1、平度市第三人民醫院評審獎懲 辦法平度市第三人民醫院評審工作獎懲辦法為扎實、有效、快速推進醫院二級綜合醫院評審工作，以優異成績迎接二級綜合醫院評審， 使各項工作任務落實到位， 確保醫 院“二甲”評審順利通過，特制定本辦法。第一條 本辦法適用于全院在職干部、職工，聘用人員（含臨 時工），退休返聘人員，來院進修、實習人員。第二條 醫院將評審標準層層分解，逐條逐款落實到科室、到 人，各科室和個人應認真對照所分配的任務，逐條加以落實，認真 準備，確保達到評審標準要求。第三條 醫院開展“二甲”評審工作先進科室和先進個人評比 活動，被評選出的先進科室和先進個人，按照醫院有關規定給予獎勵。第四條 在醫院“二甲

2、”評審工作中，凡存在下列情形之一者， 實行責任追究：1、發生負完全或主要責任的一級醫療事故，造成醫院評審一 票否決的。2、對醫院“二甲”評審工作不重視、思想認識不到位，不能 認真貫徹執行醫院“二甲”評審工作方案和部署、落實“二甲”醫 院評審標準指標的。3、各科主任為迎評工作第一責任人，具體領導、負責本科室 迎評工作，對領導和組織迎評工作不得力，對評審工作任務敷衍塞 責，沒有按照醫院評審辦公室要求保質保量完成工作任務的4、在“二甲”評審工作中，拒不執行醫院決定或不接受醫院“二甲”評審工作任務或無正當理由拒絕、推諉需要協助的有關工 作的。5、在迎接“二甲”評審工作中不認真，責任心不強，不按內 容和

3、時間要求報送評審資料或報送的資料和數據出現較大錯漏的。6、醫院組織評審自查或模擬評審后，不按醫院評審要求及規 定的時間和進度完成整改任務的。7、醫院評審各管理領導小組成員對醫院“二甲”評審工作督 察不力、指導不力，產生不良后果的。8、 在青島市衛生局專家組織的醫院評審中，各類考試考核（如 提問、技能操作等）出現不及格的、病歷評分出現乙級、丙級病歷的。9、在青島市衛生局專家組織的醫院評審中發現因主觀原因， 人為造成評審扣分影響醫院考評達標的。10、在青島市衛生局專家組織的醫院評審中有其它違紀違規 行為的，按醫院醫德醫風獎懲辦法有關規定進行處理。11、其它不按要求完成醫院“二甲”評審工作任務的情形

4、。第五條 對被認定為第四條情形之一的， 根據不同情況，分別 采取以下處罰措施：1、誡勉性談話。2、通報批評。3、扣發1-3個月獎金。4、待崗。待崗3個月至半年，按有關規定享受待崗期間待遇， 待崗期滿，根據其表現和工作需要，經醫院考核后安排適當崗位， 待遇按新崗位確定。5、延期晉升技術職稱、降聘技術職稱（高職低聘）直至解聘 職務6、辭退或解聘。對聘用人員（含臨時工）、退休返聘人員予以 辭退或解聘；對來院進修、實習人員取消進修、實習資格，退回原 單位或學校。第六條 在“二甲”評審中工作不力的認定途徑：1、醫院評審委員會和各管理領導小組、評審辦公室的意見、 建議。2、青島市專家醫院評審工作檢查結果。

5、第七條責任追究處罰程序：1、調查核實。醫院評審各管理領導小組根據自查或模擬評審的情況、青島市專家醫院評審工作檢查的情況、醫院有關部門和科室反映的情況，進行全面深入的調查核實，并提出初步意見，報告 醫院評審領導小組。2、討論決定。醫院評審領導小組聽取情況匯報后，按照規定 程序，經集體討論研究作出處理決定。第八條 本辦法由院長負責解釋。第九條 本辦法自發文之日起執行。附件：具體檢查評審工作的獎懲一、獎勵（一）病歷專項獎歸檔病歷、運行病歷（不包括技術病歷）被評審組抽查，確 定為甲級病歷的，每份獎勵 200元。死亡病歷每份獎勵 500元， 護士獎勵100元。其它病歷根據情況適當獎勵。（二）“三基”考試

