1、口服補鹽液iii治療兒童單純型抗生素相關性腹瀉病療效觀陳涌(核工業四一六醫院兒科 四川成都510100)【摘要】目的：探究口服補鹽液iii治療兒童單純型抗生素相關性腹瀉的臨 床療效。方法：選擇2012年6月2013年7月在我院治療的68例輕、屮度單 純性抗生素腹瀉病患兒，并隨機將患兒分為實驗組與對照組，各34例。對照組 給予標準口服補鹽液i,實驗組給予口服補鹽液iii,且全部患兒需停用或更換抗 生素，治療4h后需再次評估。療效確切患兒需繼續口服補鹽液，療效不確切的 患兒需行靜脈輸液，與此同時根據患兒的脫水程度調整劑量，需持續3d。治療 期間需記錄患兒大便次數。結果：治療4h后，實驗組進行靜脈補

2、液1例(2.9%), 對照組行靜脈補液7例(20.8%),兩組間差異具有統計學意義，p<0.05；治療后， 實驗組患兒大便次數為(4.5±2.0)次/天，對照組患兒大便次數為(6.5±l4)次/天。兩組差異具有統計學意義,p<0.05；治療3d后,有效 率為94.1%,顯效率為70.6%,對照組有效率為85.3%,顯效率為32.4%。兩組患 兒有效率上差異無統計學意義，p>0.05,顯效率上差異具有統計學意義，p<0.05o結論:標準口服補鹽液i與口服補鹽液iii療效相近,但在效率上，口 服補鹽

3、液iii療效顯著高于標準口服補鹽液i。且口服補鹽液iii的口感好，可提高 患兒依從性，控制靜脈補液次數，縮短病程，值得在臨床上推廣使用。【關鍵詞】口服補鹽液iii 口服補鹽液iii兒童 單純型抗生素相關性腹瀉【中圖分類號】r969【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2014) 15-0051-02在臨床兒科屮，抗生素的使用是非常廣泛的。同時在臨床上頻繁出現了抗生 素相關性腹瀉病，得到臨床醫師的廣泛關注。本組研究屮2012年6月2013年 7月在我院進行治療的34例單純性抗生素腹瀉病患兒應用口服補液鹽iii,療效確切。現報告如下：1資料與方法1.1-般資料隨機將本組68例單純性抗生

4、素腹瀉病患兒分為實驗組及對照組，各34例。 實驗組中，男18例,女16例；年齡為415歲,平均年齡為(8±6.2)歲; 其中26例為輕度脫水，8例為中度脫水；人便次數平均為(10.2±5.2)次/ 天，血鈉為(134.2±4.2)mmol/lo對照組中，男17例，女17例；年齡為4 16歲，平均年齡為(9±7.1)歲;其中29例為輕度脫水,5例為中度脫水; 大便次數平均為(9.8±5.4)次/天，血鈉為(135.3±5.0)mmol/l。兩組 患兒在一般資料上差異

5、不具有統計學意義。全部患兒均符合單純型抗生素相關性 腹瀉病診斷標準。排除對象包括腎功能異常患兒與腎臟疾病患兒。11.2方法對照組給予標準口服補鹽液i,實驗組給予口服補鹽液iii,且全部患兒需停 用或更換抗生素。其中對于輕度脫水患兒補充累積損失量為5060ml/kg,中度 脫水患兒補充累積損失量為80100ml/kgo兩組患兒口服補鹽液4h后對脫水癥 狀進行重新評估。療效確切患兒需繼續口服補鹽液，療效不確切的患兒需行 靜脈輸液，與此同時根據患兒的脫水程度調整劑量，需持續3d。治療期間需記 錄患兒大便次數。1.3診斷標準顯效：治療3d后，大便次數正常，臨床癥狀消失；有效：治療3d后，大便 次數明顯

