1、 臨床檢驗(yàn)?zāi)康模簽榕R床提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù).而在實(shí)驗(yàn)室誤差中實(shí)驗(yàn)前誤差占，因此實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量保證對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差顯得尤為重要因而能否正確地，規(guī)范地采集和處理標(biāo)本，是能否做到試驗(yàn)前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容血液標(biāo)本血清標(biāo)本：能自行凝固，在室溫（）放置分鐘能完全凝固全血標(biāo)本：含抗凝劑的采血管，采血立即輕輕顛倒采血管混合次,分鐘后可分離出血漿血培養(yǎng)標(biāo)本：不能冷藏，血鉀測(cè)定標(biāo)本冷藏小時(shí) 方法： 1、患者坐位或臥位，消毒穿刺皮膚后，扎上壓脈帶，囑付患者握緊拳頭，暴露靜脈。操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30度角的位置迅速刺破皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁

2、進(jìn)入靜脈腔中，見回血后，解開壓脈帶，將針頭順勢(shì)深入少許，以免采血時(shí)針頭滑出，但不可用力深刺，以免穿破靜脈造成血腫。用右手手指將針頭固定，左手緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量，囑患者松拳，用無(wú)菌干棉球壓住傷口，拔出針頭。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。 2、真空采血法，又稱負(fù)壓采血法，其優(yōu)點(diǎn)為：封閉式運(yùn)轉(zhuǎn)方便；能完好保持血標(biāo)本的原始形狀；可避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感染和病人血標(biāo)本間的交叉感染；可減少溶血現(xiàn)象；采血量準(zhǔn)確。標(biāo)本采集現(xiàn)場(chǎng).標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，尤其是室溫.血標(biāo)本采集后需管口向上，垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動(dòng)，促進(jìn)凝血完全.血標(biāo)本采集后應(yīng)溫和處理：防止造

3、成振蕩或溶血.應(yīng)避免光線敏感的分析物（膽紅素，維他命a等）暴露在人造光和太陽(yáng)（紫外線）照射下 1.不同姿勢(shì)采集之標(biāo)本，檢驗(yàn)結(jié)果不同 正常人立位血漿總量比臥位減少12%左右，引起hb、wbc、rbc、hct、脂類、蛋白等值變化。 2.止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化，反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高。 3.不得進(jìn)行靜脈給藥、補(bǔ)液、輸血的肢體末端采血供實(shí)驗(yàn)室檢查；如遇采血困難，可稍熱敷待采血的肢體或?qū)⑵鋺掖蛊蹋粦?yīng)避免采用劇烈運(yùn)動(dòng)肢體、過(guò)度熱敷、擠壓或用力按摩指肚等方法來(lái)獲取血液標(biāo)本，因?yàn)檫@樣做會(huì)令所采血液成分發(fā)生改變（令結(jié)果有誤）。 4.如患者進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥休息，必要時(shí)可給患

4、者嗅吸芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中和合谷、靜脈注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。 5.防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過(guò)久；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭；用力推出產(chǎn)生大量氣泡；混勻時(shí)用力振蕩等。 6.避免淤血和濃縮：壓脈帶壓迫時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。 7.注射器采血時(shí)只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，避免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。 8.抗凝管選擇：采血量應(yīng)與抗凝管上的標(biāo)識(shí)采血量一致，過(guò)多或過(guò)少血量將導(dǎo)致血液分析參數(shù)不準(zhǔn)確。 9.充分混勻避免凝塊產(chǎn)生：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻1分鐘左右，混勻不充分將導(dǎo)致血液凝固或產(chǎn)生微

5、小凝塊，無(wú)法進(jìn)行血液分析。 10.及時(shí)貼試管標(biāo)簽：混勻后將試管上的雙聯(lián)試管標(biāo)簽撕下一張貼到化驗(yàn)單右上角，防止標(biāo)本混淆，（錯(cuò)誤做法：將化驗(yàn)單號(hào)貼到試管上，會(huì)損害血液分析儀進(jìn)樣部件）。 11.標(biāo)本保存：標(biāo)本采集后最好立即送檢，如不能立即送檢，只能在室溫下保存，禁止低溫（4攝氏度）保存，低溫保存將導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果減低按采集時(shí)間標(biāo)本分類隨機(jī)和急診標(biāo)本:指無(wú)時(shí)間限定或無(wú)法規(guī)定時(shí)而必須采集的血和尿標(biāo)本空腹標(biāo)本:指禁食8h后不超過(guò)h采集的血和尿標(biāo)本，多在清晨抽取,此標(biāo)本常用于臨床生化定量檢查指定時(shí)間標(biāo)本:指功能試驗(yàn)采集的各種標(biāo)本.如:葡萄糖耐量試驗(yàn)頭蓋顏色 添加劑用途采血量紫色edta-k2乙二胺四乙酸鹽

