1、1會計學糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑2. 2. 注意避免不同磺脲類合并使用注意避免不同磺脲類合并使用！減輕體重、改善胰島素抵抗 2 2、 2 2、1.肥胖/超重T2DM患者經運動及食療，血糖控制不良者為首選藥物；2.在非肥胖/超重的T2DM患者，磺脲類降糖藥與雙胍類聯合應用，可能獲得良效；3.二甲雙胍延緩糖耐量低減（IGT）向糖尿病發展，可用于IGT患者；4. T1DM患者如胰島素用量較大或伴有胰島素抵抗，加用可改善胰島素的敏感性,減少胰島素用量。n副作用副作用 2 2、1、消化道反應：主要表現為腹部不適、胃腸功能紊 亂、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。 小量漸增，飯中服用可以減輕不良反應；2、乳酸

2、性酸中毒：在肝腎功能不全、心肺疾病、貧 血及老年人中多見；3、過敏反應。 2 2、1 1. . 糖尿病急性并發癥；2. 重度感染、手術、外傷等應激狀態時；T1DM不宜單獨使用本品；3. 肝腎功能不全、缺氧性疾病(心衰、肺氣腫、休克) 時，可引起該類藥物蓄積，引起乳酸酸中毒;4. 慢性胃腸病、慢性腹瀉、消瘦、營養不良者，不宜適用本藥；5. 孕婦。6. 碘造影。注意事項:F 進食服藥，不進食不服藥F 小劑量開始，逐步增加，以減少胃腸道反應-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 （-glucosidase inhibitor-glucosidase inhibitor，AGIAGI）-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑n

3、 不能單獨應用治療T1DM；n 嚴重的胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、結腸炎者；n 低體重、營養不良、患有消耗性疾病、消化營養不良、肝腎功能損害、缺鐵性貧血者，均不宜應用本藥；n 因腸脹氣而可能惡化的情況，如嚴重疝氣、腸梗阻等；n 妊娠及哺乳期婦女；n 18歲以下兒童。-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑n 胃腸道副反應：胃腸道副反應：腹脹不適、腹瀉、胃腸排氣增多等。小劑量開始,逐漸增量,23周后腹脹癥狀即可好轉或消失,僅個別人因不能耐受而停藥; n 聯合用藥時注意低血糖反應：聯合用藥時注意低血糖反應：單獨使用AGI不會引起低血糖。當與SU或胰島素合用時出現低血糖，只能用葡萄糖口服或靜脈注射，口服其它糖類或淀粉

4、無效。n AGI AGI的最佳服藥時間：的最佳服藥時間：宜于進餐前即刻或開始吃第一口飯時嚼碎吞服。應避免與抗酸藥、腸道吸附劑和消化酶制品同時服用。v肥胖或非肥胖糖尿病患者均適用v主要作用是降低餐后血糖v可與飲食、運動及其他降糖藥物聯合使用v作用效果有一定持續性v無嚴重的不良反應n不能單獨應用治療T1DM；n在肝臟代謝，主要從膽汁排出，肝病者慎用。谷丙轉氨酶高出正常上限2.5倍應停藥；n不能用于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥；n心功能3、4級者禁用；n妊娠、哺乳的婦女及18歲以下病人。n水腫、貧血患者慎用。噻唑烷二酮類（噻唑烷二酮類（TZDTZD）n服用方法：推薦劑量是羅格列酮每天4-8mg，吡格

5、列酮15-45mg，空腹與進餐均可服用，與進食無關。n起效及持續時間：一般2-4周開始起效，在6-12周出現明顯療效。停藥后仍然有效。胰島素抵抗越明顯療效越好。噻唑烷二酮類（噻唑烷二酮類（TZDTZD）非磺脲類促進胰島素分泌劑非磺脲類促進胰島素分泌劑: : 格列奈類藥物格列奈類藥物包括瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈（唐力）以餐后血糖升高為主的T2DM患者，可與二甲雙胍、阿卡波糖合用，不能和磺脲類合用。2. 無活性代謝產物, 92%隨膽汁排出，僅8%經腎排泄，故適用于輕度腎功能不全者、老年糖尿病患者。1. T1DM患者；2. T2DM患者合并嚴重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、創傷及大手術者；3. 嚴重肝腎功能不全者；4. 妊娠或哺乳期患者； 5. 對格列奈類藥物過敏者。2. 2. 2 2、1.肥胖/超重T2DM患者經運動及食療，血糖控制不良者為首選藥物；2.在非肥胖/超重的T2DM患者，磺脲類降糖藥與雙胍類聯合應用，可能獲得良效；3.二甲雙胍延緩糖耐量低減（IGT）向糖尿病發展，可用于IGT患者；4. T1DM患者如胰島素用量較大或伴有胰島素抵抗，加用可改善胰島素的敏感性,減少胰島素用量。-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 （-glucosidase inhibitor-gluc