1、危重癥患者的約束管理PPT模板下載： 行業PPT模板： 節日PPT模板： PPT素材下載：PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 危重癥患者的約束管理身體約束相關知識簡介身體約束相關知識簡介重癥患者身體約束指征重癥患者身體約束指征重癥患者身體約束流程重癥患者身體約束流程123危重癥患者的約束管理身體約束：身體約束：由于各種原因通過物理或藥物方法對患者進行的約束，以干預患者做出某種決定或限制其身體自由活動的行為Jonna Briggs Institute.Restrai

2、nt stantardsEB/OL.(2013-07-01)2016-06-05.危重癥患者的約束管理物理約束物理約束化學約束化學約束危重癥患者的約束管理物理約束：主要通過機械工具限制患者的活動，包括床擋、約束帶、約束手拍等危重癥患者的約束管理化學約束：使用鎮靜藥、抗焦慮藥、抗驚厥藥、催眠藥、非典型抗精神藥減少患者自主活動危重癥患者的約束管理l 預防跌倒及跌倒相關傷害l 預防非計劃性拔管l 控制癡呆患者的行為癥狀l 防止患者自傷或傷害他人危重癥患者的約束管理l 加拿大：51個ICU機械通氣患者約束率53% （Luk&2014）l 南 非：3個ICU住院患者約束率48.4% （Langl

3、ey&2011）l 美 國：3個ICU患者約束率30/100次 （Martin&2005）危重癥患者的約束管理l 歐 洲：9國34個綜合ICU患者約束率39% （Benbenbishty&2010）l 英 國： 4個ICU患者約束率為 0l 葡萄牙： 2個ICU患者約束率為 0l 意大利： 1個ICU患者約束率為 100%l 挪 威： 2個ICU患者約束率為 0 （Martin&2005）危重癥患者的約束管理l 我國尚缺乏大樣本多中心的調查數據l 調查顯示，某醫院ICU1次或1次以上身體約束 的使用率39.04%（朱勝春&2009）危重癥患者的約束管理l

4、 生理損傷l 心理社會傷害危重癥患者的約束管理 生理損傷：l 皮膚破損擦傷l 神經損傷l 缺血性損傷l 其它：窒息、死亡 心理社會傷害：l 沮喪和易激惹l 尊嚴和自主性喪失l 罪惡感l 恐懼、抑郁危重癥患者的約束管理2003年，美國危重癥醫學會制定ICU身體約束臨床實踐指南：l 身體約束不應作為ICU的常規護理手段l 盡量減少身體約束使用l 只有在替代措施無效的情況下方可使用危重癥患者的約束管理2004年，英國危重癥護士學會發表聲明：l 身體約束不應作為ICU人力資源不足的替代方法危重癥患者的約束管理2003年，美國學者Vance等提出治療干擾計劃（Treatment interference

5、 Protocol，TIP），以判斷病人是否需要約束或實施約束替代方法危重癥患者的約束管理TIP法則：情況1：出現病理性或治療性無意識；病理性或治療性肌無力；患者清醒且定向力良好；患者處于工作人員或家屬持續監護中判 斷：無需約束危重癥患者的約束管理TIP法則：情況2：患者身上的管路或儀器拔出可能會造成損傷但尚無生命危險，如外周靜脈、鼻胃管、導尿管、鼻氧管/面罩、胃造瘺管、普通引流管、心電監護導線、血壓袖帶、血氧飽和度探頭、肛管等判 斷：首選約束替代方法，無效方可約束危重癥患者的約束管理TIP法則：情況3：患者身上的管路或儀器一旦拔出可能會危及生命，如顱內壓監測儀、腦室引流管、肺動脈導管、動脈壓

6、力監測管、胸管、人工氣道、CVC、IABP、臨時起搏器、三腔二囊管、膀胱造瘺管、輸注血管活性藥物管路等判 斷：需要約束危重癥患者的約束管理TIP法則：判 斷：不約束情況情況2情況情況3情況情況1OR危重癥患者的約束管理TIP法則：情況1：出現病理性或治療性無意識；病理性或治療性肌無力；患者清醒且定向力良好；患者處于工作人員或家屬持續監護中判 斷：無需約束危重癥患者的約束管理2006年，Hurlock-Chorostecki等在加拿大某ICU對護士實施了“Knot -so- fast” 計劃，提出了“ICU約束決策輪及等級”工具危重癥患者的約束管理l 行為等級l 設施等級l 獨立等級l 約束等級

7、危重癥患者的約束管理危重癥患者的約束管理身體約束決策輪：情況1：當患者出現煩躁或攻擊性，干擾威脅生命的治療，有依賴或不完全獨立判 斷：需約束危重癥患者的約束管理身體約束決策輪：情況2：當患者出現煩躁或攻擊性，干擾非威脅生命的治療，不完全獨立或獨立；或患者出現意識模糊、定向力障礙，單純煩躁，干擾威脅生命的治療，依賴或不完全獨立判 斷：約束替代方法危重癥患者的約束管理身體約束決策輪：情況3：當患者清醒有定向力；無意識；肢體無法移動；護理人員持續監護；或患者激動譫妄、有非威脅生命的治療干預、患者獨立或不完全獨立判 斷：不約束危重癥患者的約束管理l 國內有學者報道自行設計的身體約束量表（楊晶 &

8、;2015）危重癥患者的約束管理l 有學者報道自行設計的量表（例）危重癥患者的約束管理l 評估l 知情同意l 選擇合適的約束工具l 對約束患者的護理l 約束替代方法 危重癥患者的約束管理 評估：l 明確服務對象的安全需求和約束史l 明確不約束可能產生的健康和安全隱患l 評估使用約束的危險因素l 評估約束使用的時間段和頻次l 評估使用范圍最小的約束類型 危重癥患者的約束管理 知情同意：l 執行知情同意程序l 約束醫囑l 緊急情況下先實施再補知情同意程序 危重癥患者的約束管理 選擇合適的約束工具： 危重癥患者的約束管理 約束患者的護理：l 持續監測，確保安全l 促進舒適睡眠、營養、排泄l 轉移注意

9、力，減輕敵對情緒l 評估使用情況和效果（4小時1次），煩躁患者 增加頻次（C級推薦） 危重癥患者的約束管理 約束患者的護理：l 身體約束醫囑有效期24h之內l 每8h重新評估停止或減少約束的可能性（C級推薦）l 做好護理記錄：服務對象行為的評估；約束的使用原因；使用約束后可能惡化的健康問題；約束的知情同意；約束的使用時間及期限；在約束期間的保護措施；誰提出使用約束的建議等 危重癥患者的約束管理 l 優化環境，減少光線和噪聲l 協助患者進行時間、空間和自我定向l 保持管道/設備不在患者視野范圍之內l 使患者手中有東西抓握l 要求家人或朋友陪伴 危重癥患者的約束管理 l 鼓勵交流，為無法言語的患者設計交流板l 評估并緩解患者的疼痛和焦慮l 確保患者舒適，注意體位、溫度等l 手上戴棉質手套或襪子取代約束