1、 患者發(fā)生輸血患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理反應(yīng)時(shí)的處理1常見(jiàn)的輸血反應(yīng) v輸血反應(yīng)定義：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見(jiàn)于紅細(xì)胞abo血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血性反應(yīng)還有非溶血性反應(yīng)。2常見(jiàn)的輸血反應(yīng)一v發(fā)熱反應(yīng)：原因v1、輸入致熱源所致 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。v2、違反無(wú)菌技術(shù)操作原則 造成輸血過(guò)程污染。v3、免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。 3常見(jiàn)的輸血反應(yīng)一v發(fā)熱反應(yīng)：臨床表現(xiàn)v通常在輸血過(guò)程

2、中或輸血后12小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)12小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)。可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 4常見(jiàn)的輸血反應(yīng)一發(fā)熱反應(yīng)：護(hù)理v1、密切觀察病情變化 對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。v2、對(duì)癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。v3、按醫(yī)囑給藥 如退燒藥、抗過(guò)敏藥物或激素類(lèi)藥物。v4、預(yù)防 嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止污染。 5常見(jiàn)的輸血反應(yīng)二過(guò)敏反應(yīng)：原因v1、患者為過(guò)敏體質(zhì)，輸入

3、血液中的異體蛋白質(zhì)與過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過(guò)敏。v2、輸入血中含有致敏物質(zhì) 如供血者在獻(xiàn)血前使用過(guò)可致敏的藥物、食物等。v3、多次輸血產(chǎn)生抗體 患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。 6常見(jiàn)的輸血反應(yīng)二v過(guò)敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)v過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。7常見(jiàn)的輸血反應(yīng)二過(guò)敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)v1、輕度反應(yīng) 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。v2、中度反應(yīng) 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。v3、重度反應(yīng)

4、發(fā)生過(guò)敏性休克。 8常見(jiàn)的輸血反應(yīng)二v過(guò)敏反應(yīng)：護(hù)理v1、密切觀察反應(yīng)并及時(shí)處理 輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物；中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。v2、對(duì)癥處理 對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。9常見(jiàn)的輸血反應(yīng)二v過(guò)敏反應(yīng)：護(hù)理v3、按醫(yī)囑給藥 如抗過(guò)敏藥、激素類(lèi)藥。v4.預(yù)防 勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚(yú)等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對(duì)曾有過(guò)敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物 1

5、0常見(jiàn)的輸血反應(yīng)三v溶血反應(yīng)：溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。 11常見(jiàn)的輸血反應(yīng)三v溶血反應(yīng)：原因v1、輸入異型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入1015毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。v2、輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響ph的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。12常見(jiàn)的輸血反應(yīng)三v溶血反應(yīng)：原因v3、輸入rh因子不同的血 rh陰性者首次輸入rh陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血23周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗rh陽(yáng)性的

6、抗體。如再次接受rh陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。rh因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見(jiàn)。 13常見(jiàn)的輸血反應(yīng)三v溶血反應(yīng)：護(hù)理v1、停止輸血送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。v2、給予氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。14常見(jiàn)的輸血反應(yīng)三v溶血反應(yīng)：護(hù)理v3、保護(hù)腎 雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。v4、堿化尿液 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。15常見(jiàn)的輸血反應(yīng)三v溶血反應(yīng)：護(hù)理v5、密切觀

7、察病情變化 及時(shí)觀察皮膚、尿色及量的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。v6、配合搶救 對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。v7、預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。 16大量輸血后的反應(yīng)四 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：原因 由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。 大量快速輸血?？梢鹦牧λソ?、肺水腫及出血傾向。 17大量輸血后的反應(yīng)四v循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：臨床表現(xiàn) v如輸血過(guò)多、過(guò)快，常在輸血過(guò)程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可

8、由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫18大量輸血后的反應(yīng)四v循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法v1、輸血滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。v 2、當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 19大量輸血后的反應(yīng)四v循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法v3、按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。平喘：靜脈注射氨茶堿；強(qiáng)心：用西地蘭0.2mg加入2040ml生理鹽水緩慢靜脈注射，同時(shí)密切觀察心率和心律。嚴(yán)重者可靜脈滴注酚妥拉明5mg，用藥時(shí)密切觀察血壓，如血壓下降，應(yīng)立即停用。20大量輸血后的反應(yīng)四v循環(huán)

9、負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法v4、高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。 21大量輸血后的反應(yīng)四v循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：護(hù)理與防治方法v5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔510分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。 22大量輸血后的反應(yīng)五v出血傾向：原因 v輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過(guò)量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。 23大量輸血后的反應(yīng)五v出血傾向：臨床表現(xiàn) v輸血過(guò)程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。24

10、大量輸血后的反應(yīng)五v出血傾向：護(hù)理 v1、密切觀察 患者意識(shí)、血壓、脈搏的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無(wú)出血。v2、預(yù)防 在輸入幾個(gè)單位的庫(kù)血時(shí)，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板濃縮懸液，以補(bǔ)充血小板和凝血因子。 25大量輸血后的反應(yīng)六v枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) ： v正常情況下，緩慢輸血不會(huì)引起枸櫞酸鈉中毒，因?yàn)殍蹤此徕c能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。 26大量輸血后的反應(yīng)六v枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) ：原因 v大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力等。27大量輸血后的反應(yīng)六v枸櫞酸鈉中

11、毒反應(yīng) ：臨床表現(xiàn) v表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)q-t間期延長(zhǎng)，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。28大量輸血后的反應(yīng)六v枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) ：護(hù)理 v1、密切觀察 嚴(yán)密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng) 。v2、預(yù)防 每輸入庫(kù)存血1000毫升時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，補(bǔ)充鈣離子，防止血鈣過(guò)低 。29大量輸血后的反應(yīng)七v體溫過(guò)低v1、將大量備用的庫(kù)血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫時(shí)輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。v2、大量、快速輸血時(shí)將房間溫度控制在24-25.v3、注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露，低體溫者給予熱水袋保暖。v4、密切觀察并記錄患者

12、的體溫變化，使用能測(cè)量35.5以下的體溫計(jì)。30輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案v1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸 血，更換輸血器，改換生理鹽水。v2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。v3、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)密觀察作好記錄，安慰患者及家屬，減少患者焦慮。31輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案v4、病情危重，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生搶救。v5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣。v6、患者及家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。32v發(fā)生輸血不良反應(yīng)上報(bào)流程：v1、發(fā)生一般輸血不良反應(yīng)時(shí)-護(hù)士報(bào)告醫(yī)生并立即處置-嚴(yán)密觀察并作好記錄-填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)報(bào)告卡-上報(bào)輸血科v2、懷疑嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)-上報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)-保留血袋（2-6度專(zhuān)用冰箱）-抽取患者血樣-輸血科檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目33v注意事項(xiàng)：一般情況，一袋2單位的紅細(xì)胞輸注最長(zhǎng)不超過(guò)4h要輸注完畢，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速；濃縮血小板和冷沉淀溶化后不僅要盡快輸注，而且