1、第四章第四章 胎兒的生理胎兒的生理-心理發展心理發展 第一節 胎兒的神經生理和心理機能的發展 一、胎兒宮內發育分期 二、心理活動的主要物質基礎的形成和發育 三、胎兒的心理機能的形成 四、胎兒生理-心理發展中的主要異常 第二節 胎兒生理-心理發展的影響因素 一、遺傳因素 二、環境因素 三、母體因素第1頁/共25頁第一節第一節 胎兒神經生理和心理機能的發展胎兒神經生理和心理機能的發展 胎兒的定義：是從受精卵到從子宮娩出前的小兒。 胎兒在子宮內的發育是其整個生理-心理發育過程中的最早階段和奠基階段。 表1 妊娠的階段（胎兒的發育）階段描述胚芽期（0-2周）也稱為“受精卵時期”；從懷孕時開始，兩星期后

2、，受精卵著床在子宮壁上時結束，通過顯微鏡能夠觀察到受精卵。胚胎期（3-8周）是妊娠8周前娩出的胎體。這個階段，從絨毛到胎兒身體部分的一般形式和基本結構初步形成。胎兒期（8-40周）是指妊娠滿8周以后娩出的胎體。是加速生長時期。第2頁/共25頁第3頁/共25頁第4頁/共25頁第5頁/共25頁二、心理活動主要物質基礎的形成和發育二、心理活動主要物質基礎的形成和發育 （一）神經元的形成和發育 在胚胎發育期，主要是神經元數量增多。胚胎期后期則主要是細胞的增大和神經軸突的分支以及髓鞘的形成。 （二）神經系統的形成和發育 孕3周，中樞神經和周圍神經開始形成，孕8周，神經系統的大體結構就已經基本形成。 孕4

3、周時胚胎已有脊髓。 到妊娠第5周，能夠分出前腦、中腦、后腦三個主要部分。 前腦的發育高峰在2-3個月。第8周時大腦皮質開始出現。 未成熟腦的發育是有一個發育高峰：從孕10周到生后二歲半。兩個關鍵期為懷孕的前四個月和胎兒出生前兩個月到生后兩歲。 至胎兒出生時，大腦外形與成人相似。第6頁/共25頁 （三）反射機能的形成和發育 胎兒的條件反射只涉及無條件反射。 3個月的胎兒已經出現了巴賓斯基反射、其他類似吸吮反射及抓握反射的活動。 從第17周開始由大腦控制行為反應和活動。 胎兒的條件反射研究表明，1個月的胎兒就能進行復雜的條件反射活動。第8周，反射運動所必需的結構結構已經形成。第7頁/共25頁三、胎

4、兒心理機能的形成三、胎兒心理機能的形成 （一）感覺 1.視覺 胎兒在4個月時就對光線十分敏感。 2.聽覺 胎兒的聽覺感受器在6個月時就基本發育成熟，胎兒內耳迷路及周圍末梢感受器至孕24周完成其正常發育。 大量的生理學、心理學研究發現，孕4個月時，胎兒的聽覺系統已經建立。 孕28周以后，胎兒的聽覺發育得較好，對于外界的聲音刺激較敏感，會有喜歡或討厭的反應及面部表情。 聽閾在孕27-29周約為40分貝。 孕8個月時，胎兒能聽出音調的強弱與高低，能區分聲音的種類且反應敏感。第8頁/共25頁 3.觸壓覺 孕2個月起胎兒已經有皮膚感覺，孕10周左右，胎兒的皮膚已有壓覺、觸覺功能。 4-5個月胎兒的觸覺與

5、出生后周歲孩子的觸覺水平相當。 4.嗅覺 孕6個月時，嗅覺開始發育，孕8個月時，味覺感受器增強，胎兒能夠辨別苦和甜。 5.味覺 味覺在孕26周開始形成。從孕30周開始，胎兒已經有發達的味覺。第9頁/共25頁 （二）思維和記憶的形成 孕5個月時，腦的記憶功能開始工作，胎兒能夠記住母親的聲音并產生安全感。 孕7-8個月，大腦皮質已經相當發達。孕32周，通過腦電波已經清楚地分辨出胎兒的睡眠狀態和覺醒狀態，這是胎兒意識的萌芽時期。第10頁/共25頁四、胎兒生理四、胎兒生理-心理發展中的主要異常心理發展中的主要異常 （一）胎兒生長受限 胎兒生長受限（簡稱FGR），原稱胎兒宮內發育遲緩，是指胎兒在宮內未達

6、到遺傳的生長潛能，即胎兒小于正常。一般是指胎齡準確的足月胎兒體重小于2500克或體重處于同孕周平均胎兒體重的第10個百分位數以下，或低于平均胎兒體重的兩個標準差。 （二）腦-智能以及其他神經行為發育異常 （三）甲狀腺功能發育異常第11頁/共25頁第二節第二節 胎兒生理胎兒生理-心理發展的影響因素心理發展的影響因素 影響胎兒生理-心理發展異常的因素主要有三個:遺傳因素環境因素母體因素唐氏綜合癥物理、化學、生物、地理因素母親的生理、營養、情緒和患病等第12頁/共25頁二、環境因素二、環境因素 （一）物理因素電離輻射可引起胚胎死亡、畸形、生長改變或其他功能改變，生后可出現智力發育遲滯及惡性腫瘤。噪聲

