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文檔簡介
1、一、心理護理多數(shù)患者由于受疾病的折磨,心情急躁,對預后擔憂。學習和練習放松:焦慮和悲觀 惜緒常見干慢性肺疾病患者,病逝病情加重;氣短、活動力下降及悲觀惜緒可能矣使患者脫 離家人和朋友。學矣放松有助干控制因氣短而產生的恐懼;身體和精神放松可以避免因肌肉 緊張而消耗過多的氧氣。長期住院治療,家庭經(jīng)濟困難,產生悲觀、抑郁情緒。首先應多方 面安慰,多與患者溝通,讓患者增加治療的信心,可以介紹效果好的患者治療的過程、治療 前后的情況,消除患者的緊張情緒,建立信任的護患關系。盡量滿足患者需求,護理操縱純 熟、正確、減輕其痛苦。二、飲食護理保持良好的營養(yǎng)和適當?shù)捏w重:良好的營養(yǎng)對保持理想體重很有幫助,慢性肺
2、疾病的 患者,因為怕吃飯時氣短,所以進食減少,導致營養(yǎng)不良,低營養(yǎng)使呼吸肌乏力,從而氣短 加重。另外,體重超重增加心肺供氧到全身的負擔,也導致氣短,超重也增加膈肌的壓力而 使呼吸不足。 重度肺纖維化病人可于軟食或半流食:這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽 困難,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。 少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品:平時以清淡為宜,尤其對于肥胖患者,脂肪供 應量宜低。吃肉以痺肉為宜,以達到祛痰濕與適當控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品,易 生痰,導致熱助邪盛,邪熱郁內而不達,久之可釀成疾熱上犯干肺,加重病情。 少量多餐。指導患者進食優(yōu)質蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如:蛋類、
3、糙米、 玉米面、養(yǎng)麥面、水果和蔬菜等,可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。 多飲水:重度間質性肺炎/肺纖維化患者因張口呼吸,出汗多、飲食少,常使患者失 水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及時補充水分、增加液體攝進量,對于糾正或防止失水, 具有非常重要的意義。要鼓勵患者多飲水。如患者不能飲食時,可用靜脈補液,這樣有利于 稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。 對某些巳知矣引起過敏、誘發(fā)厚酬的食物,應避免食用:所謂“忌口”就是忌"發(fā) 物”。“發(fā)物”一般是指食后能引起宿病復發(fā)或新病加重的食物。“發(fā)物”包括的范圍很廣, 對于不同的患者來說是因人而異的。例如:有些過敏體質者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的
4、 食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應根據(jù)自己的實際情況,做好“忌口”,這樣既 可以避免由飲食不憤而導致咳、喘加重,又可以防止因過干講究“忌口”而影響機體對多種 營養(yǎng)物質的吸收。 忌煙酒、忌過咸食物:肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應狀態(tài),煙、酒和過咸食物 的刺激,輕易引發(fā)支氣管的反應,加重咳嗽、氣喘等癥狀。戒煙,停止刺激是阻止肺進一步 損害的好方法,如果您仍吸煙,最重要的就是戒煙。戒煙困難者應該向醫(yī)生尋求幫助。被動 吸煙與您自己吸煙一樣有害,勸告家人和朋友戒煙,至少不要在您周圍吸煙。 根據(jù)自己平日身體狀況,針對性地選擇食品:肺纖維化患者不僅應留意食品的冷、 熱、溫、涼四性對病情的影響,還應把
5、握食物的四性,選擇食物,安排好食譜,避免誤食與 身體不適的食物,誘發(fā)或加重病情的發(fā)生,詳細情況要遵醫(yī)囑。三、生活護理 盡量減少活動,注重休息,保證足勞的睡眠時間。規(guī)律運動,保持體型:肺疾病和 氣短使患者活動力下降,易疲勞,缺氧使特發(fā)性肺纖維化患者產生了恐懼和心理壓力,因此 有慢性肺疾病的患者,有時為了避免氣短而限制活動,特別是家屬也勸病人少活動,否則有 害(身體)。通過規(guī)律訓練你能學矣使用更有效的方法去完成工作,結果完成同樣的工作需氧 就矣減少,氣短也減輕了。 重度肺纖維化患者要長期臥床休息,定時翻身、拍背、按摩,促進痰液排出,預防 褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者,可制定不同的鍛煉方式
