1、    健康教育對(duì)老年精神病伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量影響分析    官志英卞小琴摘要 目的 分析健康教育對(duì)老年精神病伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選取該院2015年3月2017年10月收治的74例老年精神病伴發(fā)糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37），給予對(duì)照組患者常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)的健康教育，1年后比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 對(duì)照組患者的抑郁程度評(píng)分為（54.24±7.56）分，觀察組為（43.92±6.37）分，顯著低于對(duì)照組（p<0.05）；對(duì)照組患者的焦慮程度評(píng)分為（

2、50.53±7.32）分，觀察組為（41.38±6.18）分，顯著低于對(duì)照組（p<0.05）；對(duì)照組患者的生活質(zhì)量得分為（64.37±8.54）分，觀察組為（82.52±9.72）分，顯著高于對(duì)照組（p關(guān)鍵詞 健康教育；老年；精神病；糖尿病；生活質(zhì)量 r74 a 1672-4062（2017）12（b）-0124-02精神病是精神科臨床常見(jiàn)病，往往由心理、環(huán)境、社會(huì)等因素引起，主要表現(xiàn)出精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，存在行為、思維、情感障礙等，使患者的日常生活受到很大影響。臨床主要通過(guò)抗精神病藥物控制病情，而常用抗精神病藥物容易引起糖脂代謝異常，導(dǎo)致藥源性肥胖，

3、從而引發(fā)糖尿病1。老年精神病伴發(fā)糖尿病患者具有一定的特殊性，他們對(duì)疾病的認(rèn)知力和自制力明顯低于健康人群。為此，該研究引入健康教育的方式，觀察其對(duì)老年精神病伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院精神科收治的74例老年精神病伴發(fā)糖尿病患者，所有患者符合相關(guān)精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括精神分裂癥52例、抑郁13例、躁狂癥9例，同時(shí)均符合內(nèi)科2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡為5877歲，平均（67.24±4.68）歲。把患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組都為37例。其中，對(duì)照組男21例，女16例；觀察組男20例，女17例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病類型等基礎(chǔ)資

4、料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法對(duì)所有患者行精神病和糖尿病常規(guī)治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者增加系統(tǒng)的健康教育，具體內(nèi)容如下：制定教育計(jì)劃。護(hù)理人員全面收集患者的個(gè)人信息，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，然后制定針對(duì)性教育計(jì)劃，并且在實(shí)施過(guò)程中動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善教育計(jì)劃。健康知識(shí)教育。定時(shí)向患者介紹精神病、糖尿病的有關(guān)知識(shí)，包括常見(jiàn)癥狀、各種并發(fā)癥、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)、緊急處理等，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)服藥并且控制飲食，增強(qiáng)患者的治療信心，提高治療依從性。指導(dǎo)患者用藥。宣傳藥物治療的作用、效果、必要性，介紹藥物名稱、劑量、服用時(shí)間，囑咐患者定時(shí)用藥，不能自行改變

5、劑量，并且教會(huì)患者判斷不良反應(yīng)，隨身攜帶糖果，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、無(wú)力、冒冷汗等低血糖癥狀，就要立即坐下或躺下，然后口服糖果2。加強(qiáng)溝通交流。精神病患者往往性格偏執(zhí)，對(duì)自己的異常行為缺乏認(rèn)知，不愿接受自己患病的事實(shí)。護(hù)理人員需要主動(dòng)接近患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者的心理狀況，給予充分的理解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，然后積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者逐漸擺脫妄想幻覺(jué)所帶來(lái)的痛苦，提高治療依從性。加強(qiáng)體育鍛煉。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，有效控制血糖水平。護(hù)理人員可與患者共同制定運(yùn)動(dòng)方案，根據(jù)患者特產(chǎn)和愛(ài)好確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇多樣化運(yùn)動(dòng)方式，例如散步、快步走、慢步跑、打太極拳，打籃球、乒乓球、羽毛球等，每天運(yùn)動(dòng)3

