1、慢性病管理信息系統全解基于干預的慢性病管理信息系統（文章末可提供源碼）1. 系統介紹系統是為了使 （）項目組織全面的了解項目地區居民慢性病防治即時信息，以滿足項目組織對慢性病干預、控制狀 況的信息要求，為避免發生以往慢性病防治工作中由于網絡缺陷引起 種種問題的現象而設計開發的基于干預的慢性病管理信息系統。系統設計根據一般人群、高危人群和患者這三種人群的不同特 點，從篩查、干預治療、隨訪及預后每一個過程入手，為項目的可持 續性進行提供信息管理保障，宏觀、全面、即時追蹤觀察分析項目的 實施和進展，及時改進項目運行中可能出現的偏差， 更好地促進項目 的實施和推廣。2. 系統性能要求實用性：主要體現在

2、系統的功能與業務要求相吻合；靈活性好、 適用性強，使用簡單，易于掌握。可管理和可擴充性：考慮到將來本系統使用對象范圍擴大， 需要 進一步完善和擴充，因此軟件的設計更加靈活，使系統網絡結構易于 擴充，以滿足今后不斷增加的用戶需求和可能出現的大任務負載。安全性、可靠性及數據完整性：社區慢性病信息涉及對慢性病的 分析及決策，因此系統的安全性、可靠性和數據完整性就成了至關重 要的命脈。3. 系統用戶系統用戶是操作系統實現某項或多項功能的個體或群體組織，基 于慢性病管理信息系統的用戶主要是針對在基于 干預慢性病過程 中存在的系統應用者。寧夏衛生廳外 援辦區、市、縣衛 生局及鄉鎮 衛生院村衛生室圖i項目組

3、織體系機構根據了解 項目的組織體系（如圖1項目組織體系機構）可知基 于干預的慢性病管理信息系統的用戶由寧夏衛生廳外援辦和縣級衛 生局及疾病控制中心（簡稱）、鄉級衛生院及村衛生室。項目運行的基層醫療機構（村衛生室），主要有建立居民慢性病 信息檔案；記錄高血壓、糖尿病管理信息及進行隨訪信息管理；查詢 統計；數據維護等功能。自治區市縣鄉各級衛生局、疾病控制機構及衛生廳項目組織機 構，主要有查詢項目村居民慢性疾病信息， 高血壓、糖尿病隨訪管理 情況；查詢統計；4.系統網絡拓撲圖基于 干預的慢性病管理信息系統網絡拓撲圖如下圖：（圖2基于 F預的慢性病管理信息系統網絡拓撲圖）傳防火墻Internet器 務

4、 服 級 市 至 輸 傳防火墻WE服務器IP交換機數據庫服務器_ 1、衛生廳外援辦市疾控中心檔案管理員市疾控中心市疾控中心檔案管理員縣衛生局縣疾控中心村衛生室鄉衛生院 鄉衛生院村衛生室圖2.基于干預的慢性病管理信息系統網絡拓撲圖5.系統功能設計系統以 項目實施為背景，通過梳理項目運行流程（如圖3.寧夏 項目村慢性病干預流程圖），進而分析基于 干預的慢性病管理系統的 功能需求，應用（，）建模方法構建系統模型，在J2平臺上進行應用開發和測試。5.1系統業務流程業務流程是指為完成某一目標或任務而進行的一系列相關活動的集合，它的設計不受組織功能部門邊界的限制。 通過對 項目運行流程的梳理，將基于 干預

5、的慢性病管理信息系統業務劃分為項目村居 民健康檔案管理、慢性病監測與干預服務管理、慢性病動態管理和慢性病信息服務管理四個模塊。高血壓、糖尿病患者定期隨訪個體干預制定3 / 19村衛生室Ji異常轉診衛生院-個體干預、制定方案35歲以上首次 就診患者高危人群篩 查f卜X.高風險人群個體干預、定期隨訪進一步確診正常轉回衛 生院規 范管理圖3.寧夏項目村慢性病干預流程圖5.2系統功能模塊慢性病管理信息系統全解基于干預的慢性病管理信息系統是以寧夏青銅峽慢性病干預項目實施為基礎，系統可實現信息的共享，分布的透明，降低信息的 冗余程度，充分發揮人機交互的特性，使項目人員以及鄉村衛生工作人員能隨時清楚地了解自

