病歷書寫與管理基本規(guī)范-麻醉科考核試題及答案_第1頁
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文檔簡介

病歷書寫與管理基本規(guī)范-麻醉科考核試題一、單項選擇題1.麻醉術后訪視在住院患者離開手術室或麻醉復蘇室之后的（）至少隨訪一次。[單選題]*A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內√2.麻醉記錄因搶救患者，未能及時書寫的，應當在搶救結束后（）據實補記，并加以注明。[單選題]*A.6小時內√B.8小時內C.12小時內D.24小時內3.病歷評分低于（）的即為丙級病歷。[單選題]*A.65分B.70分C.75分√D.80分二、多項選擇題1.手術安全核查記錄需有三方核對，并簽字。（）[多選題]*A.手術醫(yī)師√B.麻醉醫(yī)師√C.巡回護士√D.科主任2.手術安全核查表是指共同對（）等內容進行核對的記錄。[多選題]*A.患者身份√B.手術部位、手術方式√C.麻醉及手術風險√D.手術使用物品清點3.麻醉記錄內容包括（）。[多選題]*A.術前情況√B.術后情況√C.離室信息√D.麻醉者簽名√4.術中輸血的病人還應對（）進行核對。[多選題]*A.血型√B.用血量√C.手術方式D.麻醉方式5.下列哪些屬于病歷書寫基本要求。（）[多選題]*A.讓患者盡量使用醫(yī)學術語B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡√C.應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范√D.文字工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點正確√6.醫(yī)療告知的形式包括。（）[多選題]*A.口頭告知√B.書面告知√C.公示告知√D.其他明確告知√7.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，且不能取得患者或其近親屬意見的，經（）簽字批準后，可以立即實施麻醉。[多選題]*A.醫(yī)療機構負責人√B.授權負責人√C.科主任D.麻醉醫(yī)師三、判斷題1．嚴禁任何人篡改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。（）[單選題]A.對√B.錯2.患者有權查閱、復制其病歷的全部資料。（）[單選題]A.對√B.錯3.麻醉記錄可另立單頁，也可在病程中記錄。（）[單選題]A.對B.錯√4.手術前簽署了麻醉知情同意書，若術中改變麻醉方式，無需簽署新的麻醉知情同意書。（）[單選題]A.對B.錯√5.上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。（）[單選題]*A.對√B.錯6.病歷歸檔后原則上不修改，特殊情況下確需修改的，需向醫(yī)療機構醫(yī)務（管理）部門申請獲批準后修改。（）[單選題]A.對√B.錯7.麻醉術后訪視記錄可另立單頁。（）[單選題]A.對√B.錯8.麻醉記錄在麻醉結束后即刻完成，由負責麻醉的麻醉醫(yī)師簽名并在科室保存3年。（）[單選題]*A.對B.錯√9.麻醉知情同意書應在完成術前訪視后簽署。（）[單

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