1、特定穴：特定穴： 十四經(jīng)中具有特殊治療作用并按特定稱號(hào)歸類的腧穴，稱為特定穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。 第1頁/共48頁特定穴分類：10類 包括：四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會(huì)穴、下合穴； 在胸腹及背腰部的背俞穴、募穴； 在四肢軀干部的八會(huì)穴 以及全身經(jīng)脈的交會(huì)穴，共十類。 在數(shù)量上占相當(dāng)大的比例，是我們學(xué)習(xí)和應(yīng)用的重點(diǎn)。第2頁/共48頁）五輸穴）五輸穴定義：十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有稱為定義：十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有稱為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個(gè)腧穴，合稱井、滎、輸、經(jīng)、合的五個(gè)腧穴，合稱“五輸穴五輸穴”。十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末十二經(jīng)中分布在肘

2、膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。五個(gè)穴位。首見于首見于靈樞靈樞九針十二原九針十二原“所出為井，所所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。合。”古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)向是：由小中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)向是：由小大大 ，由淺由淺深。深。第3頁/共48頁經(jīng)脈河流之間取象比類關(guān)系 井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位； 滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，滎迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位； 輸穴多位于

3、掌指或跖趾之后，喻作水流由小到大，由淺入深，是經(jīng)氣漸盛的部位； 經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流寬大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛的部位； 合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流歸入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而匯合于臟腑的部位。第4頁/共48頁 六陰經(jīng)五輸穴及與五行配屬表六陰經(jīng)五輸穴及與五行配屬表 原則：陽井金陰井木六陰經(jīng)井（木）滎（火）輸（土）經(jīng)（金）合（水）肺（金）少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤心包（相火） 中沖勞宮大陵間使曲澤心（火）少?zèng)_少府神門靈道少海脾（土）隱白大都太白商丘陰陵泉肝（木）大敦行間太沖中封曲泉腎（水）涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷第5頁/共48頁六陽經(jīng)五輸穴及其五行配屬表六陽經(jīng)五輸穴及其五行配屬表六陰經(jīng)

4、井（金）滎（水）輸（木）經(jīng)（火）合（土）大腸（金）商陽二間三間陽溪曲池三焦（相火） 關(guān)沖液門中渚支溝天井小腸（火）少澤前谷后溪陽谷小海胃（土）厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里膽（木）竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉膀胱（水）至陰通谷束骨昆侖委中第6頁/共48頁五輸穴主治作用 首推黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)六十八難：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。” 針灸集成中說：“井主心下滿，肝邪也；滎主身熱，心邪也；俞主體重節(jié)痛，脾邪也；經(jīng)主喘咳寒熱，肺邪也；合主逆氣而泄，腎邪也。” 五輸穴的補(bǔ)母瀉子法在臨床應(yīng)用廣泛，其最早載于黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)六十九難至黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)七十五難。它是根據(jù)五輸穴五

5、行配屬中的生克規(guī)律，按“生我”、“我生”的關(guān)系，制定出“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的補(bǔ)瀉法，這部分內(nèi)容將在針灸治療學(xué)詳解。 第7頁/共48頁 ）原穴）原穴臟腑原氣經(jīng)過和留止的部臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。原。治臟腑病變。 第8頁/共48頁 靈樞九針十二原“陽中之少陽，肺也，其原出于太淵，太淵二；陽中之太陽，心也，其原出于大陵，大陵二；陰中之少陽，肝也，其原出于太沖，太沖二；陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二；陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鳩尾，鳩尾一；肓之原出于脖胦（氣海）

6、，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。”第9頁/共48頁十二原穴 肺原太淵腎太溪，心包大陵太白脾， 心原神門肝太沖，小腸腕骨交陽池， 膀胱京骨沖陽胃，大腸合谷膽丘墟。第10頁/共48頁 靈樞九針十二原五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟病，五臟有疾，當(dāng)取之十二原；十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也，五臟有疾，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害也。 靈樞本輸記載六腑原穴。 但其中尚缺心原，甲乙經(jīng)補(bǔ)齊。第11頁/共48頁 ）絡(luò)穴）絡(luò)穴絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)。有治