6、好轉，臨床癥狀明顯改善；無效：治療3d后大便次數與臨床癥狀無改 善甚至惡化。2結果2.1靜脈補液例數比較治療4h后，實驗組進行靜脈補液1例(2.9%),對照組行靜脈補液7例(20.8%), 兩組間差異具有統計學意義，p<0.05o2.2大便次數比較治療后，實驗組患兒大便次數為(4.5±20)次/天，對照組患兒大便次 數為(6.5±1.4)次/天。兩組差異具有統計學意義，p<005。2.3兩組3d后療效比較實驗組中24例顯效,8例有效,2例無效，有效率為94.1%,顯效率為70.6%； 對照組中例顯效，18例有效，5例無效，

7、有效率為85.3%,顯效率為32.4%o 兩組患兒有效率上差異無統計學意義，p&gt；0.05,顯效率上差異具有統計學意義, p<0.05o兩組患兒3d治療后療效比較3討論抗生素相關腹瀉病因為使用抗生素之后使得腸道菌群紊亂或者由于抗生素 本身不良反應引發的腹瀉。臨床顯示，人多數抗生素均可導致抗生素相關腹瀉的 發生。3由于兒童胃酸ph較低免疫系統功能較弱，血清免疫球蛋白含量較低， 在臨床應用抗生素之后易導致抗生素相關腹瀉病。并且大部分抗生素相關腹瀉病 患者均屬于單純型，治療此類型病癥，需停用或更換抗生素，補液或支持療法均 為治療單純型抗生素相關性腹瀉病的主要方法。4對于輕度

8、脫水及中度脫水患兒應首先采用口服補液的方式。其中標準口服補 鹽液i在臨床上的推廣使用，極人限度的控制了兒童腹瀉死亡率。但標準口服補 鹽液i的滲透壓為311mosm/l，患兒飲用之后易導致高鈉血癥，給機體帶來不利 影響。經相關研究顯示，腸道對于水的吸收關鍵因素為滲透壓，處于低滲狀態腸 道對水的吸收最為有利，并且不會提高發生低鈉血癥的風險。因此在臨床上應用 低滲鹽水治療急慢性腹瀉病得到了更多認可。兒童血漿晶體滲透壓要比口服 補鹽液iii的總滲透壓高，并在其配方中鈉與葡萄糖的轉運摩爾比例為l:lo 6 因此患兒口服補鹽液iii可促進水與電解質轉運到血液循環，改善患兒脫水狀態， 減少大便次數。在本組研

9、究中，經治療后患兒大便次數顯著減少，且差異具有統 計學意義o 7本組研究對象中，經4h治療后，實驗組中1例患者需行靜脈補液，對照組 中7例需行靜脈補液，差異具有統計學意義。究其原因為，實驗組中患兒口服補 鹽液iii中枸椽酸鈉充當了標準口服補液中的碳酸氫鈉。其中前者酸甜，適合兒 童口味，保留吋間長久，患兒易于接受，大大提高了患兒治療依從性。8綜上所述，口服補鹽液iii可有效降低單純性抗生素相關性腹瀉次數，減少 額外靜脈補液次數，顯效率較高，口感好，提高患兒依從性，值得在臨床上推廣 應用。參考文獻廖莉，楊曉容，陳穎益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的療效探討j 兒科藥學雜志，2013, 19(1):22-25.2葉禮燕，陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南j實用兒科臨床雜志，2009,24(19):38-39 3中華醫學會兒科學分會消化學組，中華醫學會兒科學分會感染學組，中 華兒科雜志編輯委員會兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識j中華兒科雜志, 2009, 47：634-635.4歐陽珊，陳怡祿，黃躍低滲透壓口服補液鹽的配制處方在兒童急性腹瀉 病中的臨床應用j現代食品與藥品雜志，2012, 16(4)： 38-39.郭靜，陳麗，孫梅口服補液鹽的種類及其在兒童急性腹瀉中的應用j國 際兒科學雜志，2012, 37(1):62-64.石莉，王巖ors補液鹽致高鈉血癥12例分