7、強烈的噪聲可能直接作用于胎兒的遺傳基因，引起突變致畸。孕婦長時間接觸100分貝以上的大強度噪聲，易發生妊娠劇吐、妊高癥。超聲波B超影響了胎兒的大腦發育和耳膜震動。高溫妊娠期高熱與新生兒腦發育缺陷有明顯的相關關系。電磁場胎兒對電磁場的敏感性是成人的2-3倍，尤其是發育中的腦。第13頁/共25頁 （二）化學因素汞及其化合物汞甲基能使胎嬰兒腦神經麻痹和智力低下。鉛及其化合物低體重兒、胎兒發育遲緩、智力低下。吸煙過度吸煙能夠引起胎兒嚴重的多發性畸形，往往導致胎兒早期死亡或早產。嗜酒胎兒酒精綜合癥。咖啡嬰兒大多出現矮小。吸毒導致胎兒畸形。大氣污染、妊娠期藥物第14頁/共25頁 （三）生物因素 許多感染性

8、疾病對胎兒的生長和發育有影響。宮內感染對胎兒生長和發育得影響程度與妊娠的孕周有關。 （四）地理因素 高海拔地區孕婦較低海拔地區孕育動脈子宮血流速度慢，導致胎盤缺氧等功能性障礙，影響胎兒發展。第15頁/共25頁過于肥胖過于肥胖（高于正常體重25%），母親易患高血壓，導致胎兒需提前取出。過矮過矮（低于140cm）過矮及骨架過小的可能造成難產。過瘦過瘦（低于正常體重25）母親缺乏營養，胎兒易患貧血、佝僂病、影響胎兒智力和體格發育等疾病。母親的體重母親的體重母親的身高母親的身高三、母體因素三、母體因素第16頁/共25頁母親的年齡母親的年齡生育的最佳年齡生育的最佳年齡是是20多歲，多歲，35歲以上就是超

9、齡。歲以上就是超齡。超超齡齡：發生唐氏綜合癥的機會增多；：發生唐氏綜合癥的機會增多；第一胎分娩時間過長和死胎增多。第一胎分娩時間過長和死胎增多。低齡：容易產出低體重兒、死胎、低齡：容易產出低體重兒、死胎、分娩困難等機會均高于正常孕婦。分娩困難等機會均高于正常孕婦。母親的孕史母親的孕史母親的營養母親的營養孕早期孕早期母親營養不良可能母親營養不良可能引起胎兒生理缺陷引起胎兒生理缺陷；孕后期孕后期營養不良，有可能生出低體重兒營養不良，有可能生出低體重兒。胎兒的大部分營養來自母親當時的食物胎兒的大部分營養來自母親當時的食物供給，而非它的脂肪貯存。供給，而非它的脂肪貯存。第17頁/共25頁刺刺 激激母親

10、母親大腦皮層大腦皮層母親下母親下丘腦丘腦母親母親內分泌內分泌系統和植物系統和植物神經系統神經系統母親血液母親血液胎兒下丘腦胎兒下丘腦胎兒血液胎兒血液胎兒胎兒內分泌系統內分泌系統和植物神經系統和植物神經系統情緒母親的神經激素母親的情緒、情感和胎兒的情緒、情感不是母親的情緒、情感和胎兒的情緒、情感不是一一一一對應的，而是一種累積效應。對應的，而是一種累積效應。三、母體因素三、母體因素 （一）情緒 許多研究表明，妊娠期間母親的喜、怒、哀、樂給胎兒帶來的影響是明顯的。第18頁/共25頁 孕婦情緒過度緊張時，會引起胎兒唇裂、腭裂、先天性幽門狹窄等。 嚴重焦慮的孕婦經常伴有妊娠嘔吐、易導致早產、流產。孩子

11、出生后往往多動，容易激怒，好哭鬧。 孕婦情緒不安還會影響到胎兒的智力。 （二）應激 孕早期精神受刺激對新生兒先天性心臟病有影響，同時使胎兒的神經內分泌功能出現異常，從而應喜愛那個子代神經心理行為以及免疫功能。第19頁/共25頁 （四）患病 1.妊高癥 2.妊娠劇吐 3.妊娠糖尿病 4.妊娠期肝內膽汁淤積癥 5.孕期甲狀腺功能低 6.人類巨細胞病毒感染 7.乙肝病毒感染 8.吸毒致HIV母嬰傳播 9.重癥肌無力 10.口腔衛生第20頁/共25頁第三節第三節 胎兒期的心理衛生胎兒期的心理衛生 胎兒期的心理衛生是通過胎教實現。 胎教是通過調節孕婦身體內外環境，采用一定的方法和手段，給胎兒以積極地言語、音樂、動作刺激，激發胎兒大腦神經細胞增殖，同時使胎兒從生理上和心理上得到發展的干預活動。第21頁/共25頁 一、胎兒期心理衛生的機理 胎教的作用機理：正常孕婦在保證充足的營養和適當的休息的條件下，從胎齡滿6個月后開始對胎兒事實每天定時的聲、光、觸摸的刺激，促進胎兒的神經細胞的發展，有利于胎兒出生后的智力發展。 從