7、療本經(jīng)及相共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變的作用。表里經(jīng)脈病變的作用。第12頁/共48頁十五絡(luò)穴 肺絡(luò)列缺偏大腸，胃絡(luò)豐隆脾公孫， 心絡(luò)通里小支正，膀胱飛揚(yáng)腎大鐘， 心包內(nèi)關(guān)焦外關(guān)，肝絡(luò)蠡溝膽光明， 脾之大絡(luò)名大包，任絡(luò)鳩尾督長強(qiáng)。 靈樞經(jīng)脈首載。第13頁/共48頁）背俞穴）背俞穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。布于背腰部。共十二俞。治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。官病變，多用于臟病。命名：以臟腑名加命名：以臟腑名加“俞俞”字而成。字而成。靈樞靈樞背俞首載。首載。第14頁/共48頁第15頁/共

8、48頁第16頁/共48頁）募穴）募穴 臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。 治療臟腑病變。多用于腑病。治療臟腑病變。多用于腑病。第17頁/共48頁十二募穴 大腸天樞肺中府，小腸關(guān)元心巨闕， 膀胱中極腎京門，肝募期門膽日月， 胃募中脘脾章門，焦募石門包膻中。第18頁/共48頁 黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)六十七難說：“陽病行陰，故令募在陰”。 十四經(jīng)發(fā)揮說：“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)” 說明臟腑之氣與背俞穴、募穴是相互貫通的。經(jīng)氣可以由陽行陰，由陰行陽，陰陽互通，腹背前后相應(yīng)，從而使陰陽相對(duì)平衡和維持正常的生理功能。 素

9、問陰陽應(yīng)象大論又說：“善用針者， 從陰引陽。”，“陽病治陰”。故凡屬于陽性的病證，六腑病癥，皆可取位于胸腹（陰）部的腹募穴治療。如胃病多取中脘，大腸疾患多取天樞等。第19頁/共48頁 ）八會(huì)穴）八會(huì)穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。 治療八種精氣有關(guān)的病變治療八種精氣有關(guān)的病變第20頁/共48頁八會(huì)穴 腑會(huì)中脘臟章門，髓會(huì)絕骨筋陽陵， 骨會(huì)大杼血膈俞，脈會(huì)太淵氣膻中。 難經(jīng)四十八難首載。 黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)四十五難：“經(jīng)言八會(huì)者，何也？然腑會(huì)太倉（中脘）、臟會(huì)季脅(章門)，筋會(huì)陽陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)鬲俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵

10、，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)(膻中)也”。 第21頁/共48頁 臟會(huì)章門 章門為脾之募，為脾之精氣結(jié)聚之處。由于“五臟皆稟于脾”，脾為后天之本，為精、氣、血、津液化生之源，故章門穴定為臟會(huì)。 腑會(huì)中脘 脘，說文解字：“胃府也”。胃屬土，為六腑之大源，“六腑皆稟氣于胃”，說明胃在六腑中居首要地位。中脘又為胃之募穴，當(dāng)胃之部。故六腑之氣會(huì)聚的部位定在胃募中脘穴。 氣會(huì)膻中 膻，容器。中，正中。靈樞海論說：“膻中者為氣之海”。膻中，兩乳之中，為上焦宗氣積聚之處，宗氣，是由吸入之清氣和水谷精氣結(jié)合而成，積于胸中，為諸氣之宗。所以膻中定為氣會(huì)穴。 血會(huì)膈俞 膈俞內(nèi)應(yīng)橫膈，膈上有心，膈下有肝。心主血，肝藏血。

11、而心俞位于膈俞之上，肝俞位于膈俞之下，均調(diào)整血脈，故膈俞定為血會(huì)。第22頁/共48頁 筋會(huì)陽陵泉 肝主筋，肝膽相表里，陽陵泉位于膝外下陷中，膝為筋之府。故將膽經(jīng)陽陵泉定為筋會(huì)。 脈會(huì)太淵 太淵為手太陰肺經(jīng)之原穴，當(dāng)寸口部，為脈之大會(huì)，百脈盡朝，以決生死，故將太淵定為脈會(huì)。 骨會(huì)大杼 大杼穴，膀胱經(jīng)穴。椎骨兩側(cè)橫突，形似織杼，古稱杼骨，穴在杼骨之端，髓自腦而下灌注于杼骨，故將位于杼骨之端的大杼定為骨會(huì)。 髓會(huì)絕骨 腎主骨生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)，絕骨為膽經(jīng)的腧穴，“膽主骨所生病”，故絕骨定為髓會(huì)。 第23頁/共48頁）郄穴）郄穴各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有

