1、臨床醫學論文胃鏡檢查和上消化道頓餐在診治兒童消化系統 疾病中用途的對比分析作者：陶虹，蘇宏萍，錢勝華，于瑩【關鍵詞】纖維胃鏡；gi ；兒童；hp摘 要目的：探討胃鏡和上消化道傾餐(gi)在小兒上消化道疾病的檢出 率以及胃鏡在兒童消化系統疾病診治中的優點。方法：分析我院在2003年1月至 2004年7月問對疑似上消化道疾病281例分別作gi和胃鏡檢查，(其中gi 212例， 胃鏡69例)。結果：gi組中查出十二指腸球炎23例，gu5例，du19例，胃竇炎 26例，陰性結果139例；纖維胃鏡組中查山csg29例，十二指腸球炎5例，csg 伴十二指腸球炎3例，gu3例，du12例，急性胃炎4例，胃竇

2、炎5例，胃竇及球 部息肉2例，食管及胃內異物3例，陰性結果1例。并且做了即刻尿素酶實驗查 hp。結論：和gi相比，纖維胃鏡有較高的疾病檢出率，并且對疾病的診治更加高 效、準確、及時。關鍵詞纖維胃鏡；gi ；兒童；hp小兒纖維胃鏡廣泛開展以前，上消化道領餐(gi)是臨床重要的小兒消化系統疾病影像學診斷方法我院在2001年6月至2003年1月間進行了 gi檢查212例，2003年1月引進日本pentaxeg1840超細胃鏡以來至2004年7月間共行超細胃鏡檢查患兒69例 淇中有65例同吋行胃黏膜hp檢測，檢測方法為快速尿素酶試驗。現分析檢查結果如下。1臨床資料與方法檢查對象于2001年6月至200

3、3年1月對臨床具有明顯的消化道癥狀，持續 吋間在4周以上，或病史雖短，但均懷疑消化道疾病者（臨床癥狀見表1）行gi檢 查，共212例，其中男115例，女97例。年齡3歲4個月到14歲。其中3歲4 個月6歲28例，6歲9歲42例，9歲14歲142例，檢査結果見表2。于2003 年1月至2004年7月對同樣具有持續4周以上的消化道癥狀者（見表1 ）行 pentaxeg1840超細胃鏡檢查，共69例，其中男45例，女24例，年齡2歲8個月 到14歲，其中2歲8個月6歲5例，6歲9歲16例，9歲14歲48例，64例患 兒同時行胃黏膜hp檢測，hp檢測方法為在胃竇距幽門口 3 cm以內大彎側或后壁 取胃

4、黏膜活組織一塊，置于快速尿素酶檢查藥盒中（由上?；萏┽t療科技公司提 供），做hp定性檢測。標本呈櫻桃紅色為陽性。胃鏡診斷參照全國小兒慢性胃炎、 消化性潰瘍廿鏡診斷標準1，檢查結果見表2。2結果2.1兩種不同檢查方法中患兒的疾病構成見表1。表1兩種不同檢查方法中患兒的臨床表現臨床表現（略）2.2兩種不同檢查結果所示疾病構成見表2。表2兩種不同檢查結果所示疾病構成疾病名稱（略）2.3兩種檢查結果的安全性上述2種檢查病例均嚴格按照操作規范進行，均未見明顯副作用。3討論兒童上消化道疾病發病率增高已引起廣泛重視。但兒童的發病癥狀均比較泛 化，臨床表現不典型，而且一些慢性消化道疾病均呈現反復發作的特點，如

5、果不 引起足夠的重視，則往往延誤診治。以往我院對于此類反復發作上消化道癥狀的 兒童，通常采用gi檢查，但由于消化道造影本身的局限性，通常只能發現一些較 嚴重的病變，如胃十二指腸潰瘍(gu、du)，或在造影中有明顯圖形改變的疾病， 如十二指腸球炎、胃竇炎等，因這些病變有典型的影像改變。本組中兩種檢查方法所采用的病例雖沒冇在同一時間段,也沒冇進行隨機分 組，但兩者的臨床表現無明顯差異，由表2可知，兩種方法對疾病的檢出率差異 有顯著性：胃鏡組的檢出率為98.6%，而gi組的檢出率為34.4%，兩組對比差異 有顯著性(p<0.01)，胃鏡組的檢出病種明顯多于gi組。胃鏡組69例結果顯示兒童上消化

6、道疾病發病率可達98.6% 反復腹上區疼痛 檢查結果以csg為最主要的原因，而此病在gi組中無法檢測出。上消化道出血中， 以十二指腸潰瘍居第一位，是引起兒童上消化道出血的最主要原因。由于胃炎和 潰瘍的表現常不典型，不易區分，病史采集困難，常導致誤診。因此對有上消化 道表現的患兒應盡早做胃鏡檢查，以明確診斷。兒童胃炎有很高的hp感染率(54.7%)2。本文hp感染與兒童胃炎及上消 化道潰瘍密切相關，是主要致病因素，與文獻報道一致3。胃鏡組患兒中息肉摘除2例，上消化道止血9例，取出異物3例，均成功， 無其他不良反應發生。由此可見，纖維胃鏡和上消化道頓餐相比，有顯著性的疾病檢出率，并可以 做即刻hp檢測，也可以即時對有些病種進行治療，故是一種高效、安全、準確、 及時的診斷和治療手段，値得在臨床上進行廣泛開展。參考文獻：1中華兒科雜志編輯委員會小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標準(試 行)j中華兒科雜志'1996，34(5) ： 162.2黃炸，余曉龍，肖家誠兒童胃炎與