6、己的任務和慢性病病人身體狀態，進而提高慢性病干預方案的準確性，根據系統信息處理實現相關慢性病干預 自動化、智能化，降低操作人員勞動強度。系統的功能模塊設計如下。521項目村居民健康信息管理該模塊主要包括家庭檔案管理和人群慢性病信息檔案管理。521.1家庭檔案管理家庭檔案管理含有新增家庭和管理家庭兩個功能。用戶可通過新 增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過管理家庭功能可以查 詢、修改、刪除家庭信息。521.2人群慢性病信息檔案管理人群慢性病信息管理用于維護個人健康檔案信息，包含“新建檔 案”、“檔案管理”、“健康檔案查詢統計”、“健康檔案因素查詢”四個 功能。“新建檔案”用于添加個人健康檔

7、案信息；“檔案管理”用于對 用戶輸入條件查詢出需要的個人健康檔案信息；“健康檔案查詢統計” 方便用戶對本社區的個人健康檔案信息統籌查詢以及統計相關結果；“健康檔案因素查詢”方便用戶對本社區的個人健康檔案信息通過項目駐京辦寧夏衛生廳外援辦區、市、縣衛生局及鄉鎮衛生院村衛生室居民健康檔案家庭信息個人信息廠高血壓糖尿病其他慢性病管理調 查 登 記-一-高慢般危病人人人群群群健康促進教育否是正常轉診干 預隨訪/ 19診斷治療基于干預的慢性病管理系統業務流程慢性病管理信息系統全解圖5.基于干預的慢性病管理信息系統業務流程圖篩選影響因素統籌查詢以及統計相關結果。522慢性病管理由于 項目主要針對高血壓和糖

8、尿病，該模塊主要對患有高血壓、 糖尿病、其他慢性病居民的信息進行維護。 項目管理人員可查看項 目村的慢病患者疾病信息和隨訪記錄信息； 村衛生室人員可查看本村 慢病患者信息、建立和修改信息、添加、刪除、修改隨訪記錄信息。5.2.2.1高血壓主要是對收縮壓大于140,舒張壓大于90的人群進行專門的血壓 管理。主要通過對患者的體檢信息和相關病史以及藥物治療等方面的 信息進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療干預方案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。5.222糖尿病主要是對空腹血糖大于5.7或餐后血糖大于7進行專門的血糖管 理。主要通過對患者的體檢信息和相關病史以及藥物治療等方面的信 息

9、進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療方案， 通過對患者進 行“隨訪管理”來干預患者的病情。5.223其它慢性病主要通過對患者的體檢信息和相關病史以及藥物治療等方面的 信息進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療干預方案，通過對患者進行“調查登記”來干預患者的病情。在村衛生室工作人員監測慢病過程中，按照前期預設干預流程對 項目村慢性病患者實施特定的干預方案， 準確歸納慢性病患者在特定 時間段內的慢性病動態信息，。5.2.3慢性病與健康促進服務信息管理此功能模塊是 項目管理人員根據一般人群、高危人群、患病人 群和所有人群的分類用于查詢項目村所有的個人健康檔案信息。此外，還可通過連接鄉鎮衛生院滾

10、動顯示屏推送慢病干預信息以 及與慢病相關的健康促進知識，方便項目村慢病患者全面了解自己病 情動態。5.2.4慢性病管理效果評測慢性病管理效果評測功能模塊是統計相應指標，如慢性病患病人 數、慢性病管理人數、慢性病管理率、隨訪人數以及慢性病控制率等，以報表的形式輔助指導項目管理人員綜合評測基于干預的慢性病管理的效果。525系統管理該模塊是系統管理員管理用戶資料、控制系統參數、修改個人信 息、添加村莊、和添加用戶，維護系統公共參數以及個人私有信息的。其中，管理用戶資料是管理員設置分配系統用戶使用權限；控制系統參數主要根據 項目管理人員要求設定慢性病管理參數，如隨訪 時間間隔、血壓與血糖測試時間間隔等

11、；修改個人信息是修改用戶自 己相關的信息，如登錄名、用戶名和密碼；添加項目村是系統管理員 添加新增的項目村莊；添加用戶是系統管理員創建新增項目人員或村 衛生室操作人員。系統管理員用例系統管理員主要對系統進行日常維護管理工作， 包括維護、公告、 數據維護及權限管理等。圖8.系統管理員用例圖表5.系統管理用例描述描述項描述說明用例名系統管理參與者系統管理員用例說明系統管理員維護管理系統主要事件1）系統權限管理2）賬號維護：添加、刪除3）公告發布4）數據維護23 / 19業務規則系統管理員賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密 碼錯誤”等錯誤信息，返回系統登錄界面。身份驗證無權限圖9.系統管理活

