1、編輯ppt1臟象學說臟象學說廣東省第二中醫院 針灸康復科編輯ppt2 概述一、臟腑的分類、生理功能及特性五臟肝、心、脾、肺、腎化生、貯藏精氣：藏 而不瀉，滿而不實六腑膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱傳化水谷：瀉而不藏，實而不滿奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞:形態似腑中空有腔功能似臟貯藏精氣臟腑藏而不瀉編輯ppt3（一）（一）臟象二、臟象及臟象學說的概念臟隱藏于人體內的臟腑象象形象體內臟腑的形態現象體內臟腑的生理功能、病理變化 表現于外的生命現象。編輯ppt4（二）臟象學說：以研究臟腑的生理功能、病理變化為中心、結合臟腑與形體、官竅的關系以及臟腑與自然界關系的學說。三、中醫學研究臟腑的主要方法

2、活體觀察法由表知里以象測臟編輯ppt5第一節 五臟一、腎（一）概述.腎的陰陽屬性和功能要點陰臟、陰中之陰藏精、主水、主納氣腎.中醫腎的組成主體腎內系膀胱、骨、耳、二陰、唾、發、志、恐外應水、北、冬、寒、黑、咸編輯ppt6（二）腎的主要生理功能.腎藏精概念：腎具有貯存，封藏先后天精氣的生理功能。藏閉藏、貯存精是構成人體和推動人體生命活動的基本物質。精以作用分廣義泛指體內一切精微和作用十分重要的 物質（如：氣、血、津液、水谷精微 等）狹義生殖之精編輯ppt7藏先天之精編輯ppt8腎精的來源父母的生殖之精先天之精飲食物中的水谷精氣、臟腑化生的精微 后天之精先、后天之精的關系：先天之精是后天之精的基礎

3、 后天之精滋養先天之精相生互促編輯ppt9 腎藏精的生理功能實際上是對腎中精氣于人體生長發育及臟腑功能活動進行促進及調節生理效應的概括。（）促進人體生長發育和生殖：發育期 女（七一二七） 男（八一二八）腎氣初盛：齒更、發長、天癸至經通 精瀉 有子盛壯期 女（三七一四七） 男（三八一四八） 腎氣充滿：真牙生、發長極、筋骨堅、身體壯編輯ppt10衰老期女（五七一七七） 男（五八一八八）腎氣漸衰，形體漸老天癸竭 經絕 精少 無子 其中，齒、骨、發、女子月經、男子瀉精是腎中精氣充盛與否的重要標志。 以上是腎氣盛衰與人體發育衰老關系的一般規律，如果人稟賦雄厚，養生得法，就可“腎氣有余”而獲得更高壽命并且

4、具有生殖能力。從中不難發現腎中精氣在生長發育及維持人體生命活動、生殖能力中的重要作用。因此，無論養生抗衰老，還是治病，均應以保養腎中精氣為首務。編輯ppt11（）調節機體的代謝和生理功能。腎中精氣生理效應腎陰 元陰 真陰 真水 腎陽 元陽 真陽 真火 人體陰液之本 人體陽氣之本促進人體的滋潤、寧靜，成形和制約陽熱促進人體的溫煦、氣化、運動、興奮和制約陰寒制約互用編輯ppt12 由于腎陰、腎陽是人體陰液、陽氣的根本，因此，腎陰、腎陽虧虛、往往會影響其他臟腑而產生相應的病變。腎陰虛 肝失滋養肝腎陰虛頭暈目眩，急躁易怒，腰膝酸軟等心陰失養心腎不交心煩失眠，舌紅少津，脈細數等肺失滋養肺腎陰虛干咳無痰，

5、潮熱盜汗，咽干形瘦等腎陰虛潮熱盜汗，口干咽燥，腰酸腿軟，陽事易興，遺精早泄，脈細數。腎陽虛畏寒肢冷，面色蒼白，腰酸腿軟，陰部清冷，性功能減退，脈無力而遲緩。編輯ppt13腎陽虛 心失溫煦心腎陽虛心悸胸悶，面白肢冷，水腫等脾失溫煦脾腎陽虛腹中冷痛，下利清谷 ，四肢不溫等肺失攝納腎不納氣腰膝酸軟，呼多吸少，動則喘甚等 由于腎陰、腎陽是全身陰液、陽氣的根本，所以，腎中陰陽虧虛，若不及時糾正，必然導致其他臟腑的陰陽失調而產生各種病變，反之，其他臟腑的陰陽虛衰，不及時治療也會導致腎中陰陽的虧損，故有“久病及腎”之說；因此，對于慢性虛損性病變，補腎是根本之治。編輯ppt14.腎主水概念：腎有主持和調節人體

