1、    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用    王秋寒【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;harris評(píng)分;生活自理r473.6 b 1002-8714（2020）10-0201-01全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較復(fù)雜的手術(shù)，目前在臨床中應(yīng)用廣泛，此手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)炎而言是一種非常有效的治療手段。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解決髖關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善髖關(guān)節(jié)功能，保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜，手術(shù)后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為使患者手術(shù)治療效果得到鞏固，減少并發(fā)癥發(fā)生率，需對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)所選的接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管

2、理，并對(duì)護(hù)理所起的積極作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選2019年5月-2020年5月在本科治療的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，隨機(jī)分組，對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡5873歲，平均（64.8±1.3）歲;骨關(guān)節(jié)炎6例，髖關(guān)節(jié)炎13例，股骨頭壞死6例;觀察組25例，男12例，女13例，年齡5772歲，平均（64.4±1.2）歲;骨關(guān)節(jié)炎7例，髖關(guān)節(jié)炎10例，股骨頭壞死8例;兩組基本資料無(wú)顯著差異（p>0.05）。可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)其他關(guān)節(jié)類合并癥。患者無(wú)特異性免疫疾病或傳染病。患者對(duì)本研究知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或意識(shí)障礙者。

3、全身性過(guò)敏反應(yīng)者。1.2方法對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，安排患者做相應(yīng)檢查，術(shù)后使用抗生素防止感染，觀察患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，給予健康教育、心理安撫等。觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，具體如下：護(hù)理培訓(xùn)。組織骨科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)可定期開展，以講座形式進(jìn)行知識(shí)宣講，每次培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)考核.保證每位護(hù)理人員都能夠全面掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的專業(yè)知識(shí)和技能，加強(qiáng)實(shí)踐能力，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。強(qiáng)化法律觀念。在科室內(nèi)建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系，并健全相應(yīng)的管理制度，明確法律條例和相關(guān)責(zé)任，每位護(hù)理人員須嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度開展工作，時(shí)刻保持警

4、醒，加強(qiáng)工作責(zé)任心，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件處理。在護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)及時(shí)查找原因并積極尋找解決辦法，護(hù)理人員應(yīng)重視患者感受，將患者的生命安全放在護(hù)理工作的首位，將康復(fù)護(hù)理作為護(hù)理的重心，在處理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，若存在一定困難，應(yīng)及時(shí)和主治醫(yī)生溝通，不擅自決定，以免處理不當(dāng)對(duì)患者造成影響。患者不良反應(yīng)處理。在護(hù)理過(guò)程中，患者若存在相應(yīng)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合具體情況給予一定干預(yù)，比如患者若有便秘癥狀，可幫助其按摩腹部，叮囑患者調(diào)節(jié)飲食，盡量進(jìn)食易消化的食物，可多食新鮮水果和蔬菜等。若患者長(zhǎng)久臥床產(chǎn)生靜脈血栓，可指導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單的肢體鍛煉，幫助患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血流通暢。患

5、者跌倒防范。髖關(guān)節(jié)受損患者很容易出現(xiàn)跌倒，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化環(huán)境管理，在患者常活動(dòng)的環(huán)境范圍內(nèi)放置提示標(biāo)識(shí)，確保患者輪椅及病床功能完好，定期進(jìn)行檢修，防止發(fā)生意外事件。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組harris評(píng)分。用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表harris對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高，表示患者髖關(guān)節(jié)功能越好。（2）對(duì)比兩組自理能力。患者出院后，對(duì)其進(jìn)行階段性隨訪，了解患者生活自理情況，并將其分為三個(gè)等級(jí)，患者生活完全可自理為優(yōu)，患者生活基本可以自理，偶爾需要家屬幫助為良，患者生活自理能力較弱為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用spss20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、

6、x2檢驗(yàn)對(duì)比。p<0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組harris評(píng)分對(duì)比護(hù)理前，兩組harris評(píng)分差異不明顯（p>0.05）;護(hù)理后，觀察組harris評(píng)分比對(duì)照組高（p<0.05），見表1。表1 兩組harris評(píng)分對(duì)比（x±s，分）2.2兩組生活自理能力對(duì)比經(jīng)護(hù)理，觀察組生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表2。表2 兩組生活自理能力對(duì)比（n%）3討論髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，患者恢復(fù)期存在一定風(fēng)險(xiǎn)度，為降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者的影響，需在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，這種護(hù)理管理方式是重點(diǎn)關(guān)注已經(jīng)存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)評(píng)估尋求恰當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。在研究中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理從兩方面人手，不僅重視護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理專業(yè)度，也重視患者感受，通過(guò)護(hù)理人員悉心照護(hù)及指導(dǎo)，可有效避免患者發(fā)生不良事件。經(jīng)護(hù)理，觀察組harri