1、    疾病題材文學書籍的選擇及其相關問題研究    摘要：本文在分析疾病題材文學書籍對于患者、醫學界影響的基礎上，就該類書籍在閱讀治療中的選擇、使用等問題展開討論。關鍵詞：疾病題材文學書籍，閱讀治療，閱讀心理進入20世紀后，圖書治療研究首先在美國精神病學界活躍起來1，并在近幾十年得到了各國圖書館學界和醫學界的廣泛關注，并出現了許多研究成果。2目前，隨著我國圖書治療研究的深入，一些以“圖書治療”、“圖書護理”為主要工作目標的病人圖書館已經有效地開展工作。但在治療用書的選擇上，目前仍沒有能得到一致公認的書目，醫護人員大多根據館藏和個人經驗向病人推薦圖書。而

2、有關研究成果表明，讀書既可治病，也能致病，選書不當可能會造成病人病情加重。尤其是在疾病題材文學作品的選擇上，由于其人物、情節、心理描寫等方面都涉及到具體的病癥，在其選擇和使用上應更加謹慎，并應當加以系統研究分析。 1疾病題材文學作品對醫療工作的輔助作用疾病題材的文學作品體裁多樣，出現較多的有長篇小說、中短篇小說、戲劇和詩歌等文學體裁。在美國1975年提供的國際書目中，關于文學和疾病或醫藥關系的書目就超過1500多種。其中較著名的有：j·w·歌德的劇本托克瓦托·塔索（抑郁癥）、陀思妥耶夫斯基的白癡（癲癇病）、格奧爾格·畢希納的中篇小說棱茨（精神分裂癥）、亞

3、歷山大·索爾仁尼琴的長篇小說癌病房（癌癥）、愛彌爾·左拉的娜娜（梅毒）、加繆的鼠疫（鼠疫）、巴金的第四病室（肺結核）等等。 許多作家不為疾患的痛苦或丑惡所影響，試圖用文學的方式揭開疾病的意義之迷，試圖揭示疾病背后的深層次社會問題，試圖真實地描述它們的表現形式。雖然它們當中的大多數作品表現了人類對于疾病的正確認識和戰勝疾病的信心與方法，但也有許多作品真實細膩地表現病人對于疾病和死亡的恐懼、無助。這些作品對于那些心理壓力較大的重癥患者來說可能是危險的。但要承認，這類作品如果應用得當，會對圖書治療工作產生積極的影響，特別是對于醫療界及其人員能夠起到輔助與認識作用，其主要表現在以下

4、幾個方面： 一是使醫務人員加深對疾病及患者心理的認識。文學形象不但能幫助醫務人員深化對疾病的一般認識從而為病人解憂，而且還由于患者的身心感受通過文學描寫而更加感性也更容易被醫護人員所接受，因此它能有效地幫助醫護人員理解患者在患病時的特殊境況與心理。醫護人員對疾病及其對患者造成的身心影響有了明晰的認識后，就更能有效地對患者進行醫療和心理上的幫助與支持，并能對患者的精神上的異樣狀況，做到防患于未然。 二是對醫療工作有所幫助。文學作品能使醫護人員對醫生（包括護士）病人疾病這三方面的關系作更細致的觀察。患者及其病史在文學中得到非常生動的描寫，這是醫護工作者在任何專業教科書上都無法找到的。 三是為醫院管

5、理提供了新的觀察角度。通過對病人的社會關系、心理特征以及患病住院期間的描寫，文學作品能給醫學這個通常只關注患者及其個體生命的學科提供了一個更為廣闊的視角。文學作品中反映出的患者心理和生理的相互作用以及文化、社會、醫院對患者的復雜的影響，對于醫院正確認識醫患關系、處理相關問題提供了可以觀察的視角。 四是對醫療工作水平進行有效反饋。病人對于醫院接待患者的方法、診斷過程和治療的反應以及對醫療康復機構的設想等，同樣可以在文學描寫中得到表達，病人對醫院服務與治療水平的或肯定、或批評、或揭露的反饋信息與評價可以在文學作品中得到反映。例如醫學界對托馬斯·曼的長篇小說魔山就有過強烈反響，對書中的醫生

6、形象表示反感，擔心在療養院的病人中引起不良后果，擔心作品的傳播會使醫學界的威信下降。據有關材料報道，這部小說生活中的原型、達沃斯森林療養院的延森博士就是因為這部作品而提前退休。3 五是能對醫學的發展做出預測。疾病題材文學作品中對于某些新發疾病的描寫也有可能推動醫學的發展，例如格奧爾格·畢希納的棱茨在醫學對精神分裂癥還沒有系統確切定論以前，已經將這一精神病現象作了淋漓盡致的描寫。目前，艾滋病等新疾病已經零星出現在一些文學作品中。相信不久就會出現有關sars疾病的文學作品，這些文學作品會對我們進一步認識這些疾病的危害及其對患者的身心影響可能會有所幫助。 2疾病題材文學作品對于患者閱讀治療

