1、綜合護理干預對伴抑郁癥狀老年冠心病患者生活質量影響摘要目的研究綜合干預對伴抑郁癥狀的老年 冠心病患者的生活質量的影響。方法選擇94例伴有抑郁癥 狀的老年冠心病患者，隨機分為干預組和對照組各47例， 分別給予綜合干預和常規護理，采用sds評價抑郁癥狀，家 庭關懷度指數問卷評價家庭支持，saq評價生活質量。結果 干預后干預組sds評分為(41.37±5.73)分，顯著低于對 照組(50. 34±6. 46)分(t=5. 284, p 4 周，入院后 2 d, 采用抑郁自評量表(self-rating depression scale, sds) 3進行抑郁癥狀篩查，250者；排

2、除其他器官嚴重疾病、 惡性腫瘤、精神疾病史或認知功能障礙；無法配合和理解量 表；心理科醫生診斷并建議藥物干預的嚴重抑郁癥。隨機分 為干預組和對照組各47例，干預組男26例，女21例，年 齡6086歲，平均(72. 48±5. 39)歲，平均教育年限 (11.73±2. 85)年，平均病程(11.82±2. 38)年；對照組 男29例，女18例，年齡6182歲，平均(71.83±4. 93) 歲，平均教育年限(11.19±1.25)年，平均病程 (12. 16±2. 29)年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差 異無統計學意義(p>

3、0. 05)o1. 2方法對照組采用常規的護理干預。干預組在此基礎上加入非 藥物治療的綜合護理干預，該組護士均由精神科醫生進行培 訓，掌握冠心病患者心理特點及心理疏導要點，綜合制定護 理干預方案。健康教育，較常規護理的健康教育更強調系 統性，采用集中宣教和個體化教育的方式，首先通過面對面 單獨溝通，了解本組患者抑郁狀態最突出的問題和健康教育 的需求，結合本組特點開設冠心病病友健康講座，在常規的 冠心病知識宣教基礎上，重點解釋和分析患者最關心的問 題，過程中設置問答交流環節，收集患者問題，對具有代表 性的問題進行專業解釋，對個體化問題則以單獨交流方式解 答；心理護理，對于本組有抑郁癥狀的患者，心

4、理護理是 重點，冠心病患者經受疾病癥狀折磨和長期治療負擔，易產 生對健康的失望、對疾病的恐懼、對社會的抵觸甚至是憤怒, 應結合疾病特點以互助團體、榜樣效應、社會及家庭支持的 形式進行心理護理，將本組分為45人的互助小組，在病 友健康講座之后開展小組交流，談病史、治療史、心得，可 以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等，過程中醫護人員進行 引導，注意傾聽，并對突出問題進行疏導，請同期或已出院 的心態和康復效果最佳的病友述說自己的心得體會，以之為 榜樣，激勵患者，為患者創造更好的社會和家庭支持環境， 結合家庭關懷干預；家庭關懷，對患者家屬進行教育，傾 聽和疏導患者家屬心理負擔，鼓勵家屬給予患者更多的關

5、懷，使之了解家庭支持對冠心病患者康復的重要性，增加探 視次數和時間，家庭成員盡量都能到醫院探視，對出院后的 家庭護理提供建議；運動指導，冠心病患者多存在心功能 不全，適當的運動有助于恢復和增強心功能及抵抗力，還能 調節患者心理狀態，在醫生的指導下，鼓勵患者進行適當的 有氧運動，以低強度、緩慢的運動為主，循序漸進，如太極 拳、散步等，每周23次，每次30 min左右。1.3觀察指標及判定標準干預前和干預4周后進行評價。抑郁程度，由sds評價, 抑郁評定的分界值為50分，得分越高抑郁傾向越明顯；家 庭支持，由家庭關懷度指數問卷4評價，包括5個維度， 總分10分，家庭功能障礙的分界值為7分，得分越低家庭 功能障礙越嚴重；生活質量分別采用西雅圖心絞痛調查量表 (seattle angina questionnaire, saq) 5評價，包括軀 體受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、治療滿意 度、疾病認知度等5大項目19個條目，總分100分，得分 越高機體功能和生活質量越好。1.4統計學處理應用spss16. 0軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗, 計量資料采用(x±s)表示，進行t檢驗，p0. 05),干預后 干預組sds評分顯著低于對照組(p 護理干預前兩組 家庭關懷度指