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文檔簡介
1、生存質量量表（SF36）1. 總體來講，您的健康狀況是：（）非常好（）很好（）好（）一般（）差2. 與1年前相比，您覺得您現在的健康狀況是：（）好多了（）好一些（）差不多（）差一些（）差多了3. 健康和日常活動：以下這些問題都與日常活動有關。您的健康狀況是否限制了這些活動？如果限制，程度如何？見表1表1健康狀況調查有很多限制有點限制根本沒限制1重體力活動（如跑步、舉重物、劇烈運動等）2適度活動（如移動桌子、掃地、做操等）3.手提日雜用品（如買菜、購物等）4.上多層樓梯5.上一層樓梯6彎腰、屈膝、下蹲7.步行1500m左右的路程8.步行800m左右的路程9涉行約100m的路程10.自己洗澡、穿衣
2、4. 在過去4周里，您的工作和日常活動有沒有因為身體健康的原因而岀現以下問題？有 沒有1）減少了工作或英他活動的時間2）本來想要做的事情只能完成一部分3）想要做的工作或活動的種類受到限制4）完成工作或其他活動有困難（比如，需要額外的努力）5. 在過去4周里，您的工作和日常活動有沒有因為情緒（如感到消沉或者憂慮）而出現以下問題？ 有 沒有1）減少了工作或其他活動的時間2）本來想要做的事情只能完成一部分3）做工作或其他活動不如平時仔細6. 在過去4周里，您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活 動？（）根本沒有影響（）很少有影響（）有中度影響（）有較大影響（）
3、有極大影響7. 在過去的4周里，您有軀體疼痛嗎?（）根本沒有疼痛（）有很輕微疼痛（）有輕微疼痛（）有中度疼痛（）有嚴重疼痛（）有很嚴重疼痛8. 在過去的4周里，馳體疼痛影響您的正常工作（包括上班工作和家務勞動）（）根本沒有影響()有一點兒影響()有中度影響()有較大影響()有極大影響9. 以下這些問題有關過去的1個月里您的感覺如何以及您的情況如何，見表2 (對每一問題，請選擇最接近您感覺的那個答案)自我感覺情況在過去1個月里所有的時間大部分時間比較多時間-部分時間小部子時間1.您覺得生活充實嗎？2您是一個精神緊張的人嗎？3您感到垂頭喪氣，什么事都不能使您振作起來嗎？4您覺得平靜嗎？5.您精力充沛嗎？6您的情緒低落嗎？7.您覺得筋疲力盡嗎？&您是個快樂的人嗎？9您覺得疲勞嗎？10您的健康限制了您的社交活動(如走親訪友)嗎？總的健康情況10請閱讀表3中的每一句話，選出最符合您情況的答案答案的選擇絕對匸確大部分正確不能肯定大部分錯誤絕對錯誤1 我好像比別人容易生病2我認為我的健康狀況在變壞3我的健康狀況非常好您的批評或建議關于您的一般情況：性別：1、男 2、女年齡：（）歲感謝您的合作！計分方法：換算得分
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