1、馬來(lái)酸曲美布汀和枳術(shù)寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效觀(guān)察【摘要】目的：觀(guān)察馬來(lái)酸曲美布汀與枳術(shù)寬中膠 囊合用治療功能性消化不良療效。方法：將確診為功能性消 化不良（fd）患者80例根據(jù)入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì) 照組各40例，兩組均應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀治療，治療組在 此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服枳術(shù)寬中膠囊治療，均四周為一療程。結(jié) 果：總有效率治療組為95. 0%,對(duì)照組為70. 0%,治療組的 療效明顯優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：馬來(lái)酸 曲美布汀與枳術(shù)寬中膠囊合用治療功能性消化不良療效肯 定，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸曲美布汀；枳術(shù)寬中膠囊；功能性消化不良【文章編號(hào)】10

2、04-7484 （2014） 02-0705-01功能性消化不良（fd）是指非器質(zhì)性病變引起的餐后飽 脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感為主要癥狀的臨床綜 合癥，并持續(xù)6月以上。消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙是導(dǎo)致其消化 不良癥狀產(chǎn)生重要原因，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，是影響生 活質(zhì)量的重要疾病，也是社區(qū)門(mén)診的常見(jiàn)病。隨著人們生活 水平的提高，飲食條件的不斷改善，生活節(jié)奏加快，工作、 精神壓力加大，功能性消化不良（fd）發(fā)病率也逐年增加， 流行病學(xué)資料顯示，占消化道門(mén)診的2040%。我們于2010 年3月2013年3月應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊 治療功能性消化不良，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：1對(duì)象和方法1

3、. 1病例選擇2010年3月至2013年3月我院收治的功能性消化不良 患者80例均符合羅馬iii標(biāo)準(zhǔn)1 o所有患者都具有餐后飽脹 不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等一條或多條癥狀至少 6月并且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)。其中 男55例，女35例；年齡最小22歲，最大60歲，平均年齡 45. 8 + 2. 5歲。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40 例。1. 2治療方法治療組馬來(lái)酸曲美布汀（開(kāi)開(kāi)援生制藥有限公司，批號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字h20000388） 0. 2g,每日3次，餐前30分鐘服用， 枳術(shù)寬中膠囊（山西雙人藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn) 字z20020003） 3粒，每日3

4、次，餐前30分鐘服用；對(duì)照組 服馬來(lái)酸曲美布汀0.2g,每日3次，餐前30分鐘服用；兩 組均以4周為一療程，對(duì)反酸、上腹燒灼感明顯的患者可加 用h2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感為主要觀(guān)察指標(biāo)。顯效：治療結(jié)束后臨床癥狀気全消失或基本消失; 有效：治療結(jié)束后臨床癥狀減輕或改善；無(wú)效：治療結(jié)束后 臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重。總有效率二(顯效例數(shù)+有效例 數(shù))/總例數(shù)x100%o1. 4統(tǒng)計(jì)方法采用spss19.0軟件程序進(jìn)行研究分析，總有效率及不 良反應(yīng)均用ridit分析，p0. 05)3討論s3功能性消化不良(fd)為是指具有由胃和十二指腸功

5、能 紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組 臨床綜合癥2,對(duì)其病因發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，可 能與多種因素有關(guān)；大量臨床研究表明，fd的病理生理機(jī)制 可能與胃動(dòng)力障礙、胃感覺(jué)異常、胃電節(jié)律紊亂等胃源性因 素關(guān)系密切；同時(shí)精神社會(huì)因素也一直被認(rèn)為與fd發(fā)病有 密切相關(guān)，fd患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于 正常人；另外，約半數(shù)fd患者有幽門(mén)螺肝菌感染及由此而 引起的慢性胃炎，但其是否有一定的相關(guān)性，至今也尚未明to但胃動(dòng)力障礙的病理生理改變可能是fd發(fā)病的主要機(jī) 制3。因此，胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥一直是fd患者首選藥物。馬來(lái)酸曲美布汀是新一代胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥，屬阿片肽受體激動(dòng)劑，它

6、不通過(guò)中樞作用而直接作用于消化道平滑肌來(lái)調(diào)節(jié)胃腸功能障礙4。作用于外周胃腸道神經(jīng)叢阿片受體，對(duì)消化道平滑肌具有獨(dú)特的興奮和抑制雙向調(diào)節(jié)作用。 枳術(shù)寬中膠囊源自經(jīng)典名方枳術(shù)丸，在枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上加柴 胡、山楂等藥組成，含白術(shù)(炒)枳實(shí)柴胡山楂四味藥; 方中以白術(shù)為君藥，功能健脾益氣、化濕助運(yùn)；以枳實(shí)為臣 藥，功擅破氣消痞、導(dǎo)滯除滿(mǎn)；佐以柴胡疏肝解郁、升脾胃 清氣，與枳實(shí)相伍，起到升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)之功效；山楂 消食健脾、行氣止痛，佐助君藥以消食化積；諸藥合用有健脾和胃理氣消痞之功效，用于胃痞(脾虛氣滯)癥見(jiàn)嘔吐反胃納呆 返酸等以及功能性消化不良見(jiàn)以上癥狀者。綜上所述，臨床上選用馬來(lái)酸曲美布汀與枳術(shù)寬中膠囊 合用治療功能性消化不良療效肯定，不良反應(yīng)少，值得臨床 推廣使用。參考文獻(xiàn):s31羅馬委員會(huì)，功能性胃腸病的羅馬iii診斷標(biāo)準(zhǔn)1現(xiàn)代消化及介入診療,2007. 12 (2) . 137-140.2 陸再英主篇內(nèi)科學(xué)，全國(guó)高等學(xué)校教材，第七版,人民衛(wèi)生出版社