1、廣州市學校及托幼機構諾如病毒感染性腹瀉 日常預防控制工作指引（ 2018 版）一、做好學生健康監測，落實晨檢及因病缺勤制度（一）晨檢 各學校、托幼機構應設立晨檢工作小組，制定晨檢制度。疫 情高發季節增設午檢。晨、午檢工作小組需要由班衛生員、班主 任、級長（系主任） 、校醫、分管衛生領導組成。每個班級指定 負責人，每天開展晨檢、午檢工作，登記學生發病情況并匯總逐 層上報。（二）因病缺勤追蹤 建立因病缺勤登記和追蹤制度， 設置因病缺勤登記本、 傳染 病登記本等。 及時了解學生缺勤原因， 并跟蹤疾病進展及康復狀 況。（三）病例發現及報告 班主任或班衛生員發現學生有諾如早期癥狀者 （如嘔吐、 腹 瀉等

2、），及時報告學校衛生老師 /校醫進行排查， 確保病例早發現、 早報告、早處理。一個班級 1 天 3 例或連續 3 天 5 例，要向轄 區疾控部門進行報告。（四）病例管理諾如感染性腹瀉的患者，須隔離至癥狀完全消失后 72 小 時，并到轄區社區衛生服務中心開具“返校證明”方可返校。二、做好食堂及飲用水衛生安全管理（一）食堂1. 嚴格落實廚工的管理。做好廚工健康監測，如出現胃腸 道癥狀者， 立即調離崗位并及時就醫明確診斷。 有條件的食堂在 開學前或定期對廚工實施體檢， 檢出諾如病毒陽性的廚工調離崗 位，需連續 2 次陰性后方可上崗。 嚴禁裸手接觸直接接觸即食食 品。2. 嚴格按照規章制度進行食品的運

3、送、加工和保存。工作 結束后及時清洗和消毒工作用具、 柜臺、臺面等。避免供應涼菜、 沙拉、燒臘等高風險食品。 保證食物徹底煮熟煮透和避免生熟交 叉污染。3. 食堂餐用具數量與就餐人數相適應，餐用具使用后及時 洗凈，定位存放，保持清潔。消毒后的餐用具貯存在專用封閉的 保潔柜內備用，保潔柜有明顯標記。4. 餐具分發應由配餐人員分發，避免由學生自取。5. 保持良好的環境衛生。搞好食堂環境衛生，落實防“四 害”工作。6. 完善設置獨立員工洗手間等硬件設施，配置足夠數量的 水龍頭及洗手液，并有明確標識。（二）飲用水1. 做好水源管理，生活飲用水水質符合國家生活飲水衛 生標準的要求。定期對供水設備進行維護

4、。2. 二次供水需定期做好水池清洗工作，每季度開展水質監 測。3. 提供直飲水的學校需聘請有資質的機構進行維護，定期 更換濾芯。4. 集中購買桶裝水時，應采購質量信譽度良好生產商的產 品，查驗供水廠家的資質和產品合格證書。 定期對飲水機進行清 洗和消毒，并留存書面記錄。假期停用較長時間應更換新鮮水， 并對飲水機進行放空沖洗消毒。三、做好環境衛生、通風及消毒（一）環境衛生每周至少開展一次全校衛生大掃除， 保持校園衛生清潔。 生 活垃圾應集中存放并加蓋，定期清理。（二）通風保持室內空氣流通，每天最少 2 次通風，每次最少 30 分 鐘。通風不良的居室要加強機械通風。（三）預防性消毒1. 消毒的重點

5、場所包括宿舍、教室、食堂、校車、功能室、 廁所等2. 消毒的重點部位包括門把手、水龍頭、按鈕、樓梯扶手、 公共器械、玩具等。3. 消毒方法包括化學消毒、紫外線消毒、煮沸消毒等，詳 見附件。四、完善校園衛生設施配備（一）洗手設施1.洗手盆學校應在廁所、 食堂入口及學生宿舍內配置足夠數量的洗手 設施，滿足學生洗手要求。根據中小學校設計規范 GB50099-2011 要求，每 40-45 名學生應至少配置一個洗手盆。 其中食堂的洗手盆， 應該設置在食堂入口的地方， 方便學生使用， 嚴禁其他物品遮擋洗手設施。 每個洗手臺前， 在學生可以看見的 位置，張貼六部洗手法。 有條件的學校建議配備感應式或腳踩式

6、 水龍頭。2.洗手液 / 肥皂洗手臺前應該配備足夠數量的洗手液， 定期由專人對洗手液 /肥皂進行檢查并對過期、變質的洗手液及時進行更換。（二）其他衛生設施 學校應配備足夠的消毒液、拖把、抹布、一次性手套等日常 衛生清潔用品， 保證校園內日常環境衛生清潔的需求。 有條件的 學校建議配備手紙、 干手機。 設置坐便的學校應配備一次性坐便 紙，防止交叉污染。五、做好健康教育及行為促進（一）注意手衛生，養成良好的衛生習慣 教育學生保持良好的手衛生習慣， 勤洗手， 尤其在飯前便后 以及處理食物前，應采用肥皂 / 洗手液和流動水至少洗 20 秒。具體洗手流程如下：在流動水下，使雙手充分淋濕；取適量肥皂 （洗

7、手液 ），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和 指縫，具體揉搓步驟為：第一，濕潤雙手涂抹洗手液或肥皂，掌心相對，手指并攏互 相揉搓；第二，手心對手背沿指縫相互揉搓，兩手交換進行； 第三，掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓； 第四，半握拳放在另一手掌心旋轉揉搓，兩手交換進行； 第五，一手握另一手大拇指旋轉揉搓，兩手交換進行； 第六，將五個手指尖并攏放在另一手掌心揉搓，交換進行。 需要注意的是， 消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準 洗手程序。此外，學生還應勤剪指甲，勤換、勤曬衣服和被褥， 保持居室的衛生清潔工作，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。（二）健康宣教 每學期均應開設針對家長及學生的健康教育課程， 并

