1、淺談慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的臨床護理體會陸文玉(遼寧省大連市第五人民醫院呼吸內科116021)【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的臨床護理體會。方法： 選取我科收治的慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張的患者70例進行分析研究，隨 機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施綜 合性的護理措施，比較兩組患者的咳痰能力、日常生活能力以及患者滿意度。結 果：觀察組患者實施綜合性的護理干預措施后患中的咳痰能力、日常牛活能力以 及患者滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異(p<0.05)o結論：對于 慢性組阻塞性肺病合并支氣管擴張的患者實施有效的護理措施，能

2、夠明顯的提高 臨床治療效果，減少并發癥的發生，促進患者排痰能力，保持呼吸道通暢，增加 患者舒適度和日常生活能力。【關鍵詞】慢性阻塞性肺病合并支氣管擴張護理干預排痰能力【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 03-0053-01abstract objective: to investigate the clinical nursing care of patients with chr onic obstructive pulm on ary disease and bron chiectasis, experie nee. methods: 7

3、0 cases of patients were chosen in our hospital from copd and bronchiectasis were analyzed, and were randomly divided into control group and observation group, control the implementation of routine nursing group, observe the implementation of comprehensive nursing measures for patients, compared two

4、 groups of patients with sputum ability, ability of daily life patient satisfaction. results: the observation group patients after comprehensive nursing interventions in the sputum ability, ability of daily life and the satisfaction of patients was significantly better than the control group, by com

5、paris on with sign ifica nt differe nee (p &lt; 0.05). con elusion: for chr onic obstructive pulm on ary disease and bron chiectasis with effective n ursing measures, can significantly improve the clinical treatment effect, reduce complications, promote the patient ability of expectoration, main

6、tain airway, increase patient comfort and the ability of daily life.【key words copd and bronchiectasis sputum ability of nursing intervention 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydiseases, copd)是伴有氣流 受一定限特征的疾病，它此疾病可以治療和預防，一般與肺部對煙霧等有害氣體 的刺激有密切的觀察。而支氣管擴張(bronchieetasis)是由于支氣管及其周圍組織 發生慢性炎癥而使支氣管壁的彈性組織受

7、到破壞，支氣管腔發生不可逆的變形和 擴張。相關資料證明，copd的患者在疾病的末期期會合并支氣管擴張，而支氣 管擴張隨病情的發展也會導致氣道阻塞，氣流受限1。因此，兩者相互合并岀 現時，患者的疾病已處于中晚期，必須給予有效地臨床治療和護理干預措施。筆 者現將淺談慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床護理匯報如下。1 資料和方法1.1 一般資料:選取我科收治的copd合并支氣管擴張的患者70例進行研究, 其中男性患者43例，女性患者37例，年齡在43-89歲，平均年齡為 67.39&plusmn;3.83歲。此組患者均有不同程度的二氧化碳潴留現象。隨機將其 分為對照組與觀察組，對照組患者實

8、施常規護理措施，觀察組患者實施綜合性的 護理措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料進行比較無 顯著差異(p>0.05),具有臨床可比性。1.2方法：對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施綜合護理措施 具體如下：1.2.1保持呼吸道通暢：及吋清除口腔及氣道內的痰液和分泌物。對于神志 清醒的患者將應指導正確的咳嗽咳痰的方法，盡量將痰液排出。患者出現痰液黏 稠不易咳出時，可以采取霧化吸入，選擇正確的霧化藥物。根據病情可以釆取充 分的體位引流，按吋給予或協助患者進行體位進行更換，并給予叩背促進痰液排 出，對于痰液難以咳岀，或者咳嗽無力的昏迷患者采取負壓吸引器吸痰，吸痰時

9、注意和清醒的患者解釋清，取得配合，操作者的動作要輕柔，以免損傷口腔及呼 吸道粘膜、吸痰前要給與患者高流量氧的吸入，以免在吸痰過程中出現低氧血癥 .1.2.2氧療的觀察及護理：copd患者常伴有低氧血癥，需要氧氣治療，對于 出現呼吸困難，口唇甲床紫纟甘明顯時立即給予面罩或者鼻導管吸氧，氧流量 4-6l/min,改善發纟甘癥狀，提高血氧飽和度，增加患者舒適度，如copd的患者 應給予低流量吸氧l-2l/min,注意監測患者的血氣分析值，觀察患者呼吸形態, 面色、口唇缺氧癥狀有無改善等情況。1.2.3健康指導：向意識清楚的老年患者指導呼吸功能訓練的重要意義，督 促老年患者持之以恒的自覺進行訓練3；

10、(1 )腹式呼吸訓練：指導老年患者坐位 或者臥位，一手放置腹部，一手放置胸前，做深呼吸動作，緊閉雙唇，吸氣時用 鼻腔吸氣，盡量用腹肌作用，呼氣時用口呼出，做催口哨形狀，回收腹肌。呼吸 動作要按節律進行，吸：呼吋間為1:2至1:3. (2)吹氣訓練：選擇吹瓶子和氣球 為工具，現深吸氣然后將費內我替呼入氣球或瓶子內。13效果評價：咳痰能力根據調查進行評分，滿分30分，日程生活能力調查 表滿分30分，患者滿意度調查表滿分：l00分。1.4數據處理：經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件spssi3.0進行 統計。2 結果觀察組患者經綜合護理干預措施后患者的治療效果明顯優于對照組，經比較 具有顯著差

11、異(p<0.05),詳見表1。表1,兩組患者的臨床效果比較組別 例數咳痰能力 日常生活能力患者滿意度對照組 3521.28&plusmn;4.34 17.29&plusmn;344 90.86&plusmn;3.80觀察組 3526.28&plusmn;3.01 25.16&plusmn;32295.71&plusmn;3.24p<0.053 討論我們在護理copd合并支氣管擴張的患者吋應細致觀察病情變化。對于病情 嚴密觀察呼吸、呼吸形態、心率、血氧飽和度以及血壓的變化，同吋要及吋發現 嚴重并發癥呼吸衰竭與心力衰竭。臨床上做到早期發現，早