1、牽引配合手法治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位8例寰樞關(guān)節(jié)半脫位是指寰椎與樞椎齒狀突構(gòu)成的關(guān)節(jié)在一定 誘發(fā)因素的作用下，導(dǎo)致解剖位置上的異常改變。且不能自行復(fù)位者。寰樞關(guān)節(jié)半脫位是引起頸部疼痛及活動(dòng)功能障礙 的原因之一。筆者從2000年12月至2006年4月。應(yīng)用牽 引配合手法治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位8例，取得了顯著的療效, 現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料k 1 一般資料本組8例，男6例，女2例；年齡13-32 歲，平均年齡21歲；病程2天1例，1個(gè)月1例，2個(gè)月4 例，6個(gè)月2例；病因：外傷2例，勞累發(fā)病6例。均為伏 案工作。本組病歷診斷經(jīng)相關(guān)臨床科室，依據(jù)癥狀、體癥及 x線片檢查確診，其中x線片示：樞椎齒狀突與寰椎左右

2、側(cè) 塊的間距不等寬。左寬右窄6例，右寬左窄2例，同時(shí)伴有 寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)間隙不等寬及關(guān)節(jié)面的階梯狀改變。k 2治療方法k 2、1牽引法：（1）頸部固定：病人取下帽子、眼鏡,坐在脊柱康復(fù)保健床的床板上，將枕頜牽引帶套在頸部，粘 好牽引帶兩側(cè)的呢絨粘帶，松緊要適宜，病人取仰臥位。將 牽引套上端兩側(cè)掛環(huán)分別掛在床頭橫杠的掛鉤上。兩掛鉤之 間的間距30-40cmo將枕墊墊在第4頸椎的下面（枕墊規(guī)格 長(zhǎng)30cm、寬12cm.高8-10cm）o （2）角度：按下控制床板上升的按鈕，床板的頭部緩慢升高。根據(jù)病人的不同情況選 擇適宜角度，初次用10°，適應(yīng)后增大角度，一般不超過(guò)30% 時(shí)間：每次20

3、分鐘，時(shí)間短角度可大些，時(shí)間長(zhǎng)角度可 小些，根據(jù)病人情況選擇。（4）結(jié)束：按下控制床板下降的按 鈕，床板的頭部緩慢下降，當(dāng)床板降至水平位時(shí)，即可自動(dòng) 停機(jī)，松開(kāi)牽引套兩側(cè)的呢絨粘帶，取下?tīng)恳祝菹?-5 分鐘，牽引治療結(jié)束。k 2、2手法：（1）放松法：患者取俯臥位，將枕墊墊在 上胸部，兩手臂置于體側(cè)，醫(yī)者位于患者的頭前部，用滾、 揉、拿、手法放松上背、肩、頸部5分鐘。（2）調(diào)整法：以左 側(cè)病變?yōu)槔?，醫(yī)者用左側(cè)前臂及肘部固定患者的頭部。右手 拇指及食指分開(kāi)置于枕部。這時(shí)左側(cè)前臂做牽拉、后伸、左 旋頭部，右手配合按、推手法。然后用右前臂牽拉、后伸、 右旋頭部，左手配合按、推手法調(diào)整寰樞關(guān)節(jié)半脫

4、位。k 3治療結(jié)果本組治療次數(shù)最少5次。最多20次，平 均12次均臨床治愈。頸部疼痛消失，活動(dòng)功能正常；復(fù)查x 線片寰樞椎關(guān)節(jié)正常。2討論寰樞關(guān)節(jié)位于頸部脊柱的上段，其解剖及功能特點(diǎn)有以下3個(gè)方面：一是結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。前部的中心位置，由寰椎 前弓后部的齒與樞椎齒狀突前關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰齒前關(guān)節(jié)。齒狀 突后關(guān)節(jié)面與寰椎左右側(cè)塊內(nèi)側(cè)相連的橫韌帶中心位置構(gòu) 成寰齒后關(guān)節(jié)。類(lèi)似軸承樣結(jié)構(gòu)，將齒狀突前后包裹。寰樞 椎之間的外側(cè)，由寰椎下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞椎 外側(cè)關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)面呈水平位；二是保護(hù)上的薄弱，寰樞關(guān) 節(jié)之間的連接。沒(méi)有較發(fā)達(dá)的肌肉與韌帶進(jìn)行保護(hù)，因此， 形成解剖學(xué)上的結(jié)構(gòu)弱點(diǎn)；三是功能獨(dú)特，寰樞關(guān)節(jié)的主要 功能，是保證頭部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。寰樞關(guān)節(jié)半脫位常由不當(dāng)外力引起。好發(fā)于兒童及青壯年腦力勞動(dòng)者，自發(fā)性半脫位可無(wú)明顯誘因，常與自身齒狀 突發(fā)育缺陷、咽部慢性感染引起的局部韌帶松弛等原因有 關(guān)。在人們的日常工作、學(xué)習(xí)及生活中，因頭頸部姿勢(shì)不良、 活動(dòng)不當(dāng)，如頭頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作過(guò)急，低頭俯案時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睡 眠枕墊高低、