1、生物蛋白膠用于ii區指屈肌腱損傷修復的臨床觀察doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2014. 3. 32摘要目的：探討手術修復結合生物蛋白膠治療ii區指屈肌腱損傷的 臨床效果。方法：2012年收治ii區指屈肌腱損傷患者43例，給予手術修 復結合生物蛋白膠治療。結果：術后對患者進行為期1017個月的隨訪, 根據tam系統評定方法，43例患者屮，優24例，良16例，可1例，優良 率93.0%。結論：手術修復結合生物蛋白膠治療ii區指屈肌腱損傷臨床效 果良好。關鍵詞手術修復生物蛋白膠ii區指屈肌腱損傷肌腱粘連clinical observation of fibrin

2、 glue used in ii zone the digital flexor tendon injurywang qingliangsurgery in nanbao development zone hospital of tangshan city, hebei province, 063305abstract objective： to explore the clinical effect of operation combined with fibrin glue in ii zone the digital flexor tendon injury. methods： we s

3、elected 43 cases of patients with ii 刁one the digital flexor tendon injury in 2012.they were treated with operation combined with fibrin glue .results： we conduct a 10 17months follow-up of patients after operation.we formulated the evaluation method based on tam (total active move-ment, tam) in 43

4、patients, the evaluation result is excellent in 24 cases, good in 16 cases, common in 1 cases, and the excellent and good rate was 93%. conclusion： the clinical effect of operation combined with fibrin glue in ii zone the digital flexor tendon injury was significant and it is worth spreading.key wor

5、ds operative repair； fibrin glue； ii zone the digital flexor tendon injury； the adhesion of tendon資料與方法2012年1月-2013年1月收治ii區指屈肌腱損傷患者43例，男27例, 女16例，年齡2644歲,平均（35±12）歲,致傷原因：挫裂傷5例 （8指）,電鋸傷18例（23指）,切割傷20例（43指）。無其他合并傷。方法：臂叢麻醉，氣囊止血帶下，徹底清創，根據手術需要適當延長 傷口，探查肌腱斷端，用5號針頭臨時固定肌腱斷端及周圍組織，防止肌 腱回縮。用3-0不可吸收縫合線雙套圈縫

6、合法或改良kessler縫合法做中 心縫合，5-0不可吸收縫合線做丿制邊連續鎖邊縫合。吻合肌腱后，松氣囊 止血帶，術野有效止血后將生物蛋白膠注入肌腱吻合端與周圍組織之間， 逐層縫合傷口，放置橡皮引流條。術后處理：術后石膏托外固定，保持腕關節屈曲25。30。，掌指關 節屈曲60。，石膏遠端不能超出掌指關節過多。術后1天指導患者進行主 動伸指、被動屈指練習，術后21天去除外固定，指導患者進行伸屈鍛煉, 并逐步增加練習強度。功能練習期間可配合按摩并選用超短波、紅外線、 激光或蠟療等康復治療措施。結果本組患者傷口 i期愈合39例，ii期愈合4例。所有患者均獲得隨訪, 隨訪周期1017個月，平均12.

7、3個月。根據1975年美國手外科學會推 薦的tam (total active move-ment)系統評定方法1：對患者功能恢復 情況進行評定，43例患者中，優24例，良16例，可1例，差2例，優良 率 93. 0%0討論當前工業的發展和機械的大量應用，致手部肌腱損傷日益增多。如 果無特殊的理山，所有新鮮肌腱損傷都應一期修復。但ii區指屈肌腱斷裂 后，由于該部位肌腱所處結構的特殊性，后期易發生肌腱粘連2。早期 的功能練習可以有效預防肌腱與周圍組織粘連36。生物蛋白膠是由生 物組織屮提取的多種可溶性蛋白(凝血酶、纖維蛋白原、凝血因子vid和鈣 離子等)組成，其作用機制是利用血液中參與凝血的成分

8、，模擬人體自身 凝血反應最后階段，形成具有穩定三維結構的纖維蛋白多聚體，有效制止 創面滲血，阻止炎性反應發生，預防粘連。生物蛋白吸收時間約為2周， 可提供足夠的藥物局部停留時間，可以有效預防肌腱粘連，恢復肌腱功能。參考文獻1潘達徳，顧玉東，侍徳，等中華醫學會手外科學會上肢部分功能 評定試用標準j中華手外科雜志,2000, 16 (3)： 130-135.2李春江，楊樹青，丁俊連埋入式雙套索鎖扣結錯位縫合法修復ii區指屈肌腱損傷j中國骨與關節損傷雜志，2011, 26 (5)： 466-467.3 丁俊連，劉守友雙改良kessler錯位縫合法修復ii區指屈肌腱斷 裂j創傷外科雜志，2011, 13 (4)： 363.4馮曉娜，李春江改良kessler交叉縫合法修復指屈肌腱斷裂j 臨床醫學工程,2010, 17 (5)： 54-55.5山世雙雙套圈錯位