6、津液代謝平衡的作用。腎氣激發、推動 氣化水液 肺宣發，肅降水液 脾運化、轉輸水液 清者上升心肺 濁者下行膀胱尿編輯ppt15腎虧肺失宣肅脾失轉輸面浮身腫，腰以下為甚，喘促汗出，痰多，不得平臥尿少、水腫、腰以下為甚，腰酸重，肢冷神疲或尿多、失禁膀胱開合失職腹脹身腫，腰以下為甚，納呆便溏，畏寒肢冷寒水射肺， 腎不納氣火不生土，脾腎陽虛腎陽衰微，膀胱失約編輯ppt16.腎主納氣概念：腎有幫助肺保持呼吸深度防止呼吸表淺的作用。腎納氣腎經上行入肺腎主封藏，攝納病理：腎氣虧虛攝納無力 肺氣浮于上 呼吸表淺，呼多吸少，動則氣喘“腎不納氣”。(腎主納氣的理論價值是指導我們對氣喘病的辨證治療。)編輯ppt17（

7、二）腎與體竅志液的關系.腎生髓主骨，其華在發（詳見形體和官竅 骨）.腎開竅于耳和二陰（詳見形體和官竅 耳、前陰、 肛門）.腎在志為恐：即恐懼與腎關系密切。“恐傷腎”。.腎在液為唾：腎精經腎經直達舌下，分泌出而為唾， 有滋潤口舌和補養腎精作用。屬口水中粘稠度很低而 多泡沫的液體。編輯ppt18附：命門一、命門學說發展簡介內經：命門眼睛左腎右命門說（難經）宋代及宋代以前右腎命門相火說（劉完素）金元時期腎間命門說 動氣說（孫一奎） 水火合壁說（趙獻可、張介賓）兩腎命門說（元滑伯仁、明虞天民、張介賓）明代編輯ppt19二、各家對命門的共同認識 （一）命門是人體生命的根本（二）命門與腎密切相關 命門火腎

8、陽 命門水腎陰三、命門的功能 （一）主生殖 （二）調節全身陰陽之樞紐編輯ppt20二、脾（一）概述.脾的陰陽屬性和功能要點陰臟，陰中之至陰 主運化、升清、統血脾.中醫脾的組成主體脾內系胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外應土、中、長夏、濕、黃、甘編輯ppt21（二）脾的主要生理功能.主運化概念：脾具有把水谷化為精微，將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能包括運化水谷精微和運化水液兩方面。（）運化水谷脾運化水谷可分為三個階段：運化水谷消化幫助胃腸將飲食分解為精微，糟粕吸收幫助胃腸道吸收水谷精微運輸將吸收的水谷精微輸往全身編輯ppt22脾運途徑 上輸于肺 直接輸往全身(經絡)（）運化水液

9、:脾氣健運 上輸于肺，肺宣發，肅降水液 下輸于腎，腎氣化水液 升清降濁，水液環流下面將脾的整個運化功能綜合闡述如下：脾氣健運 谷化 精生 水行 精、氣、血津液化生有源，水液代謝正常 人體營養充分，生命力強盛 “脾為后天之本” “氣血生化之源”。編輯ppt23病理：脾失健運谷不化腹脹、納呆、便溏 精不生消瘦、營養不良水不行水腫、尿少 精、氣、血、津液化生不足，水液代謝降礙 生命力低下.主升清概念：脾氣上升，其運化的水谷精微向上輸送至心、肺、頭目， 通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。脾主升清向上焦及四肢輸送精微、營養全身 維持內臟位置恒定。編輯ppt24病理:脾氣不升神疲乏力，頭暈目眩，腹脹納呆

