1、作用于心血管系統(tǒng)的藥物第26章抗高脂血癥藥了解抗動脈粥樣硬化藥在防治心腦血管病中的重要性及發(fā)展近況。了解血脂與動脈粥樣硬化的關(guān)系。掌握常用調(diào)血脂藥的藥理作用、作用機制及臨床應(yīng)用。熟悉抗氧化劑、多烯脂肪酸類、 煙酸及苯氧酸類抗動脈粥樣硬化藥的作用特點、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。單項選擇題a 型題1.下列哪種藥物具有抗ldl氧化修飾作用a 美伐他汀b 樂伐他汀c 普羅布考d 氯貝丁酯e 煙酸2.環(huán)丙貝特對下列哪型高脂血癥效果最好a b型b 型c 型d 家族性型e a型3.下列哪種藥物能阻斷腸道膽固醇的吸收a 煙酸b 考來烯胺c 氯貝特d 苯扎貝特e 吉非貝齊4.下列哪種藥物可激活肝臟中的7羥化酶a

2、考米烯胺b 煙酸c 普羅布考d 樂伐他汀e 以上都不是5.下列哪個不是煙酸的不良反應(yīng)a 胃腸道反應(yīng)b 皮膚潮紅c 肝功異常d 持續(xù)便秘e 加重高血糖6.調(diào)血脂藥不包括a 消膽胺b 煙酸c 洋地黃d 美伐他汀e 安妥明多項選擇題1、苯扎貝特降血脂的作用是a.能明顯降低血漿tg 、vldl 、ldl含量b.增加 hdl的濃度c.抗血小板聚集精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 5 頁 -

3、- - - - - - - -d.增加脂蛋白脂酶的活性，促進tg代謝e.降低血漿纖維蛋白原的濃度，增加抗凝作用2、hmg-coa 還原酶抑制劑包括a.美伐他汀b.普伐他汀c.樂伐他汀d.普羅布考e.塞伐他汀3、普羅布考的藥理作用是a.降低總膽固醇b.降低 ldl-c c.降低 vldl d.抗氧化作用e.降低 hdl-c 4、具有抗血管內(nèi)皮細胞損傷作用的抗動脈粥樣硬化藥有a.調(diào)血脂藥b.抗血小板藥c.抗氧化藥d.硫酸多糖e.脂肪酸5、具有抗血管內(nèi)皮細胞損傷的硫酸多糖類藥物有a.肝素b.華法林c.硫酸軟骨素a d.硫酸葡聚糖e.硫酸類肝素6、考來烯胺降血脂的作用是a.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循

4、環(huán)b.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化c.影響膽固醇的吸收d.減少胞內(nèi)camp含量e.增加胞內(nèi)camp含量7、能改變脂蛋白組成，使hdl增高的藥物是a.考來烯胺b.普羅布考c.苯扎貝特d.煙酸e.亞油酸8、煙酸的主要不良反應(yīng)有a.可加重胃潰瘍b.致瘙癢及皮膚潮紅精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -c.便秘d.降低血糖e.降低糖耐量而使血糖升高簡 答 題1

5、、 述抗動脈粥樣硬化藥分類，并舉出代表藥。2、 酸降脂作用機理如何？其不良反應(yīng)有哪些？問 答 題1、試述調(diào)血脂藥的分類、各類的代表藥物及其臨床應(yīng)用。2、舉例說明hmg-coa 還原酶抑制劑降低血脂的作用機制及其臨床應(yīng)用。標準答案單項選擇題a 型題1c 、 2d、3b、4a、 5d 、6c、多項選擇題1、abcde ；2、abce ；3、 abde ；4、abcd ；5、acde ； 6 、abc ；7、cd ； 8、abe ；簡答題1、調(diào)血脂藥 : 美伐他汀、考米烯胺、煙酸抗氧化劑：普羅布考多烯脂肪酸類：亞油酸保護動脈內(nèi)皮藥：硫酸多糖等2、煙酸降脂作用可能與抑制脂肪組織中的脂肪分解，抑制肝臟

6、tg 酯化等因素有關(guān)。 不良反應(yīng)有皮膚潮紅、瘙癢等。胃腸道刺激反應(yīng)如：惡心、嘔吐、腹瀉。大劑量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功異常等。問答題1、1 hmg-coa還原酶抑制藥：洛伐他汀對原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥。2 膽汁酸結(jié)合樹脂：考米烯胺主要用于a型高脂血癥。3 煙酸是一種廣譜調(diào)血脂藥，對精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 5 頁 - - - - - - - -

7、- 型高脂血癥均有效， 也用于心肌梗死。 4 苯氧酸類： 吉非貝齊用于b、 型高脂血癥，尤其對家族性型高脂血癥效果更好，也用于消退黃色瘤。2、hmg-coa還原酶是體內(nèi)合成膽固醇的限速酶，hmg-coa還原酶抑制藥， 美伐他汀在肝臟競爭性抑制 hmg-coa還原酶活性。 使肝臟膽固醇合成明顯減少，引起肝臟 ldl受體表達增強。 使血漿ldl及idl的消除增加。 膽固醇合成減少，也可使肝臟合成apob-100減少， 從而使 vldl 合成減少。臨床用于原發(fā)性高膽固醇血癥，雜合子家族性高膽固醇血癥、型高脂蛋白血癥，以及糖尿病型和腎性高脂血癥。(艾尼瓦爾吾買爾)x精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 5 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - -