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文檔簡介

1、頸椎病的病因，治療大圖解析病因內因：頸椎退行性變 頸椎先天性椎管狹窄 頸椎畸形病因外因：受涼、疲勞、姿勢神經根型椎動脈型交感神經型脊髓型混合型神經根型50-60%發病率最高。由于頸椎間盤側后方 突出、鉤椎關節或關 節突增生、肥大、刺 激或壓迫神經根所致。臨近結構椎間盤椎動脈脊神經5 peripheral nerves3 anterior divisions 3 posterior divisionsmedian n.musculocutaneous n.axillary n.radial n.ulnar n.5 ventral rami臂叢神經癥狀開始多為頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射，放射

2、范圍根據受壓神經根不同而表現在相應皮節。 皮膚可有麻木/發冷等感覺異常。同時可有上肢肌力下降/手指動作不靈活，重者可 能有肌肉萎縮。當頭部或上肢姿勢不當,生劇烈的閃電樣銳痛。或突然牽撞患肢即可發椎動脈型20-25%頸椎橫突孔增升狹窄，上關節突明顯增生 肥大可直接刺激或壓迫椎動脈，退變后頸 椎的穩定性降低，在頸部時椎間關節產生 過度移動而牽拉椎動脈。頸交感興奮，反射性的引起椎動脈痙攣。椎動脈型主要表現眩暈，為主要癥狀,可表現為旋轉性/浮動性或搖 晃性眩暈，頭部活動是可誘發或加重。頭虹是椎基底動脈供血不足而側枝循環血管代 償性擴張引起，主要為枕部/頂部。猝倒，是椎動脈受到刺激突然痙攣引起,多在頭

3、部突然轉動或屈曲時發生，倒地后再站起來即可 繼續正常活動。其他，惡心、嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清的等。脊髓型10-15%主要是脊髓受壓。病因：中央后突的 髓核、椎體后緣骨 贅、增生肥厚及鈣 化的后縱韌帶等。下頸段椎管相對較 小，且活動度大， 故脊髓受壓易發生。脊髓型癥狀表現四肢乏力/踩棉花i 感/行走和持物不i 穩為最先出現的癥 狀。i隨著病情的加重，!可出現不同類型的 脊髓癱瘓。i后期需手術治療。i交感神經型3-5%發病機制不是很清楚。交感神經興奮癥狀，如頭痛，偏頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，視力下降,瞳孔擴大或縮小，眼痛，心臟癥狀（頸心綜合征），頭頸及四肢出汗異常以及耳 晦，發音障礙。交

4、感神經抑制癥狀，主要表現有頭昏，眼 花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降， 及胃腸脹氣等。混合型在臨床上，以上各型很少單獨出現，最 為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各 種癥狀，即為混合型頸椎病。理療 牽引 手法 運動 支具 傳統康復治療藥物 手術 心理 其他1 抬頭做人抬頭做人，改 正長時間低頭 等不良姿勢， 低頭0.5畀小 時，需做頸部 活動，盡量避 免長時間低頭 看書、打牌。2 保持良好的睡姿保持良好的睡姿， 選擇合適的枕頭。i符合頸椎生理曲 線要求，質地柔 軟。3 姿勢不要斜躺在床 上/沙發上看書 /報/電視,不 要臥位側著看 電視，不要再 行駛的車上看 書/報。4 避免損傷避免和減少提、 扛、抬重物，不 要急剎車等。5 避免受涼注意局部保暖，防風寒、潮濕、避免午 夜、凌晨吹空調、電扇。6 用

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