10、，大便溏泄。脾氣下陷內臟下垂、久泄脫肛。.主統血概念：脾有統攝血液在脈內運行，不使其逸出脈外的作用。脾統血的功能實際上是氣能攝血在脾功能中的體現。脾氣 健氣能攝血血循常道虛氣不攝血血液外溢出血：便血、尿血、經多、崩漏等（稱“脾不統血”）。編輯ppt25.脾氣血陰陽的含義和作用（）脾氣、脾血脾生理功能的物質基礎脾氣血旺盛脾運得健 升清有力 統血正常病理：脾氣血虧虛 運化無力腹脹、納呆、便溏升清無力頭暈目眩、內臟下垂統血失職慢性出血癥由于脾的功能主要體現在氣的推動、上升、固攝等作用，故一般強調脾氣的作用，而較少論及脾血的作用。編輯ppt26（）脾陰脾陽脾陰根于腎陰促進脾的寧靜、濡養、收攝和制約陽熱

11、脾陽根于腎陽促進脾氣的推動、上升、四散和溫煦病理：脾陰虛寧靜、濡養不足：食少作脹、口干唇燥、形體消瘦、手足心熱、舌紅少津。脾陽虛溫煦不足：四肢不溫、下利清谷、浮腫食少由于脾的功能以升運、散輸為主、這都是陽的作用，故醫家論脾陽較多，而論脾陰較少。編輯ppt27（三）脾與體竅志液的關系.脾主四肢脾升清散精 氣血充盛 肌肉、四肢得養 四肢有力。.脾主肌肉：詳見形體官竅 肉.脾開竅于口，其華在唇：詳見形體官竅 口齒舌.脾在志為思：脾氣健、營血盛善思脾氣虛、營血虧思考欠周密編輯ppt28開竅于口其華在唇脾主肌肉編輯ppt29脾在志為思的理論，臨床上多以病理形式來體現：思虛過度脘腹脹悶、思不飲食。即所謂思

12、慮傷脾。.脾在液為涎：為唾液中粘稠而少沫的部分，有助于食物吞咽和消化作用。編輯ppt30三、肺（一）概述.肺的陰陽屬性和功能要點肺陽臟，陽中之陰。主氣，司呼吸，通調水道，宣散衛氣，朝百脈，主治節.肺的組成肺主體肺內系大腸、皮、鼻、涕、毛、魄、悲外應金、西、秋、燥、白、辛編輯ppt31.肺的運動形式及生理特性運動形式宣發向上，向外運動 呼出濁氣 輸氣津于全身皮毛汗宣散衛氣肅降向下，向內運動吸入清氣 向下輸布氣津尿肅清肺和呼吸道的異物。編輯ppt32肺的生理特性肺體疏松清虛，不容異物，不耐寒熱 與外相通，易受外邪，唯有表證肺朝百脈，它臟病變易傳 肺為“嬌臟”（二）肺的主要生理功能.主氣、司呼吸：概

13、念：主氣指一身之氣都歸屬于肺，由肺所主。肺主氣，司呼吸 氣生成之場所 呼吸運動調節氣的升降出入運動肺為體內外氣體交換的場所。編輯ppt33.通調水道概念：肺的宣發和肅降運動對體內津液的輸布和排泄 有疏通和調節作用。通調水道 宣發輸津液于全身皮毛肅降向下輸布津液汗出汗孔經腎、膀胱尿所以，肺通調水道是通過肺的宣發，肅降來實現的。由于肺位最高，故又稱“肺為水之上源”（有錄相片）編輯ppt34肺失宣肅 水津失布 頭面、上半身水腫、無汗、少尿。病理：.宣散衛氣：概念：通過肺的宣發運動，將衛氣宣散全身的作用。肺氣宣發 衛氣通達全身護衛肌表 溫養臟腑、肌肉、皮毛調節汗孔開合 所以靈樞決氣有“上焦開發，宣五谷

14、味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”之說。編輯ppt35 由于肺能宣散衛氣、故肺氣不宣或肺氣虛弱，均可影響衛氣的功能，所以“肺”“衛”并稱同治。.朝百脈，主治節 概念：全身的血液都通過百脈會聚于肺，經肺的呼吸進行體內、外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。肺朝百脈 吸清呼濁 宣發、肅降運動促血行 化生宗氣助血行 助心行血編輯ppt36肺主治節是指肺有協肋心臟對全身臟腑的功能起治理調節的作用。肺主治節調節呼吸，促進吸清呼濁，維持全身清氣代謝呼吸運動調節全身氣機肺朝百脈，助心行血調節津液的輸布和排泄編輯ppt37.肺氣血陰陽的含義及作用（）肺氣肺血肺功能的物質基礎肺氣充

