢查內容：胎兒生長參數評估( 間隔三周以上 ) ，評估羊水、胎盤、確定妊娠數、胎位

4、。2、檢查項目：雙頂徑、股骨長、腹圍、胎位、胎心率及節律、胎盤、羊水等大體形態指標；估計胎兒大小。 3、注意事項：在實施中、晚期妊娠一般產前超聲檢查中，若發現無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉診做確診檢查。（三）中、晚期妊娠胎兒超聲檢查(ii級產前超聲檢查 ) 。1、檢查內容：除包括i 級產前超聲檢查的內容外，還應包括：對胎兒主要臟器進行形態學的觀察，如顱內某些重要結構、四腔心切面、腹腔內的肝、胃、腎等臟器的觀察，對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略的篩查。妊娠 18-24 周應診斷的致死性畸形包括無腦兒、嚴重的腦膨出、 嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不全。

5、2、檢查項目：除包括i 級產前超聲檢查的項目外，最少還應包括以下解剖方面的項目：頭部：顱骨、大腦、腦中線、側腦室、丘腦。顏面部：唇。心臟：四腔心切面。脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。胎兒臍帶及其附著部位。在胎兒體位允許時，還可以檢查其他解剖結構。3、注意事項：胎兒檢查最少應檢查以上胎兒解剖結構。但有時因為胎位、羊水少、母體因素的影響， 超聲檢查并不能很好地顯示這些結構，超聲報告要說明哪些結構顯示欠清。4、檢查時間：比較適宜在妊娠1824 周進行。（四）中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查（級產前超聲檢查）。1、適應證：中、晚期妊娠一般產前超聲檢查和胎兒超聲檢查發現或疑

6、診胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素時，應及時進行系統胎兒超聲檢查。 如有條件應在妊娠 1824 周進行一次系統胎兒超聲檢查。2、檢查項目：（1）基本項目：應觀察并報告雙頂徑、頭圍，顱骨是否完整，描述胎兒數目、胎方位及胎兒大小，臍帶有無繞頸，羊水最大深度。描述胎盤附著位置，胎盤厚度，胎盤成熟度。（2）顱腦：腦中線的位置，側腦室是否增寬，小腦形態及小腦蚓部的完整性。（3）顏面部：應觀察并報告上唇皮膚是否連續。（4）脊柱：應觀察并報告各段脊柱椎體排列形態是否正常，脊柱彎曲度是否正常，脊椎骨是否呈平行排列，有無椎體連續性中斷。（5）胸腔：應觀察并報告肺臟、心臟位置是否正常。（6）心臟：應測量胎兒心率，描述心律、心臟大小、四腔心切面、左右房室對稱性、左右心室流出道切面， 以及依據超聲心動圖檢查適應癥選擇超聲心動圖檢查。（7）腹部臟器： 描述腹壁是否完整， 肝、胃、雙腎、及膀胱形態， 臍血管。（8）四肢：測量股骨，應觀察并報告四肢肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨。（五）針對性檢查。針對性檢查應在系統胎兒超聲檢查基礎上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查， 如測量透明帶， 以及胎兒神經系統、 心血管系統等更細致的超聲檢查。（六）超聲檢查報告。超聲診斷 報告應與上述標準一致，陽性結果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上， 必要時進行隨訪檢