1、 v鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我國華南地區(qū)常見的惡性腫瘤之一v放射治療是NPC的主要治療手段，其5年局部和區(qū)域控制率約為81.785，5年總生存率為5975v放療所致不良反應(yīng)發(fā)生率亦相對較高NPC中國鼻咽癌地理分布圖中國鼻咽癌地理分布圖 v放射治療在殺傷惡性腫瘤的同時，其鄰近正常組織和器官也不可避免地受到放射線的照射v造成正常組織的損傷，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量v在放射治療過程中，做好病人的護(hù)理顯得尤為重要 v 鼻咽癌放療并發(fā)癥v 護(hù)理措施v 病例分析v 目前的問題及展望鼻咽癌放療并發(fā)癥 鼻咽癌放療并發(fā)癥早期并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥皮膚反應(yīng)口腔鼻咽部反應(yīng)耳道反應(yīng)

2、腮腺反應(yīng)放療后一年以上鼻出血齲齒張口困難放射性頜骨炎 放射性食管炎 放射性肺損傷胃腸道反應(yīng)護(hù)理措施胃腸道一般反應(yīng)（放療常見副反應(yīng)）胃腸道一般反應(yīng)（放療常見副反應(yīng)）v加強(qiáng)溝通和解釋，消除緊張心理v鼓勵、督促病人進(jìn)食v指導(dǎo)病人準(zhǔn)備易吞咽和易消化的食物皮膚反應(yīng)（干性或濕性皮炎）皮膚反應(yīng)（干性或濕性皮炎）v及時必要的解釋溝通v指導(dǎo)病人穿寬松衣服，溫水擦浴v忌肥皂水擦洗v濕性皮炎時暴露傷口涂皮膚防護(hù)劑護(hù)理措施口腔、鼻咽部反應(yīng)（粘膜急性放射反應(yīng)）口腔、鼻咽部反應(yīng)（粘膜急性放射反應(yīng)）v放療前注意潔齒及齲齒治療v放療期間口腔自潔作用消失，注意口腔衛(wèi)生v保持室內(nèi)空氣清潔濕潤護(hù)理措施耳道反應(yīng)（外耳道濕性反應(yīng)或中耳

3、炎）耳道反應(yīng)（外耳道濕性反應(yīng)或中耳炎）v加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)體質(zhì)，提高中耳抵抗力v鼻咽沖洗提高中耳的換氣和分泌功能v保持耳周清潔，防止外來感染護(hù)理措施腮腺、唾液腺反應(yīng)（腮腺腫脹，唾液分泌減少，腮腺、唾液腺反應(yīng)（腮腺腫脹，唾液分泌減少，口腔黏膜充血腫脹）口腔黏膜充血腫脹）v建議軟毛刷漱口v清淡飲食v淡鹽水漱口保持口腔清潔v口服多種維生素減輕放療的損傷護(hù)理措施鼻出血（放療引起鼻粘膜損傷，觸之出血）鼻出血（放療引起鼻粘膜損傷，觸之出血）v監(jiān)測病人血壓心率等生命體征v保持呼吸道通暢v鼻咽腔沖洗護(hù)理措施齲齒（放療導(dǎo)致放射性齲齒）齲齒（放療導(dǎo)致放射性齲齒）v放療前修補(bǔ)齲齒v放療中保持口腔衛(wèi)生護(hù)理措施張口困難

4、（咀嚼肌、顳頜關(guān)節(jié)受照射引起張口困張口困難（咀嚼肌、顳頜關(guān)節(jié)受照射引起張口困難）難）v告誡病人嚼口香糖，做咀嚼運(yùn)動v頭頸部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)v放療1年內(nèi)不拔牙，防止誘發(fā)骨髓炎護(hù)理措施放射性頜骨炎（放療引起局部組織損傷）放射性頜骨炎（放療引起局部組織損傷）v放療前清除壞牙v放療期間保持口腔衛(wèi)生v放療后3年內(nèi)避免拔牙護(hù)理措施放射性食管炎（放療引起食管損傷）放射性食管炎（放療引起食管損傷）v注意口腔衛(wèi)生v告知病人多飲水，忌刺激飲食v告知口服復(fù)合維生素B護(hù)理措施放射性肺損傷（放療引起肺組織損傷）放射性肺損傷（放療引起肺組織損傷）v注意監(jiān)測生命體征，注意病情變化v告知病人進(jìn)食清淡、半流質(zhì)飲食v指導(dǎo)病人自

5、我保護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染護(hù)理措施 患者，男，44歲，因“鼻咽癌放療10余天”入院。診斷：鼻咽癌。治療擬行根治性放療，分割次數(shù)30F。于放療后20天出現(xiàn)咽痛、納差、惡心等不適。經(jīng)過積極的補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等對癥支持治療，同時加強(qiáng)思想溝通、注意飲食調(diào)節(jié)，癥狀漸漸緩解。病例分析病例具體分析病例具體分析v放療并發(fā)癥：胃腸道一般反應(yīng)和鼻咽部反應(yīng)v護(hù)理對策：思想交流、飲食調(diào)節(jié)、注意口腔 衛(wèi)生v護(hù)理效果：依從性提高，癥狀緩解病例分析護(hù)理方面的啟示護(hù)理方面的啟示v惡性腫瘤病人的護(hù)理既包括身體護(hù)理，也包 括精神的護(hù)理，同時做好兩方面的工作，才 是成功的護(hù)理病例分析 國內(nèi)鼻咽癌放療的護(hù)理主要集中在認(rèn)知 和行為干預(yù)，缺