1、糖尿病足病人出院后健康指導關鍵詞糖尿病足；護理；健康指導中圖分類號r587. 1文獻標識碼b文章編號 1005-0515 (2011) -08-001-02糖尿病是胰島素分泌相對或絕對不足引的代射性疾病， 發病呈逐年上升趨勢。糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病 變，血液粘滯度增高，神經病變引起下肢血液循環不足、缺 血、壞死、潰瘍，甚至并發感染的一種病變。感染會加重糖 尿病，導致惡性循環。是糖尿病最嚴重的并發癥之一。臨床 表現主要有雙下肢末梢麻木和疼痛，雙足更嚴重。因痛覺及 溫覺減退或消失，在受傷后足部易破潰，加上局部組織血液 循環差容易形成壞疽，如不積極治療可因截肢致殘。1臨床資料2009年10

2、月至2011年7月，我院收治糖尿 病足患者78例，其中男52例，女26例，年齡32-89歲，平均 年齡58歲，患者住院時詳細登記患者的家庭住址及聯系電話, 出院后定期電話回訪，了解患者血糖、尿糖、用藥等情況， 并予正確指導，告知患者及家屬科室24小時開通電話，遇 到問題隨時咨詢。2出院健康指導2.1飲食指導正確合理的飲食是控制血糖的基礎。讓 患者了解控制飲食對糖尿病的重要性，指導患者根據個人的 飲食習慣制訂相應方案，控制總熱量，一日三餐按1/5、2/5、 2/5或各1/3分配，食譜可多樣化，鼓勵患者堅持糖尿病飲 食，并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食， 禁止飽餐，絕對戒煙限酒。2.

3、2注射胰島素的指導 糖尿病患者多數需要使用胰島 素，目前我國使用的胰島素根據起效時間長短可分為：長效、 中效、短效胰島素。每一種胰島素的治療意義和使用方法根 據不同患者的情況有所不同。2. 2. 1注射胰島素的劑量要準確一般胰島素規格為 10ml400u,要求使用1ml的注射器進行皮下注射，每0. lml 為4u藥量。藥量過少會導致患者胰島素應用不足，而過量 會導致低血糖的發生，因此劑量準確是非重要的，故需經常 測血糖，調整藥物劑量。2. 2.2注射部位要經常更換 胰島素為皮下注射藥物， 注射在脂肪深層及脂肪和肌肉之間，部位選擇在上臂外側， 腹部臍周圍、大腿外側、臀部。注射部位要經常更換，以免

4、 引起皮脂肪萎縮或增生。2. 2.3注射時間要準確 胰島素自進入機體到產生作用 常要一段時間性，一般為15-30分鐘，因此注射胰島素之前 應準備好食物，掌握好進食時間。避免因進食過早影響胰島 素療效，進食過晚則會導致低血糖的發生。2.3心理護理 糖尿病足患者常有不同程度的恐懼、焦 慮、沮喪、自卑等不良心理，引起食欲下降、失眠、血糖波 動等，從而影響治療效果。因此，做好心理護理顯行尤為重 要。我們通過積極主動與家屬溝通，了解患者的擔憂，適時 疏導，耐心解釋病情，進行糖尿病足和知識的教育，建立起 良好的護患關系，鼓勵患者參與治療方案，支持家屬陪伴， 每次換藥將創面恢復好的消息告訴患者及家屬，消除患

5、者不 良情緒，使患者保持愉悅的心情，積極配合治療與護理。2.4足部護理2.4. 1對已經發生感染的患者 可采用局部滲液作細菌 培養或藥敏試驗。根據結果選用抗生素，一般全身靜脈滴抗 生素，局部用生理鹽水10ml+敏感抗生素+普通胰島素8單位。 按比例配成混合液體，將無菌紗布用上述混合液體浸濕，敷 于清創后的創面上，每日用注射器抽上述混合液將創面上的 紗布滴濕2-3次。在肉芽組織生長并有治愈傾向時停止使用o 也可采用中藥紅油膏或八二丹外敷創面后覆蓋無菌紗布，每 日1次，達到生肌去腐作用。2.4.2對局部皮膚有紅、熱、疼，但感染未發生擴散及 沒有水皰者用中藥金黃散加入醋酸中搗爛后外敷，每日1 次。囑

6、咐患者應臥床休息，抬高患者肢，保持局部清潔避免 受壓。2.5常見的并發癥的指導2. 5. 1低血糖的的處理低血糖是糖尿病患者應用降糖 藥物治療過程中常見的并發癥之一，多因為降糖藥物使用不 當造成。低血糖表現有：頭暈、心慌、乏力、出冷汗，要讓 患者了解這些癥狀，以及出現低血糖時間，并告知患者相應 急救處理方法?；颊呖赡茈S身帶有一些含糖食品，以便出現 低血糖時及時服用，嚴重時應立即就醫。2. 5.2糖尿病足的預防糖尿病足是糖尿病患者嚴重的 并發癥之一，也是糖尿病患者喪失活動能力、截肢、致死的 主要原因。做好糖尿病足的預防，是非常重要的，要特別注 意保護雙腳。避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發生足部潰瘍進 而發展成壞疽。保護方法如下：1）每日檢查足部皮膚顏色， 有無水皰、破損、發現異常及時處理。2）用溫水洗腳（切忌 過熱）。擦干做足部按摩，以促進血液循環。不要用頻譜儀 做足部治療，以免燙傷。3）保持鞋襪清潔，大小合適，寬松 柔軟為宜，切勿穿硬底鞋。4）修剪指（趾）甲切忌太短，自已 不要修剪雞眼與臍足，以免造成感染。如有足部感染，要立 即處理，必要時咨詢專科醫生。3小結 通過對糖尿病足患者進行護理指導，使患者能正確認識所患的疾病，是一種終身疾病，并積極配合醫護