1、三季度護(hù)理安全質(zhì)量檢查情況反饋一、檢查時(shí)間：2016年7月12日二、檢查人員：李可貴、胡瑩、盧春香、李葉、周霞三、檢查結(jié)果：科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病一科96心血管病一科98糖尿病科98急診科92眼耳鼻喉頭頸外科96血液肺病科96骨傷科94骨三科94肛腸科96婦產(chǎn)科96腦病二科97脾胃病科98腎病風(fēng)濕病科98放療科98外一科96腫瘤一科98腫瘤二科97兒科98外三科96重癥醫(yī)學(xué)科92四、存在問(wèn)題：1、病危患者未做好安全教育工作，床旁未放警示牌。2、病室內(nèi)有人吸煙，未見(jiàn)人勸導(dǎo)。3、患者未帶手腕帶，安全教育宣教工作不到位。4、走廊無(wú)把手，存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。5、跌倒高危患者，床旁護(hù)欄未拉上。6

2、、備用的應(yīng)急燈接觸不良，沒(méi)有處于備用狀態(tài)。7、新進(jìn)護(hù)士不熟悉消防設(shè)施的使用方法。8、生活不能自理的高危患者未進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，未建立翻身卡。五、整改措施：1、告知科室護(hù)士對(duì)新入院的患者做好安全教育知識(shí)的宣教，加強(qiáng)防 火防盜的宣傳。2、各管道標(biāo)識(shí)班班交接，責(zé)任到人。3、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。4、告知責(zé)任護(hù)士提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，床欄床尾把手及時(shí)復(fù)位。5、告知責(zé)任護(hù)士做好壓瘡、跌倒高危患者評(píng)估。6、科內(nèi)必須備有應(yīng)急設(shè)備，并定期檢查是否處于備用狀態(tài)。7、對(duì)生活不能自理的患者做好高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并加強(qiáng)翻身，建立 翻身卡。、檢查時(shí)間：2016年8月11日二、檢查人員：李可貴、胡瑩、盧春香、李

3、葉、周霞三、檢查結(jié)果：科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病一科94心血管病一科95糖尿病科98急診科92眼耳鼻喉頭頸外科94血液肺病科94骨傷科96骨三科94肛腸科98婦產(chǎn)科94腦病二科92脾胃病科96腎病風(fēng)濕病科95放療科93外一科98腫瘤一科96腫瘤二科98兒科96外三科95四、存在問(wèn)題:1、病危患者胃管標(biāo)識(shí)模糊，不清晰。2、出院患者黑板上過(guò)敏標(biāo)識(shí)未及時(shí)擦拭。3、壓瘡患者未上報(bào)。4、部分患者未佩戴手腕帶5、床尾把手未復(fù)位。6、留置針標(biāo)識(shí)不清，沒(méi)有穿刺者簽名和穿刺的時(shí)間。7、高危患者未向其陪護(hù)做好安全教育，仍在病室內(nèi)抽煙。8、住院期間外出的患者未簽訂入院患者外出責(zé)任書(shū)。9、護(hù)士不熟悉消防設(shè)施

4、的使用方法。10、搶救盒內(nèi)沒(méi)有放置腎上腺素。五、整改措施：1、入院患者外出必須告知其注意事項(xiàng)，并簽訂入院患者外出責(zé)任 書(shū)。2、留置針患者應(yīng)寫(xiě)好留置時(shí)間及穿刺護(hù)士名字。3、告知責(zé)任護(hù)士做好壓瘡高危患者評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)督查。4、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。5、對(duì)壓瘡患者要及時(shí)上報(bào)并采取措施。6、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，床欄床尾把手及時(shí)復(fù)位。7、定期檢查搶救裝置和搶救盒，務(wù)必讓其處于備用狀態(tài)。8、科內(nèi)進(jìn)行消防知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員必須熟知消防設(shè)施的地方和 使用方法。9、各管道標(biāo)識(shí)做到班班交接，責(zé)任到人。10、向家屬詳細(xì)講解護(hù)理安全相關(guān)的知識(shí)，杜絕在病區(qū)內(nèi)喝酒抽煙 等行為。六、上月效果追