15、沛肺血旺盛 呼吸均勻有力 衛氣得以宣散 水道通調 血行流暢 治節有度編輯ppt38肺氣血虧虛 呼吸無力 自汗、易感冒頭面浮腫、痰飲為病心肺瘀血 治節無度由于肺的主要功能是司呼吸，布衛氣、調水道與助心行血都靠氣的作用，故中醫論肺氣較多，談肺血較少。編輯ppt39（）肺陰肺陽肺陰根于腎陰促進肺的滋潤、寧靜、內守，制約陽熱肺陰根于腎陽促進肺的溫煦、運動、升散肺陰虛五心煩熱、午后潮熱，顴紅盜汗，干咳少痰等肺陽不足畏寒肢冷，呼吸無力，咳痰清稀，自汗易感冒編輯ppt40（三）肺與體竅志液的關系.肺在體合皮，其華在毛，詳見形體和官竅 皮.肺開竅鼻：詳見：形體和官竅 鼻.肺在志為悲：悲憂不良情緒最易耗傷肺氣，

16、故將悲 憂歸為肺志。.肺在液為涕：涕為鼻粘膜的分泌液，有潤澤鼻腔的 作用。肺宣發 正常津液潤澤鼻竅異常 風寒束肺流清涕 風熱犯肺流黃涕 肺陰虛無涕編輯ppt41藏泄互用生理：腎藏精，主固守肝疏泄，主行使 男子泄精，女子行經有常編輯ppt42病理：肝疏泄太過 腎封藏不及 男：遺精，滑精 女：經早,經多，崩漏肝疏泄不及腎封藏太過 男：精少，不泄精 女：經遲，經少，經閉編輯ppt43.陰液互滋 病理： 肝陰虧虛 水不涵木下及腎水 腎陰不足肝腎陰虛 肝陽上亢 陰虛內熱 虛火內熾 封藏失司 頭暈頭痛，目赤易怒肢麻震顫 骨蒸潮熱 盜汗失眠 腰膝酸軟 男子遺精 女子經亂編輯ppt44（十）脾與腎 生理： 脾

17、運化氣血生化之源后天之本靠命火溫煦推動 腎藏精元陰元陽之根先天之本靠后天精氣不斷充養二者相生互助編輯ppt45 病理： 脾陽虛 運化無力食少腹脹泄瀉或水腫火源不足久病及腎 陽虛內寒 肢冷畏寒 腹中冷痛 腎陽虛溫煦失職 腎不主骨腰膝酸軟命門火衰五更瀉，陽萎不育，宮寒不孕水津不布尿少，水腫編輯ppt46二、六腑之間的關系 六腑的主要功能是 消化、吸收、排泄三方面，它們之間的關系主要體現于飲食物的受納消化、吸收、輸布和排泄過程中的相互聯系和密切配合。（一）六腑的功能要點編輯ppt47胃 受納小腸吸收精微膽貯、排膽汁助消化膀胱貯尿、排尿三焦總司氣化行水大腸吸收部分水液、 排泄糟粕相互聯系、密切配合消化

18、泌別清濁糟粕經燥化傳導飲食入胃經胃受納膽汁編輯ppt48（二）六腑總功能傳化物（三）六腑的共同特性以通為用，以降為順 疾病特點阻、逆多見。故腑病多實證。三、五臟與六腑之間的關系（一）臟與腑關系的基礎經絡相互絡屬構成表里關系。編輯ppt49手少陰心經手太陽小腸經手太陰肺經手陽明大腸經足太陰肺經左陽明胃經足厥陰肝經足少陽膽經足太陽膀胱經足少陰腎經編輯ppt50 生理：心氣下及小腸，助小腸吸收小腸吸收精微，化血養心 相互促進 病理： 心火亢盛心煩、失眠、口舌生瘡、舌紅少苔移熱于小腸上熏于心小腸熱盛尿熱、尿赤、尿頻、尿痛（二）心與小腸編輯ppt51（三）肺與大腸 .肺助在腸傳導 生理： 肺氣下行推動 肺津下布滋潤 助大腸傳導 病理： 肺氣虛 氣虛便秘 大腸失潤 推動無力 肺陰虛 津虧便秘編輯ppt52.大腸助肺呼吸 生理：大腸暢通 腑氣下行 氣機通降 助肺宣發，肅降，司呼吸。 病理：大腸