6、以及其他考核成績優秀獎通過評審組考試考核成績達到 90分以上的應試人員，每人次 獎勵100元。晉升高一級技術職務聘任時優先從應試成績高分者優先聘用（不受辦法時限限制）（三）科室綜合成績優秀獎科室的管理、技術項目開展、醫療護理質量、科室人員三基及其他法律、法規、制度、操作、常規知識考核、各種運行記錄完整， 評審時，綜合成績較好的科室，每科獎勵人均100元。（四）優秀記錄獎科室中各種會議、活動、檢查、考核，現運行記錄按照評審 實施方案中要求作好各項記錄，記錄完整、準時、無缺漏、內容 豐富、字跡清楚、格式規范者，記錄人每項獎勵 100元。（五）科主任全面負責科室各項工作，不參與書寫技術病種病 歷，但

7、需要負責審閱，修改技術病種病歷及所有歸檔病歷，通過評審達標，獎勵1000元，如評審不通過，每份扣除500元，將以一罰十。（六）各職能科室負責相應考核需準備的工作，如評審不合格，職能科室負責人扣獎金1000元，通過評審達標，綜合成績達到優 秀獎勵1000元。（七）各科室對所分配的條款準備情況，特別是核心條款，按期保質保量完成，每達 A級條款一項獎勵100兀。二、處罰（一）病歷質量出現乙級病歷者每份處扣獎金 200元。出現丙級病歷者每份處扣獎金 1000元，并降一級技術職務使用6個月。現運行病歷被抽查時出現較大缺陷，每份扣獎金200 丿兀。（二）發生負完全責任的一級事故相應科室扣除10000元獎

8、金（或人均500元獎金），責任個人扣除3000元獎金，其它醫療 事故者按相關檢查處理。（三）病人對醫療服務滿意度 <90%貝V每降1%，扣除相關科 室獎金500元，相關責任個人扣除 200元獎金。（四）違反傳染病管理規章制度按相應規定處理， 對遲報、漏報每人次扣獎金200兀，對填寫不完整者每份扣獎金 50兀。（五）不完成政府指令性任務情況或院部指派的公共任務的各 科室及個人，每次扣獎金 200元，并扣個人公共事務分 5分，跟 評聘、晉升直接掛鉤。（六）對不配合院部工作的科室扣除獎金2000元，科主任1000 元，個人200元。（七）三基考核第一次不及格扣獎金 50元，并補考第二次不 及格

9、扣除獎金100元，第三次500元，第四次提請院務會重罰。（八）醫療核心制度責任制個人，每項內容院部考查不合格扣除責任個人獎金200元，二甲評審組檢查不合格扣除責任個人獎金500元。（九）醫院院感病例未及時上報者，每例扣獎金100元，漏報者每例扣獎金300元。（十）違反會診制度按相關檢查處理，評審組檢查模擬急會診 不合格（需及時，醫師資質，備齊器械）扣除相關責任人獎金200丿元。（十一）二甲評審考核內容如下：1、法律、法規、規章制度與崗位職責考試：書面2、傳染病防治知識、技能、制度的掌握3、應急預案掌握4、質控小組職責掌握5、質量指標掌握 6、核心制度掌握 7、三基考核 8、應知應會知曉程度 9、患者合法權益知曉程度10、科室質量持續改進如考核不合格每人次扣除獎金200-500 元。1000 元。（十二）評審組會從死亡病歷清單自查相關核心制度討論記 錄，特別注意疑難、危重、交接班、死亡討論要相呼應，不合格者 責任到個人，死亡病例責任者每份扣獎金（十三）歸檔病歷檢查：1、等級病歷；2、合理用藥；3、合理用血；4、了解核心制 度執行情況，特殊診療知情情況，醫保知情等，每份病歷檢查不合