5、蹤：上月護(hù)理質(zhì)量檢查情況已在護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議上指出并點(diǎn)評(píng)，好的 方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處已提出整改措施，將落到實(shí)處。本月復(fù)查部分 已符合要求，各項(xiàng)工作均有改進(jìn)，將繼續(xù)追蹤跟查，以督促護(hù)士認(rèn)真完 成各項(xiàng)護(hù)理工作。一、檢查時(shí)間：2016年9月13日 二、檢查人員：李可貴、胡瑩、盧春香、李葉、周霞1、部分患者沒(méi)有佩戴手腕帶三、檢查結(jié)果:科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病一科98心血管病一科98糖尿病科98急診科94眼耳鼻喉頭頸外科94血液肺病科96骨傷科98骨三科98肛腸科94婦產(chǎn)科98腦病二科96脾胃病科98腎病風(fēng)濕病科95放療科93外一科96腫瘤一科92腫瘤二科95兒科97外三科98四、存在問(wèn)題

6、:2、走廊未安裝扶手。3、患者留置針標(biāo)識(shí)不清，沒(méi)有標(biāo)記穿刺時(shí)間和護(hù)士簽名。留置針上 面膠布過(guò)多。4、病重的患者未做好安全教育工作。5、新進(jìn)護(hù)士不熟悉消防設(shè)施的使用方法。6、壓瘡高危患者未制定有效防范措施及處理程序，記錄不及時(shí)。7、患者藥物皮試陽(yáng)性未在床頭和一覽表上看見(jiàn)陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。8、壓瘡高危患者無(wú)翻身記錄卡。五、整改措施：1、告知責(zé)任護(hù)士做好壓瘡高危患者評(píng)估，并做好床頭標(biāo)識(shí)。2、藥物陽(yáng)性的患者必須在相應(yīng)的位置進(jìn)行醒目標(biāo)識(shí)。3、留置針必須標(biāo)明穿刺時(shí)間和穿刺者的姓名，及時(shí)更換留置針?lè)筚N 并固定，防止脫落。4、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。5、各管道標(biāo)識(shí)班班交接，責(zé)任到人。6、科內(nèi)組織消防

7、知識(shí)的講座，醫(yī)護(hù)人員必須熟知消防設(shè)施的擺放位 置和使用方法。7、高危患者做好安全教育及安全防護(hù)工作，防止意外發(fā)生。8、壓瘡患者及時(shí)翻身并填寫(xiě)翻身記錄卡。六、上月效果追蹤：上月護(hù)理質(zhì)量檢查情況已在護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議上指出并點(diǎn)評(píng)，好的 方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處已提出整改措施，將落到實(shí)處。本月復(fù)查部分 已符合要求，各項(xiàng)工作均有改進(jìn)，將繼續(xù)追蹤跟查，以督促護(hù)士認(rèn)真完 成各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理部二0六年一、檢查時(shí)間：2016年10月11日二、檢查人員：李可貴、胡瑩、盧春香、李葉、周霞三、檢查結(jié)果：科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病一科94心血管病一科98糖尿病科98急診科92眼耳鼻喉頭頸外科94血液肺病科98

8、骨傷科98骨三科98肛腸科94婦產(chǎn)科94腦病二科98脾胃病科97腎病風(fēng)濕病科96放療科98外一科98腫瘤一科92腫瘤二科98兒科98外三科95四、存在問(wèn)題：1、部分患者床尾把手未及時(shí)復(fù)位。2、病室內(nèi)有人吸煙未及時(shí)見(jiàn)人勸導(dǎo)。3、壓瘡跌倒患者未上警示牌。4、部分患者未佩戴手腕帶。5、高危患者未進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，記錄不及時(shí)。6、留置針標(biāo)識(shí)不清，沒(méi)有穿刺者簽名和穿刺的時(shí)間。7、護(hù)士不熟悉消防設(shè)施的使用方法。五、整改措施:1、留置針患者應(yīng)寫(xiě)好留置時(shí)間及穿刺護(hù)士名字。2、告知責(zé)任護(hù)士做好壓瘡高危患者評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)督查。3、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。4、對(duì)壓瘡患者要及時(shí)上報(bào)并采取措施。5、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，床欄床尾把手及時(shí)復(fù)位。6、科內(nèi)進(jìn)行消防知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員必須熟知消防設(shè)施的地方和 使用方法。9、各管道標(biāo)識(shí)做到班班交接，責(zé)任到人。10、向家屬詳細(xì)講解護(hù)理安全相