6、060 min為宜。制定飲食計(jì)劃。飲食治療是一項(xiàng)基礎(chǔ)性治療，護(hù)理人員可與患者共同制定飲食計(jì)劃，日常飲食應(yīng)低糖、高蛋白、高維生素，既控制總量，又滿足身體基本需要，確保機(jī)體代謝正常。主食以米飯和面食為宜，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，并且多食用苦味蔬菜。爭(zhēng)取家人支持。家人的支持和鼓勵(lì)是患者最大的動(dòng)力，因此家庭成員應(yīng)定時(shí)來(lái)院探望，給予充分的關(guān)愛(ài)和配合，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)生活的信心，從而積極配合治療。1.3 觀察指標(biāo)干預(yù)1年之后，比較兩組患者的抑郁程度、焦慮程度、生活質(zhì)量、治療依從性以及血糖指標(biāo)。采用抑郁自評(píng)量表（sds）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，采用焦慮自評(píng)量表（sas）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度。

7、采用該科室自制的調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，從吸煙次數(shù)、飲酒次數(shù)、合理飲食、合理用藥、良好作息、不良心理、體育鍛煉等方面進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。治療依從性分良好、一般、較差3種情況，根據(jù)良好和一般來(lái)計(jì)算治療依從率。1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用spss 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 比較兩組患者的抑郁程度干預(yù)前對(duì)照組患者的sds得分為（63.75±8.42）分，觀察組為（64.83±8.49）分，經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義（p>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組患者的sds得分為（54.24±7.56）分，觀察組為（43.92±6.37）分，顯著低于對(duì)照組（t=5.008，p<0.05）。2.2 比較兩組患者的焦慮程度干預(yù)前對(duì)照組患者的sas得分為（59.28±8.21）分，觀察組為（59.74±8.29）分，經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組患者的sas得分為（50.53±7.32）分，觀察組為（41.38±6.18）分，顯著低于對(duì)照組（t=4.735，p<0.05）。2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)照組患者的生活

9、質(zhì)量得分為（64.37±8.54）分，觀察組患者為（82.52±9.72）分。觀察組患者的生活質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組（t=8.541，p<0.05）。2.4 比較兩組患者的治療依從性對(duì)照組患者配合治療的情況為12例良好、13例一般、12例較差，治療依從率為67.57%（25/37）；觀察組患者配合治療的情況為19例良好、15例一般、3例較差，治療依從率為91.89%（34/37）。觀察組患者的治療依從率顯著高于對(duì)照組（2=6.773，p<0.05）。2.5 比較兩組患者的血糖指標(biāo)治療前兩組患者的空腹血糖（fbg）、餐后2 h血糖（2 hbg）均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

10、p>0.05）。治療后對(duì)照組患者的fbg為（7.53±2.17）mmol/l，觀察組為（6.48±1.96）mmol/l，顯著低于對(duì)照組（t=5.639，p<0.05）；對(duì)照組患者的2hbg為（8.74±2.42）mmol/l，觀察組為（7.59±2.25）mmol/l，顯著低于對(duì)照組（t=5.247，p<0.05）。見(jiàn)表1。3 討論精神病和糖尿病都是需要長(zhǎng)期治療的病種，總體來(lái)看，受到藥物因素的影響，老年精神病患者伴發(fā)糖尿病的比例高于正常人群，糖尿病的病程較長(zhǎng)，易引起并發(fā)癥，進(jìn)一步誘發(fā)精神癥狀，結(jié)果使患者的病情更加復(fù)雜，而有的患者否認(rèn)自

11、己有病，不配合醫(yī)生的治療，因此相關(guān)的治療和護(hù)理變得復(fù)雜和困難3。健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員從健康知識(shí)、心理溝通、用藥指導(dǎo)、飲食習(xí)慣、體育運(yùn)動(dòng)等方面出發(fā)，全面評(píng)估患者的狀況，主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者規(guī)范用藥行為，有利于改善患者的不利狀況，促進(jìn)患者的心理康復(fù)，減少疾病帶來(lái)的痛苦，提高治療的成功率和患者的生活質(zhì)量。從該研究的結(jié)果來(lái)看，實(shí)施健康教育之后，觀察組患者的sds得分為（43.92±6.37）分、sas得分為（41.38±6.18）分、生活質(zhì)量得分為（82.52±9.72）分、治療依從率為91.89%（34/37）、fbg為（6.48±1.96）mmol/l、2 hbg為（7.59±2.25）mmol/l，各項(xiàng)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），可見(jiàn)，健康教育能夠顯著改善患者的狀況，控制疾病發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 周曉平，王家法，劉銘濤.