1、超敏c反應蛋白檢測在腦卒中的應用價值張艷(湘雅博愛康復醫院 湖南 長沙410016)【摘 要】目的：探討分析超敏c反應蛋白(hs-crp)檢測在腦卒中診斷、治 療中應用的價值。方法：從我院收集2013年10月2015年2月就診的100例 急性腦卒中患者為觀察組，其中48例腦出血組，包括另25例，年齡3571歲， 平均年齡54歲；女23例，年齡3873歲，平均年齡54歲。52例腦卒中組包 括男27例，年齡3575歲，平均年齡52歲；女25例，年齡3874歲，平均 年齡53歲。同時選取我院體檢中心同期健康體檢人員，各項指標正常，對照組 100例，其中男51例，女49例；年齡3573歲，平均年齡51

2、歲。對兩組受試 者hs- crp進行檢測，分析其臨床意義。經測試，對照組超敏c反應蛋白(1.68±1.65*)mg/l 低于觀察組(6.59±3.95*)mg/l,差異具有統計學 意義(p<0.05)。結論：超敏c反應蛋白與急性腦卒中患病的相關性進行檢測， 可以為腦卒中的診斷提供依據，及早發現患者病情，提高診斷和治療有效率，具 有很高的臨床應用價值。【關鍵詞】超敏c反應蛋白；c反應蛋白；腦卒中【中圖分類號】r134+.4【文獻標識碼】b【文章編號】1003-5028(2015) 8-0664-01abstract】objective:

3、to investigate the value of hs- c(crp) detection in diagnosis and treatment of cerebral apoplexy. methods: in our hospital were collected in october 2013 to 2015 february treatment of 100 cases of acute cerebral stroke patients as the observation group, 48cases of cerebral hemorrhage group, includin

4、g 25 cases male, aged from 35 to 71 years, with an average age of 54 years; males and 23 females, aged from 38 to 73 years, with an average age of 54 years old.the stroke group consisted of 27 males and 52 cases, aged from 35 to 75 years, with the average age of 52 years old, 25 cases aged from 38 t

5、o 74 years, and the average age was 53 years. at the same time, the health exami nation cen ter of our hospital physical exami nation cen ter, the in dicators are n ormal, the con trol group of 60 cases, including male 51 cases, female 49 cases; age 73 to 35 years, the average age of 51 years. the d

6、etection of the c reactive protein in the two groups of subjects was carried out, and the clinical significanee of it was analyzed. the c reactive protein (1.68 + 1.65*) mg/l in the control group was significantly lower than that in the observation group (6.59 + 3.95*) and the differenee was statist

7、ically significant (p<0.05). conclusion: the level of the high sensitive c- reactive protein can affect the pre vale nee of acute stroke, and it can provide a basis for the diag nosis of stroke, and has a high clinical value.【keywords c- reactive protein c- reactive protein cerebral apoplexy引

8、言腦卒中俗稱“中風”，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的i種急性疾病。 岀現腦卒中會對人腦組織造成突發性損壞，而這種疾病通常發生兩種情況：一是 在向大腦輸送氧氣和其它營養物的血管爆裂之時，另i種是發生在血管被血凝塊 或其它顆粒物質阻塞之時。如果神經細胞缺乏足夠的氧氣供給，很可能幾分鐘內 就會導致人腦死亡，受這些神經細胞控制的身體機能也會隨之失去作用。由于這 種疾病發病率高且容易致殘，被列為人類三大致死性疾病之一。近年來，腦卒中 發病率隨著人口的老齡化加劇逐年升高，盡管目前腦卒中的臨床診治已取得了進 步，但總體治療還有待提高。雖然早期判斷腦血管病變的實驗指標缺乏加劇了治 療的難度，但是使用常規c