12、各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。一郄穴）。治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。 陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。第24頁/共48頁十六郄穴 肺郄孔最腸溫溜，脾應(yīng)地機(jī)胃梁丘， 心向陰郄養(yǎng)老小，膀胱金門腎水泉， 郄門心包會(huì)宗焦，肝郗中都膽外丘， 陽維陽交陰筑賓，陽蹻跗陽陰交信。 甲乙經(jīng)首載名稱和位置。第25頁/共48頁 ）下合穴）下合穴手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)穴位。個(gè)穴位。治療六腑病變。治療六腑病變。第26頁/共48頁六腑下合： 大腸合于上巨墟，小腸

13、和于下巨墟， 三焦合于委陽穴，膀胱之合委中居， 膽腑合在陽陵泉，胃腑合在足三里。 它是根據(jù)靈樞邪氣藏府病形“合治內(nèi)府”及靈樞本輸篇:“六腑皆出足之三陽，上合于手也”的理論提出來的。即“胃合入于三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉”。 第27頁/共48頁 六腑下合穴均位于足三陽經(jīng)上，胃、膽、膀胱三腑下合穴在本經(jīng)。 而大腸、小腸的下合穴在胃經(jīng)上，這是因“大腸、小腸皆屬于胃”，傷寒論：“胃家實(shí)，大承氣湯主之。” 三焦的下合穴在膀胱經(jīng)上。 膀胱為水府，三焦主水道，共主水液代謝，二者關(guān)系密切，故三焦經(jīng)下合于膀胱經(jīng)委陽穴。 第28頁/共48頁三焦的

14、氣化功能，為水液代謝的通路 內(nèi)經(jīng)中有相關(guān)的論述。三焦的氣化功能就是膀胱的氣化功能的具體體現(xiàn)，即膀胱功能的正常實(shí)施，必須依靠三焦和溫暖和氣化。二者功能上合二為一。 素問靈蘭秘典論說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉”;“膀胱者,州都之官,津液藏焉，氣化則能出矣。水道出焉。” 靈樞本輸：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六府之所與合者。”第29頁/共48頁 ）八脈交會(huì)穴）八脈交會(huì)穴奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。第30頁/共48頁八脈交會(huì)穴： 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)

15、關(guān)陰維下總同， 后溪督脈內(nèi)眥項(xiàng)，申脈陽蹻絡(luò)也通， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。 首見宋子華流經(jīng)八穴，竇漢卿針經(jīng)指南收載，因其善用而聲譽(yù)倍增，故又稱“竇氏八穴”。 李梴在醫(yī)學(xué)入門中強(qiáng)調(diào)：“八法者，奇經(jīng)八穴為要，乃十二經(jīng)之大會(huì)也。”又云：“周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴。”以上指出了八脈交會(huì)穴之精義所在 。第31頁/共48頁并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：公孫通沖脈公孫通沖脈 合于心、胸、胃合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈后溪通督脈 合于目內(nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩合于目內(nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩申脈通陽蹺脈申脈通陽蹺脈 臨泣通帶脈臨泣通

16、帶脈 合于目銳眥，耳后、頰、頸、合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩肩 外關(guān)通陽維脈外關(guān)通陽維脈 列缺通任脈列缺通任脈 合于肺系、咽喉、胸膈合于肺系、咽喉、胸膈 照海通陰蹺脈照海通陰蹺脈第32頁/共48頁10）交會(huì)穴）交會(huì)穴 兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴。始見于或會(huì)合的腧穴。始見于甲甲乙經(jīng)乙經(jīng)。分布于頭面、軀干。分布于頭面、軀干部部 治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。第33頁/共48頁、腧穴的定位方法：、腧穴的定位方法： 骨度分寸法骨度分寸法體表標(biāo)志法體表標(biāo)志法手指比量法手指比量法簡便取穴法簡便取穴法 第34頁/共48頁骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體

17、表骨節(jié)為主要標(biāo)志是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定度，定出分寸用于腧穴定位的方法。位的方法。 見34“常用骨度表”第35頁/共48頁第36頁/共48頁第37頁/共48頁 體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）： 固定標(biāo)志法：是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志。如鼻尖取素髎；兩眉中間取印堂；前正中線入前發(fā)際5寸取百會(huì)；拇指橈側(cè)指甲根角取少商；兩乳中點(diǎn)取膻中。 活動(dòng)標(biāo)志法： 是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志。如張口取耳門、聽宮、聽會(huì)；閉口取下關(guān)。屈肘于尺側(cè)橫紋頭凹陷處取曲池。 第38頁/共48頁手指比量法（手指同身寸法、指寸法） 中指同身寸法：中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間掌側(cè)兩端紋頭之間為寸。為寸。 用于四肢取穴的直用于四肢取穴的