6、,如太極拳、站樁、靜 功等。 保持室內空氣新鮮,溫度保持在20-24° C,濕度在50-65%為宜。病室內每天通 風2次,每次約15-30分,避免給中異味刺激。每天行濕式打掃,并紫外線給予消毒照射。 房間里不宜鋪設地毯、地板膜,也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引 起過敏的物品填充,而且要經(jīng)常曬、勤換洗。要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜,空氣要清 新、濕潤、流通,避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素,也要避免吸入 過冷、過干、過濕的空氣。居室要經(jīng)常打掃,但要避免干掃,以免塵土飛揚。房間里不宜鋪 設地毯、地板膜,也不要放直花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮
7、等易引起過敏的物品 填充,而且要經(jīng)常曬、勤換洗。 注意保暖,避免受寒,預防感染,感染后矣加重特發(fā)性肺纖維化癥狀,但往往因為 習慣了呼吸不好,容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽,或者認為不重要。特別是冬春 季節(jié),氣溫變化劇烈及時增減衣物,需佩戴口覃,避免冷空氣直接刺激呼吸道,而引起刺激 性咳嗽。 闊別外源性過敏原,諸如:鳥類、動物(寵物或實驗飼養(yǎng)者)、木材(紅杉塵、軟木加 工)、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)每稻草曇露、水源(熱水管道、空調,濕化 器,桑拿浴)以及農業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。 自我推拿:取手三里、迎香、華蓋、膻中、腎俞等穴位,先順時針方向輕輕按揉36 周,再逆時針方向輕輕按揉
8、36周,每日數(shù)次,常年不斷。四、氧療護理許多人擔心氧療后矣離不開氧,而自行停止,這是完全錯誤的。如果氧不充足,肺臟 血管矣收縮變窄,導致肺動脈髙壓和肺心病。補充氧能減少血管和右心的張力,減輕氣短感 受,改善睡眠。 遵醫(yī)囑給于氧氣吸入,可根據(jù)不同的活動狀態(tài)及血氧飽和度增減氧流量,以保證患 者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態(tài)下血氧飽和度達94%以上。 每日濕化瓶更換蒸憎水并消毒濕化瓶。濕化瓶內蒸憎水量一般在1/2-2/3之間即 可,但如果患者吸氧量較大,濕化瓶內蒸他水水量應1/2,及時添加即可,因氧流量相對 干較大時,水泡容易濺起,容易使蒸憾水進入吸氧管,吸氧濕度較大,矣導致痰液增多,刺 激咳
9、嗽。 吸氧管及時更換。 密切觀察血壓及肢體末梢血液循環(huán),血壓下降可能系壓力過高或通氣量大,指(趾) 甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。 監(jiān)督患者吸氧惜況,密切做好患者的氧療方案。 注意用氧安全,使氧氣筒放穩(wěn),注意用氧“四防”,離暖氣1米遠,離明火5米遠。五、病情觀察 長期應用激素類和廣譜抗菌類,矣引起機體抵擋力下降、輕易產生感染。因此,嚴 格消毒隔離制度,患者住單人房間,避免交叉感染。 激素應用后,觀寮用藥后的反應,監(jiān)測血糖變化,注意服用保護胃粘膜的藥物,防 止胃潰瘍,并服用相關對抗激素副作用的藥物。 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:長期應用激素類藥物,癥狀基本控制時,若減量太大或忽然 停藥,原
10、來癥狀可很快出現(xiàn)或加重,此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。因此,激素在減量的過程中一 定要遵循逐漸減量的原則。 仔細觀寮病情變化,包括生命體征,紫綃程度,血氧飽和度、心率、心律、呼吸困 難,氣喘、咳嗽咯痰的變化。輸液時滴速不宜過快,以免引起肺水腫加重呼吸困難,并密切 觀察患者用藥后的反應。六、精神調理 戒怒:首先,要學矣用意識控制。其次,要矣運用疏泄法,即把積聚、抑郁在心中 的不良情緒,通過適當?shù)姆绞叫_、發(fā)泄出去,以盡快恢復心理平衡。還可采用轉移法,即 通過一定的方法和措施改變人的思想焦點,或改變其周圍環(huán)境,便其與不良刺激因素脫離接 觸,從而從情感糾葛中解脫出來,或轉移到另外事物上去。 保持精神愉快:一要培養(yǎng)開朗的性格。二要協(xié)調好周圍的人際關系。三要培養(yǎng)“知 足常樂”的思想。四
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