9、反應蛋白(crp)檢驗方法可在感染或組織損傷吋檢 測到高水平(>10.0mg/l)的crp。存在的問題是不能很好地檢測出低水平 (0.110.0mg/l)crp的變化。hs- crp作為機體炎性反應的生物學標志，也是參與 動脈硬化的重要炎性因子，可以很好解決這一問題。crp是機體非特異性免疫機 制的一部分，它結合c多糖，在ca2+存在吋可結合細胞膜上磷酸膽堿，可激活 補體的經典途徑，增強白細胞的吞噬作用，調節淋巴細胞或單核/巨噬系統功能， 促進巨噬細胞組織因子的生成。crp是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性 刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。超敏c反應蛋白是臨床實驗室采用了超敏感

10、檢測技術，提高了試驗的靈敏度和準 確度，能準確的檢測低濃度c反應蛋白，是區分低水平炎癥狀態的靈敏指標，血 清超敏c反應蛋白水平與動脈粥樣硬化及急性腦梗死(aci)的發生、嚴重程度及預 后密切相關。本文通過檢測急性腦卒中患者和正常健康人血清中hs- crp含量， 并對hscrp水平與腦血管病危險因素的相關性及其預后進行分析，評價血清hs- crp測定在心腦血管疾病中的應用價值。1材料與方法1.1 一般資料從我院收集2013年10月2015年2月就診的100例急性腦卒中患者為觀 察組，其中48例腦出血組，包括男25例，年齡3571歲，平均年齡54歲；女 23例，年齡3873歲，平均年齡54歲。52

11、例腦卒中組包括男27例，年齡35 75歲，平均年齡52歲；女25例，年齡3874歲，平均年齡53歲。同時選取 我院體檢中心同期健康體檢人員，各項指標正常，對照組100例，其中男51例， 女49例；年齡3573歲，平均年齡51歲。入院時所有患者表現有不同程度的 頭痛、意識障礙、偏癱等，并經過磁共振成像(mri)或顱腦ct進行確診。不存在 如免疫性疾病、急性炎癥、惡性腫瘤、心肌梗死、外周血管病和肝腎功能不全等 影響hs-crp變化因素。1.2檢測方法入院24h,于翌日清晨對患者進行抽血化驗，抽取患者5 ml靜脈血，檢測患者 超敏。反應蛋白。選取合適的儀器，對患者超敏0反應蛋白的進行監測，分離血 清

12、后于大約1個小時內完成超敏c反應蛋白的測定，并對血糖、血脂等指標進行 查看。測定采用免疫透射比濁法，對兩組患者超敏c反應蛋白含量差異性進行分 析和對比，探討患者病情程度是否與超敏c反應蛋白與相關。血清超敏0反應蛋 白正常參考值范圍0.1-3.0mg/lo1.3統計學方法采用spss17.0統計學軟件進行數據的統計與分析。計量資料以均數± 標準差(x±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率()表示，資料釆用x2檢 驗，以pv0.05為差異有統計學意義。2結果對比兩組受試者，對照組超敏c反應蛋白(1.68±1.65*)mg/l,觀察組

13、(6.59&plusmn;3.95*)mg/l,兩組比較差異具有統計學意義(p&lt;005),見表表1兩組血清超敏c反應蛋白含量測定結果(mg/l)組別 例數 血清hs- crp對照組 1001.68&plusmn;1.65*觀察組 1006.59&plusmn;3.95*p &lt; 0.05注：以p<0.05具有統計學意義。3討論近年來對crp, hs-crp的研究越深入，應用也越來越廣泛。在治療糖尿病、 心腦血管性疾病、哮喘、代謝綜合征、腫瘤、外周血管病、慢性塞性肺病等多種 疾病中都有應用，但是兩者的臨床意義并不完全相同：hs- crp在心

14、腦血管疾病， 糖尿病重有較高的應用價值，而crp在感染性疾病和結締組織病中的應用更廣泛。 hs- crp是血漿中的一種c反應蛋白，c反應蛋白是指在機體受到感染或組織損傷 時血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白)。由于其特殊性，有關研究表明crp 直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病，口是心血管疾病最強有力的危險 因子與預示因子。血清超敏c反應蛋白，與類似急性腦梗死(aci),動脈粥樣硬化 的發生、嚴重程度及預后緊密相關。近十年的案例中，急性腦卒中老年患者的c反應蛋白升高者對疾病的治療有 嚴重影響；超敏c反應蛋白含量的高低甚至影響神經功能。斑塊不穩定和破裂的 重要原因是動脈粥樣硬化斑塊的炎癥

