1、小切口牽拉旋轉(zhuǎn)法治療面部皮脂腺囊腫小切口牽拉旋轉(zhuǎn)法治療面部皮脂腺囊腫（淮陰市第一人民醫(yī)院整形科 江蘇淮陰223300）面部皮脂腺囊腫影響其面部的美觀。自1990年以來，我們采用 小切口牽拉旋轉(zhuǎn)法治療127例，取得良好的效果。1臨床資料本組男80例，女47例，年齡16歲49歲，平均26歲；其屮， 額部72例，頰部24例，唇部26例，耳后部5例。囊腫直徑最小lcm, 最大3cm。病程1月2年，單純性囊腫101例，感染性囊腫26例, 囊腫包膜完整的11例，不完整的8例。127例術(shù)后創(chuàng)口全部一期愈 合，隨訪3月1年無一例復(fù)發(fā)。2手術(shù)方法2%利多卡因?qū)⒛夷[周圍組織充分浸潤，用11號(hào)尖刀片于囊腫中 央截一

2、小口，長約2mm3mnb深達(dá)囊內(nèi)容物溢出，然后用食指與拇 指輕輕捻擠囊體，使囊內(nèi)容物完全排出，用蚊式鉗夾住囊腫包膜的中 央端，輕輕上提并左右旋轉(zhuǎn)，囊膜即可逐漸游離而完整摘除。對(duì)已感 染造成粘連的囊腫包膜將囊腫內(nèi)容物擠出后，用小刮匙于包膜的四周 作鈍性分離，直至包膜完全游離。術(shù)后皮下、皮膚無需縫合，壓迫止 血數(shù)分鐘后，用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口即可。3討論3.1皮脂腺囊腫好發(fā)于而部，常見于青壯年，傳統(tǒng)的手術(shù)方法 是以囊腫的中央為軸作梭形切口sup 1</sup>,長達(dá)囊腫的邊緣， 從切口的邊緣鈍性分離囊腫包膜，使囊腫連同其內(nèi)容物完整摘除，縫 合切口 34針，術(shù)后切口疤痕過長，尤其是囊腫較大者

3、疤痕更加突 出，影響患者面部美觀。本手術(shù)方法操作簡單，創(chuàng)口小，愈合快，皮 膚無明顯疤痕，外觀平整，美容效果良好。3. 2囊壁的殘留是造成囊腫復(fù)發(fā)的主要因素，對(duì)于單純性囊腫， 在捻擠囊內(nèi)容物時(shí)，囊壁與周圍組織已開始松動(dòng)，特別是囊內(nèi)容物完 全排出后，堅(jiān)韌的囊壁由于回縮的原因與周圍組織趨于分離，此吋加 以牽拉旋轉(zhuǎn)囊壁與周圍組織即可自行分離，個(gè)完整的囊壁即被摘除。 應(yīng)注意，在操作過程中牽拉旋轉(zhuǎn)吋，勿用力過大，以免撕裂、弄碎囊 壁,在完全牽拉出囊壁后，要仔細(xì)檢查囊壁是否完整，如有囊壁殘留， 要設(shè)法予以清除,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。對(duì)于囊腫合并感染者,因囊壁與周 圍組織產(chǎn)生粘連，且面部感染嚴(yán)禁擠壓，故應(yīng)視為本法的手

4、術(shù)禁忌證。 木組有26例感染性囊腫，均在控制感染后⁽²⁾,依然 通過小切口，進(jìn)行了摘除手術(shù)。術(shù)中要嚴(yán)格保持局部清潔，用酒精棉 球反復(fù)擦洗創(chuàng)面及其周圍皮膚，囊腫包膜摘除后作再次擦洗，術(shù)后， 口服抗綸素預(yù)防感染。本組所有病例術(shù)后無例發(fā)牛感染。3.3本組感染性囊腫26例，占33%,其中，病史5年以上發(fā)生 急性感染的11例，3年4年的8例，1年2年的4例，6個(gè)月以 內(nèi)的3例。由此可見，隨著囊腫病史的延長，其感染率上升，感染的 程度越大，吋間越長，治療的難度越大。參考文獻(xiàn)1汪良能，高學(xué)書主編，整形外科學(xué)m,北京人民出版社， 1989： 4142任長才，伴