7、作用的客觀分析文學作品除了傳統認定的認識功能、教育功能、審美功能之外，還具有治療功能。這一觀點已經得到了學術界的認可。由于越來越多的現代人由于受生態環境惡化、社會的過度城市化、家庭婚姻動蕩加劇、工作壓力加重等諸多因素的影響，精神處于亞健康狀態，這就給以文學（文本）閱讀為主要手段的閱讀治療工作提供了廣闊的空間。 但我們同時也看到，閱讀治療的作用是多重性的，特別是那些疾病題材的文學作品對于患者心理所產生的影響比較復雜。我們在研究其正面的治療作用的同時，也要看到可能產生的負面作用。正如一味良藥不對癥也會帶來副作用一樣，一部得到積極評價的作品，在個別讀者那里也可能會引起出乎意料的反應。 閱讀治療產生副

8、作用的原因有多種，首先是其違反了情志相勝的原則，如失戀情傷不以樂書自慰，反以哀添哀，以悲添悲，以憂添憂，終至郁悶成疾。4 其次，我們也發現以對疾病抗爭、充滿樂觀向上精神為基調的一些疾病題材文學作品，也有可能在個別讀者身上發生副作用。這主要因為這類作品的主題對患者較敏感，每一個進入其中的閱讀主體，都因為自己的精神狀態的特殊性而看到了別人沒有看到的東西。如作品中客觀描述的病情、人物心理狀態、社會對疾病的態度等文字，往往是與他的心理體驗同構的東西，隨即引起強烈的心靈共鳴，可能就此引起疾病或者通過震驚、恐懼和沖動等加深病情。 最后，還有一些表現疾病主題的文學作品，在描寫人類疾病、患病體驗以及感情、生理

9、、心理變化的同時，對疾病痛苦與心理感受加進了大量毫無節制、恣意發揮的作者個人的心理感受描寫，有些描寫是違反了常識的、違反了科學的，有些是夸大事實的，有個別的描寫甚至是變態的。患者在對這類作品閱讀時，一方面可能加劇其對疾病現象的神經過敏；另一方面可能對自我醫療作一些錯誤的或不可靠的引導，從而加重病情。少年維特之煩惱的出版和影響充分說明了這一點。歌德創作這部作品的本意是揭露封閉、落后、保守的德國現實，以解放青年人壓抑的心靈，作者希望通過文學給青年人以希望，用文學治療這個百病纏身的社會。然而，對于作品的閱讀，一些青年讀者有自己的認同角度，從而誘發了歐洲大陸一次大規模的青年自殺高潮，以至一些西方國家政

10、府查禁、焚毀該書。大為震驚的歌德不得不在1775年小說再版時，加上一節序詩，勸告青年們“做個堂堂男子而不步維特的后塵”。5 3疾病題材文學作品的選擇與使用疾病題材文學作品盡管在閱讀中可能產生一些副作用，但由于這類作品客觀描寫了各種疾病及其對患者的影響，因此如果使用得當，其在閱讀治療中所達到的有效治療作用是其他作品所無法做到的。特別是其中的一些優秀作品，通過對生活真諦、人生觀的揭示，可以激勵患者戰勝疾病和困難的信心、勇氣，能夠在絕大多數患者的心靈里產生共鳴，從而為患者治療、康復提供幫助。在對這類作品的選擇和使用上應注意以下幾點： 一是重視文學作品的審美作用，對疾病題材文學作品的選擇要慎重。在圖書

11、治療書目的選擇上，我們應持謹慎的態度。一般情況下，應更多地運用世界文學中那些偉大的經典著作，突出圖書治療的娛樂、信息、益智和審美作用，從而使文學作品中蘊涵的審美價值在患者心靈中引起共鳴。疾病題材文學作品應在專業人員的指導下，有針對性地為部分患者提供治療服務。 二是在患者閱讀疾病題材文學作品的過程中，專業人員應開展閱讀輔導工作。專業人員應詳細閱讀那些疾病題材的文學作品，對于作品中對疾病、患者心理、社會壓力等描寫進行認真分析，寫出該書的心理影響分析報告；根據患者疾病的發生、治療過程和心理狀況，為其提供相關圖書；在患者閱讀過程中，應和患者定期交流，了解其閱讀反應，幫助他們確定閱讀進度，幫助其分析作品中有關疾病的描寫內容，使病人對于疾病和康復有正確的認識，樹立起戰勝疾病的勇氣和信心，從而減少閱讀治療可能帶來的副作用。 三是充分開發利用疾病題材文學作品，為醫護人員開展信息服務。實踐證明，醫學界及醫護人員對文學作品中疾病主題的興趣更多地是其實用性而不是美學特征，這類作品可以幫助醫護工作者擴展社會學、心理學、醫學的知識面。因此，醫院圖書館應注意補充這類圖書，及時向醫護人員介紹、推薦；專業圖書館員應開展深層次信息服務工作，將對作品的分析、讀者反饋分析等材料提供給醫護人員，以更好地為患者提供閱讀治療服務。 參考文獻： 1沈固朝.圖書治療：拓展我國圖書館服務和圖書館學