15、反應，在其的形成過程中，補體復合物、泡沫 細胞和c反應蛋h等沉積在動脈壁內,c反應蛋白可與脂蛋白結合,產生人量炎癥 介質，釋放氧自由基，激活補體系統，造成血管痙攣血管內膜損傷、和不穩定斑塊 脫落，加重動脈粥樣硬化aci的發生，導致管腔狹窄。近年來越來越多的數據顯 示,低水平c反應蛋白是心血管疾病的其他危險因素的誘因，例如高脂血癥、高血 壓。同吋,c反應蛋白升高可增加高血壓患者腦卒中、心臟病等的發病率。因此, 動脈粥樣便化發生、演變和發展都相關的促炎因子是c反應蛋白。根據流行病學 調查表明，超敏c反應蛋白水平升高者導致急性腦卒中的概率是普通正常健康人 的2倍之多，發生心肌梗死的概率更是正常者的3

16、倍之多。超敏c反應蛋白作 為血漿內c反應蛋白，是全身發生炎癥反應急性時期肝臟合成的非特異性標志 物，準確反映患者機體的凝血狀態，直接參與凝血過程，在臨床醫學中對心腦血管 疾病進行預測和診斷。臨床實驗室應用超敏感檢測技術以提高低濃度c反應蛋白 的準確性，有效提高了試驗的敏感性和準確性,更加敏感反應低水平炎癥。從研究結果顯示,對比兩組受試者超敏c反應蛋白，對照組超敏c反應蛋白 (1.68&plusmn;1.65*)mg/l/觀察組(6.59&plusmn;3.95*)mg/l,超敏 c反應蛋白含量 升高可能會導致較嚴重的、面積較大的aci,從而增加腦卒中的致殘率和病死率。 超敏c反

17、應蛋白檢測能夠測量低水平的炎癥反應，更早預測哪些人群可能發生心 腦血管的意外事件。故通過在臨床上通過監測其濃度，超敏c反應蛋白作為aci 的一種危險因子,可作為aci患者診斷、治療及預后觀察的臨床指標，但要注意排 除其他引起超敏c反應蛋白增高的因素(如急、慢性炎癥)并結合臨床具體癥狀、 體征分析,以準確甄別假陽性的情況。超敏c反應蛋白是判斷急性腦血管病發生 的輔助診斷的良好指標,具有療效觀察和預后判斷的價值。綜上所述，通過超敏c- 反應蛋白與急性腦卒中患病的相關性進行檢測，可及早發現患者病情，提高診斷 和治療有效率，為預后評估提供重要的參考依據。另外它的廣泛應用，從感染性 疾病的診斷拓展到心腦

18、血管疾病的預報和監測等多方面，隨著超敏c反應蛋白檢 測技術的發展，其臨床應用前景將更加廣闊，以發揮其在更廣泛的醫學領域的應 用價值。參考文獻：李乃俠，韓玉惠,鄭德泉，等血栓通對急性腦梗塞患者血清d二聚體和超敏c反應蛋白的作用.現代生物醫學進展,2014,14:130413072 馮濤.d二聚體、超敏c反應蛋白與急性腦梗死相關性分析j .中 外醫療，2014, 10 (17)： 177-178.3 律靜.同型半胱氨酸聯合超敏c反應蛋白、d-二聚體、頸動脈內膜厚度 與腦梗死的關系.陜西醫學雜志,2013(12):1602-1603.4 高建國，周農，翟金霞.血清c反應蛋白水平與腦梗死預后的關系j臨 床神經病學雜志,2005, 18( 1) : 43- 44.5 masot