8、且充分 利用校內廣播、家長及學生微信群 /QQ 群、手機短信、宣傳單 / 宣傳欄及依托社團開展各種形式的宣教活動等方式進行諾如病 毒感染防控知識的宣教，提高學生防控意識，養成勤洗手、不喝 生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習慣。（三）家長溝通 做好與家長風險溝通，通過“致家長的一封信”等形式發動家長做好個人防護， 提高個人衛生意識。 配合學校做好學生的健 康監測及患病學生的居家隔離工作。（四）流行高峰期減少聚集性活動疫情流行期間， 應暫停大型集會活動。 加強學生外出就餐管 理，減少或避免在校外餐飲機構就餐。六、協助疾控部門開展日常防病工作 做好相應資料的準備， 配合疾控及社區衛生服務中

9、心等部門 開展 日常疫情防控工作。需要常備的資料包括：1. 學校基本信息（單位名稱、性質、地點、單位學生數及 教職工人數）；2.學校分布圖；3.學生來源、班級花名冊、 班級（專 業）的名稱和人數； 4.班級的樓層分布；學校內、外住宿人數；5. 宿舍樓數量和名稱、 宿舍房間的樓層分布及每個宿舍房間住宿 人數。附件：廣州市學校、 托幼機構諾如病毒感染性腹瀉消毒工作 指引附件廣州市學校、托幼機構諾如病毒感染性腹瀉消毒工作指引一、消毒原則（一）可選用含氯消毒劑、 煮沸和紫外線殺菌燈等方式對不 同對象進行消毒。（二）含氯消毒劑對金屬制品具有一定的腐蝕性， 消毒后及 時用水清洗。（三）開展環境清潔和消毒時

10、應做好個人衛生防護， 戴口罩 和手套，脫去手套后應及時清潔雙手，清潔用品（地拖、抹布、 桶等）使用后也需進行清洗。（四）消毒應由專人負責，并做好登記，備查。二、消毒液的配置含有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液的配制方法： 使用 20g/ 小包的消毒粉（有效氯 12%13% ）加 2.5L 自來水（ 1 瓶 2.5L 可樂瓶的容量）。按如下公式配置：有效氯=20g xiOOOmg/g X0.125/2.5L=1000mg/L500mg/L 、5000mg/L 等的消毒液配置方法可依此類推。使用 其它消毒藥可參考藥物說明書方法配制。三、消毒方法流行季節， 每周預防性消毒 1 次，每天清潔 1

11、次。重點對象 包括：食品餐飲具、 廁所、垃圾堆放處、 門把手、 水龍頭開關等。 如果出現可疑病例，還要落實病人嘔吐物、糞便，地面、墻壁及 物體表面，衣物、被褥等織物，衣物、被褥等消毒。（一） 含氯消毒劑物體預防性消毒一般使用含有效氯5001000mg/L 的含氯消毒液進行消毒。作用 30 分鐘后用清水擦洗。（二） 紫外線空氣消毒常用紫外線消毒法，紫外線安裝數量為平均1.5W/m 3 照射時間為 30min 1h 。建議累積使用時間不超過 1000h 。定期用酒精清洗紫外線燈管。（三）煮沸 食品用具等可以使用煮沸消毒，開水煮沸 30 分鐘即可。教室消毒指引1 經常打開窗戶， 保持室內空氣流通。

12、可使用風扇 / 抽氣扇， 增加室內空氣流通。每天至少 2 次，每次半小時，新風量 19m 3 /人小時。2定期清洗空調機隔塵網。使用前應進行徹底清洗，長期 使用需每月清洗一次，每年對空調系統進行消毒。3定期清潔消毒經常接觸的地方，如課桌、椅子、飲水機、 門、窗、公用具表面、地面等。每天清洗一次，每周消毒一次。4保持教室及樓道整潔。定時清潔地面，并視乎情況增加 清潔次數；地氈清潔，需每日吸塵及定期清洗。5配有紫外線燈的課室應每周對課室進行空氣消毒，無安 裝紫外線燈的使用移動紫外線燈。6教室內垃圾桶需設有蓋子，垃圾需要每天清理一次。 7玩具應清洗妥當，可清洗的玩具應至少每周消毒一次， 可浸泡的應浸

13、泡消毒， 不可浸泡的應用濕水毛巾擦拭， 晾干后使 用。不能遇水的可用紫外線消毒或放置陽光下暴曬。宿舍消毒指引1 經常打開窗戶， 保持室內空氣流通。 可使用風扇 / 抽氣扇， 增加室內空氣流通。每天至少 2 次，每次半小時，新風量 10m 3 /人小時。2定期清潔消毒經常接觸的地方，如桌子、椅子、飲水機、 門、窗等。每天清洗一次，每周消毒一次。3保持宿舍及樓道整潔。定時清潔地面，并視乎情況增加 清潔次數。4 確保宿舍內衛生間排水系統通暢，定期清洗消毒。公共 衛生間配備足夠的洗手設備，洗手液或肥皂， 每 40 45 人設置 1 個水龍頭。5 定期清洗空調機隔塵網。使用前應進行徹底清洗，長期 使用需每月清洗一次，每年對空調系統進行消毒。6 宿舍內垃圾桶需設有蓋子，垃圾需要每天清理一次。7床或床之間盡量維持適當距離（不少于1 米）。廁所消毒指引1保持廁所內空氣流通，應設有機械式排氣扇，每小時換氣 1