12、動圖（2）項目村居民健康信息查詢管理用例自治區衛生廳、市、縣、鄉用戶實現的功能用例主要有瀏覽項目 村居民信息和瀏覽健康信息。項目村居民信息包括家庭信息和個人信 息；瀏覽健康信息包括瀏覽個人信息、健康檔案和慢性病信息，其中 慢性病信息包含隨訪記錄、慢性病指標報表和干預記錄信息圖10.衛生廳/市縣衛生局用例圖表6.項目村居民健康信息查詢管理用例描述描述項描述說明用例名項目村居民健康信息查詢管理參與者自治區、市、縣及鄉用戶用例說明查看項目村居民基本信息、健康信息和慢病官理情況主要事件1）查看項目村居民信息， 可查看家庭信息、 個人信息和健康 檔案；2） 查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其

13、中慢病信息包含隨訪記錄、十預記錄和慢病指標報表。業務規則區市縣鄉用戶賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統登錄界面。圖11.區市縣鄉用戶查詢信息活動圖(3)項目村衛生室用戶用例圖12.項目村用戶用例圖表6.項目村居民健康信息和慢病管理用例描述描述項描述說明用例名項目村居民健康信息和慢病管理參與者村用戶用例說明對項目村居民健康信息管理以及慢病管理主要事件1）添加、編輯和刪除項目村居民個人信息和家庭檔案；2）管理項目村慢病患者信息，包含隨訪、干預、轉診。業務規則1）區市縣鄉用戶賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或 “密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統登錄界面。2）收縮

14、壓大于140,舒張壓大于90高血壓人群3）空腹血糖大于5.7或餐后血糖大于7糖尿病人群4）調查登記確認其他慢性病人群/繼續3按項目村查詢按時間查詢隨訪轉診添加干預編輯刪除/無權限健康信息管理慢病管理繼續圖13.項目村居民健康信息和慢病管理活動圖魯棒性分析是系統設計過程中使用的一種方法， 通過魯棒分析可 以更清楚的了解系統需求，魯棒圖主要包括三種圖形，邊界、控制、 實體，如圖14所示。邊界對象控制對象實體對象圖14魯棒圖圖形(1) 系統管理在系統管理過程中，主要事件是權限管理、賬號管理、公告發布 等。過程中，邊界對象包括主窗口、系統信息管理按鈕、系統信息管 理窗口、管理項目列表和提交保存按鈕；控

15、制對象包括獲得管理項目、 按鈕事件處理器和導入數據信息； 實體對象包括用戶權限規則、用戶 列表和公告信息資料。圖15.系統管理魯棒圖（2）項目村居民健康信息查詢管理該模塊主要由區市縣鄉用戶對項目村居民健康相關信息瀏覽查 詢，主要事件流有：（1）查看項目村居民信息，可查看家庭信息、個 人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康 檔案，其中慢病信息包含隨訪記錄、干預記錄和慢病指標報表。（魯棒圖如圖16所示）圖16.項目村居民健康信息查詢管理魯棒圖(3) 項目村居民健康信息管理該模塊是針對項目村用戶設計，主要實現居民信息管理和項目村 慢病患者管理。其中，主要事件由添加、編輯和刪除項

16、目村居民個人 信息和家庭檔案；管理項目村慢病患者信息，包含隨訪、干預、轉診 等信息。密碼輸入登錄I項目村用戶退出其他慢性病界慢病信息 面資料居民信息管事件外理器居民信息 理按鈕事件處理器管理界面家庭檔案系統登錄界面賬號驗證Q家庭資料作獲取選擇數據錄入 選擇類別個人資料信息管理界面高血壓界面保存提 交、界面提交保存處理器提交保存按鈕圖17.項目村居民健康信息管理魯棒圖631序列圖生成序列圖亦成為時序圖， 是通過二維圖形形容交互關系， 它表示用 例活動行為的時間順序。序列圖由對象、生命線本系統在搭建、 時從系統用戶角度進行分析， 繪畫出了系統用例 圖、活動圖以及魯棒圖，在魯棒圖中分析了系統的邊界對

17、象、控制對 象和實體對象， 清晰地明確了各個對象的責任。 在序列圖生成過程中， 主要由系統管理序列圖、 項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖 和項目村健康信息和慢病信息管理序列圖組成。（1）系統管理序列圖 系統管理序列圖主要是通過繪制序列圖圍繞系統管理員對系統 進行權限管理、賬號管理、數據維護以及公告發布等過程進行描述。 根據平臺無關模型中系統管理魯棒分析確定的邊界對象、控制對象、 實體對象，轉化而得的系統管理序列圖如圖 18 所示。退出* 1 1 1JL11登錄系統管理界面管理項目列表管理操作界面提交保存提示錯誤驗證圖18.系統管理序列圖（2）項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖主要根據對應的魯 棒分析來描述該