1、糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察及護理摘要：目的：觀察糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點，探討有 效的臨床護理對策。方法：回顧性分析我院2009-2011年 間收治的51例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，總結臨 床護理經驗。結果：51例糖尿病酮癥酸中毒患者經有效治療 和護理后均痊愈出院，血糖降至6.13-9.67mmol/l ,尿酮全 部轉陰，尿酮消失時間為24-48 h床出現心、腎功能衰竭、 腦水腫、休克以及感染等并發癥。結論：在密切觀察病情的 基礎上，對糖尿病酮癥酸中毒患者采取有效的護理措施，能 夠顯著提高臨床治療效果，提高臨床治愈率。關鍵詞：糖尿病酮癥酸中毒；觀察；護理 【中圖分類號】r47【文獻標識碼

2、】b【文章編號11672-3783(2012 ) 11-0436-01隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，糖尿病在我國的發病率呈現逐年升高的趨勢，嚴重威脅到了患者的 生命健康。其中糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見急性并發癥 之一，是十分嚴重危險的急性病癥，不僅給臨床治療帶來一 定論難，還隊臨床護理工作提出了新的挑戰口。為進一步探討有效的糖尿病酮癥酸中毒臨床護理措施，提高臨床治療效 果,本文將結合我院臨床護理工作實踐做如下研究:1資料與方法1.1 一般資料：選取我院2009-2011年間收治的51例糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者糖尿病均符合who制定 的診斷標準，其中男性27例，女性24例，年

3、齡3872歲， 平均年齡(53.2±2.7 )歲，糖尿病病程2 15年，平均 (5.6±1.2 )年，i型糖尿病患者12例，ii型糖尿病39例。患者臨床主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、咳嗽以 及意識模糊等癥狀。1.2臨床觀察及護理 1.2.1嚴密觀察患者病情變化：患者入院后應密切監測患者的各項生命指標，包括：血壓、血糖、呼吸、心率、神志 等，并給予心電監護，尤其要注意觀察呼吸變化情況，詳細 記錄患者的呼吸頻率、節律、深度以及sao2的變化，發現 異常應立即報告醫生處理。患者常有嗜睡、煩躁表現，晚期 時各種反射遲鈍甚至消失，以致昏迷2,因此應嚴密觀察患 者的意識變化情況

4、，對躁動者可加肢體約束帶、床擋保護， 以防發生墜床等意外。1.2.2對癥護理：糖尿病酮癥酸中毒患者臨床主要表現為發熱和循環功能障礙，因此護理人員應在議案米觀察病情基 礎上給予對癥護理。對于發熱患者應遵醫囑給予使用抗生 素，高熱時慎用退熱劑，以免患者出汗過多引起虛脫，首選 溫水擦浴或冰袋等物理降溫措施，降溫后注意保暖3。循環 功能障礙可使周圍循環衰竭和腎灌注量降低，引起電解質紊 亂，此時護理人員應確保液體和胰島素輸入，靜脈輸液是搶 救糖尿病酮癥酸中毒的關鍵措施，同時監測血電解質變化情 況，以免出現低鉀血癥。1.2.3并發癥護理：糖尿病酮癥酸中毒患者易發生心、腎功能不全、感染等各種并發癥，護理人員

5、應對可能出現的并 發癥做科學的判斷，積極的預防各種并發癥的發生，一旦發 生并發癥應及時的給予治療。出現感染情況時應使用足量抗 菌藥物治療，協助醫生做好尿糖、血糖、尿酮體、血酮體的 檢測及抗炎、抗休克、防治腦水腫等各項工作4。1.2.4飲食護理：飲食不合理是酮癥酸中毒的重要誘發因素，護理人員應幫助患者制定科學的飲食計劃，鼓勵患者多 飲水，進食清淡容易消化的半流質或流質飲食。遵循糖尿病 的飲食治療原則，根據患者標準體重及勞動強度計算每天所 需的總熱量5,脂肪、蛋白質、碳水化合物的適當比例制定 食譜，堅持少食多餐。1.2.5心理護理：患者的心理變化對血糖波動有很大的影響，從而會影響到酮癥酸中毒的治療

6、效果。因此護理人員應 向患者詳細介紹糖尿病酮癥酸中毒的發病誘因以及積極控 制血糖對于治療酮癥酸中毒的重要性。同時，積極與患者進 行交流與溝通，掌握溝通技巧，消除患者緊張、恐懼、焦慮 等不良心理反應，構建和諧的護患關系，以便積極配合治療, 增強患者戰勝疾病的信心。1.2.6岀院指導：患者出院前進行健康指導尤為重要，護 理人員應對患者進行糖尿病知識的健康教育，指導患者調整 心態，保持情緒穩定，注意個人衛生，合理安排作息時間， 培養良好的飲食習慣，囑患者按醫囑規律服用藥物，不可擅 自停藥、換藥。2結果 51例糖尿病酮癥酸中毒患者經有效治療和護理后均痊愈出院，血糖降至6.13-9.67mmol/l ,

7、尿酮全部轉陰，尿酮消 失時間為24-48 h ,未出現心、腎功能衰竭、腦水腫、休克 以及感染等并發癥。3討論糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發癥，臨床護理過程中應密切觀察患者病情變化，準確作出判斷，并及時 進行處理，這就要求護理人員不僅要掌握扎實的理論知 識，還應掌握嫻熟的操作技巧，以便更好的滿足臨床治療的 需要。本研究結果表明：在密切觀察病情的基礎上，對糖尿 病酮癥酸中毒患者采取有效的護理措施，能夠顯著提高臨床 治療效果，提高臨床治愈率。參考文獻1 徐麗香糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察及護理搶救方法j.中國實用醫藥,2011 , 6 ( 28 ): 210-2112 賈雪歡，岳曉妍糖尿病酮癥酸中毒的病情觀察和護理j.中國當代醫藥,2010 , 17 ( 8 ): 1003 陳華秀.58例糖尿病酮癥酸中毒的病情觀察及護理j. 中國中醫藥咨訊，20" ,3 ( 8 ): 225-2314 趙美榮糖尿病酮癥酸中毒的觀察及護理j 中國實用醫藥，2011