1、高熱驚厥應急演練 主講人：趙利紅 什么是高熱驚厥 高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高=39時發生的驚厥，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥預后良好，復雜性高熱驚厥預后則較差。高熱驚厥是怎么引起的？ 嬰幼兒大腦皮層發育未完善，因而分析鑒別及抑制功能、絕緣和保護作用差，受刺激后，興奮沖動易于泛化;免疫功能低下，易感染而致驚厥;血腦屏障功能差，各種

2、毒素容易透入腦組織;某些特殊疾病如產傷、腦發育缺陷和先天性代謝異常等較常見，這些都是造成嬰幼兒期驚厥發生率高的原因。高熱驚厥的癥狀有哪些？1.發病年齡多為6個月至4歲，亦可6個月或4歲。2.發熱初期(24小時內，個別48小時)，體溫升至=39時，突然發生的驚厥。3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發作，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。4.驚厥持續約數10秒鐘至數分鐘，個別呈驚厥持續狀態(驚厥發作30分鐘)。5.驚厥過后意識恢復快，無中樞神經系統異常。6.腦電圖多于驚厥后2周恢復正常。7.可有遺傳因素。小兒高熱驚厥的應急處理一、保持安靜 1、發現患兒驚厥，立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側

3、，解松衣領，褲帶，同時請身邊其他患兒家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。2、禁止一切不必要的刺激，就地搶救，保持呼吸道通暢。清除口、鼻、咽喉分泌物和嘔吐物，以免發生吸入性肺炎和窒息。3、用包好的壓舌板放入口腔內以防舌咬傷，如果沒有可就地取材，用裹有紗布的竹板或小木片墊在上下齒之間。牙關緊咬者，不可強力撬開，以免損傷牙齒。4、驚厥發作時及時吸氧。0.5-1L/分，對12月齡的患兒應以面罩吸氧為佳，因面罩吸氧比鼻導管吸氧流量大，可及時改善缺氧癥狀，減輕腦細胞損傷。如患兒發生腦疝時，應給予高壓氧治療。5、掐人中，刺百會、合谷、內關，一般僅需1個2個穴位，驚厥停止。6、迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予鎮靜

4、劑。首選地西泮0.2-0.3mg/kg，緩慢靜推，1ml/分。 還可用10%的水合氯醛保留灌腸，每次50-60ml/kg。小兒高熱驚厥的應急處理二、 迅速降溫 1、除選擇藥物降溫方法外，一般采用物理降溫。室內保持通風，空氣新鮮，熱天可放些冷水、冰塊，或用電扇、空調降低室溫。2、有條件者可用冰袋或冰枕置于頭部，同時用溫水或3050的酒精輕擦四肢、頸部、腋窩、大腿根部，遇寒冷天氣，應注意保暖，以防感冒加重誘發肺炎。3、對小嬰兒和高熱伴有寒顫、四肢冷、口唇青紫的患兒不宜用酒精擦浴，可采用溫水浴，即用32 34 溫水全身擦浴15 min。浴后30 min再測體溫，使體溫控制在385 左右。在擦浴過程中

5、，還應注意觀察神志、面色、脈搏、呼吸等病情變化。如發現小兒高熱不退，驚厥不止，抽搐后神志不清等嚴重情況時，應及時送往就近醫院診治，護送途中仍按上述方法進行急救處理。 驚厥控制后的護理1、室內要保持安靜，通風換氣，空氣新鮮，溫濕度適宜，但要避免穿堂風。2、驚厥控制后讓患兒安靜休息，鼓勵孩子多飲溫開水。一方面可補充因發熱丟失的大量水分，另一方面又可稀釋體內毒素，使之排除，有利于降溫。哺乳期小兒應增加母乳喂養次數，同時供給孩子一些富有營養、易消化的流質、半流質飲食和水果、蔬菜等食物，以保證小兒營養、水分的需要，增強機體抵抗力。3、注意皮膚和口腔衛生。降溫后要更換床單，出汗多的小孩要及時擦干，保持干燥

6、清潔。發熱小兒易患口腔炎，因此喂奶及飯后要喝白開水，保持口腔濕潤清潔。4、保暖，小兒降溫后還應注意保暖。手腳冰涼時可置熱水袋于腳下，但熱水袋溫度不宜太高，50 為宜，防止燙傷。5、病密切觀察情變化：觀察意識、生命體征，注意體溫變化等6、做好家屬的心理護理。小兒突如其來的抽搐，家長極為擔心，及時向家長講解疾病有關知識，配合搶救與治療。高熱驚厥的應急預案規范流程 高熱驚厥迅速判斷緊急處理：立刻通知醫生 1 1保持呼吸道通暢。 （1 1）去枕平臥，頭偏一側。 （2 2）清除口鼻內異物，口置牙墊或咽通氣道。 （3 3）舌后墜時，用舌鉗拉出。 2. 2.吸氧。 3 3備好急救用品吸痰器、開口器、氣管插管用具等。 4 4防止外傷。 （1 1）墊牙墊，防止舌咬傷。 （2 2）上床檔，防止墜床。 （3 3）移開硬物，防止