6、血常規(guī)、糖化血紅蛋白、血氨、外周血象、網(wǎng)織紅細(xì)胞、查找瘧原蟲、心肌損傷標(biāo)志物、hla-b27毫升毫升藍(lán)色檸檬酸鈉pt、aptt等（凝血機(jī)制全套）1.8毫升黑色檸檬酸鈉血沉血交叉1.6毫升橙色促凝管生化、血清鐵、核醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)檢驗(yàn).根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目抽取:2-4毫升檢驗(yàn)項(xiàng)目注意事項(xiàng)采血量標(biāo)本容器送檢要求血?dú)夥治鯽抽取動(dòng)脈血b化驗(yàn)單上標(biāo)明：體溫、吸氧濃度、血紅蛋白值2ml注射器隔絕空氣立即送檢血培養(yǎng)a同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)：血培養(yǎng)瓶抗凝管干燥試管b亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎應(yīng)抽取mlc嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，防止污染d使用抗生素前ml培養(yǎng)瓶搖均后立即送檢ogtt胰島素釋放試驗(yàn)（兩項(xiàng)可并用）a、口服高糖：空腹抽血后mi

7、n口服g，從喝第一口時(shí)計(jì)算時(shí)間，30min、1h2h、3h抽血.饅頭餐:喝糖被二兩淡饅頭代替(150g, 保持正常體力活動(dòng)、前一天禁飲用咖啡、茶、酒、吸煙，晚餐后禁食至試驗(yàn)完、影響試驗(yàn)的藥物應(yīng)停用、抽血期間避免精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)、空腹10mml/l予饅頭餐,10mml/l予口服高糖法單項(xiàng)ml.兩項(xiàng)同查抽ml紅色普通試管管及時(shí)送檢檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱和英文縮寫采血量標(biāo)本容器送檢要求這幾項(xiàng)可與血常規(guī)共用一管血血常規(guī)1ml2ml普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血，及時(shí)送檢 檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求免疫類乙肝兩對(duì)半（表面抗原h(huán)bsag、表面抗體hbsab、e抗原h(huán)beage抗體hbeab、核心抗體hbcab3ml

8、普通試管（紅色）空腹抽血嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢風(fēng)濕、免疫一套3mlc反應(yīng)蛋白3ml輸血前五項(xiàng)（乙肝兩對(duì)半、甲肝抗體、丙肝抗體、愛滋病抗體、梅毒抗體）4ml自身免疫一套3ml優(yōu)生優(yōu)育一套3ml 檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求核醫(yī)學(xué)甲狀腺激素類甲功三項(xiàng)4ml普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢甲功六項(xiàng)4ml甲功全項(xiàng)4ml女性性激素六項(xiàng)4ml男性性激素五項(xiàng)4ml糖尿病三項(xiàng)3ml肝纖維化三項(xiàng)3ml檢驗(yàn)項(xiàng)目采血量標(biāo)本容器送檢要求腫瘤標(biāo)志物防癌三項(xiàng)（甲胎蛋白afp、癌胚抗原cea鐵蛋白sf)ml 普通試管（紅色）嚴(yán)防溶血及時(shí)送檢腫瘤全項(xiàng)4ml 常用防腐劑作用與應(yīng)用劑名作用機(jī)理用法40甲醛固定尿中有機(jī)成分,抑制細(xì)菌生

9、長(zhǎng),防腐.24小時(shí)尿液中加40甲醛12ml.甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變,形成一薄膜覆蓋尿液表面,防止細(xì)菌污染.每100ml尿中加0.5-1甲苯,應(yīng)在第一次尿液倒入后再加.濃鹽酸防止尿中激素被 氧化,防腐.用于內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查。24小時(shí)尿液中加5-10ml.檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器注意事項(xiàng)送檢要求尿常規(guī)當(dāng)日晨尿5ml潔凈專用小便容器1、標(biāo)本中不可混入糞便.2、女性月經(jīng)期不宜留取. 新鮮尿液,及時(shí)送檢尿培養(yǎng)藥敏1、清潔外陰,排尿,棄取前段尿,留取中段尿.2、行導(dǎo)尿術(shù)留取中段尿.5ml-10ml無(wú)菌容器1、留取標(biāo)本必須在膀胱充盈情況下.2、嚴(yán)格無(wú)菌操作,標(biāo)本內(nèi)勿混入消毒液.檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量

10、標(biāo)本容器注意事項(xiàng)送檢要求尿蛋白 當(dāng)日晨尿 5ml潔凈專用小便容器 同尿常規(guī)注意事項(xiàng) 及時(shí)送檢妊娠試驗(yàn)hcg檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)愛迪氏計(jì)數(shù)(12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù))留取晚上19點(diǎn)至次晨7點(diǎn)止.記尿量,取尿量5ml.潔凈小便專用容器留取后及時(shí)送檢24小時(shí)尿標(biāo)本(尿肌酸、肌酐、k、na、cl、尿糖、蛋白定量、17-羥類固醇17-酮類固醇留取清晨7點(diǎn)至次晨7點(diǎn)止.同上同上同上1、清晨7點(diǎn)排空膀胱,棄取尿液,再開始留取.2、解第一次尿時(shí)應(yīng)加防腐劑. 檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)大便常規(guī) 當(dāng)日晨便用棉簽留取蠶豆大小約5克潔凈專用大便容器及時(shí)送檢1腹瀉病人應(yīng)取膿、血黏

11、液異常部分2勿用衛(wèi)生紙留取潛血試驗(yàn)檢查前三天禁食肉類肝類血類葉綠素類食物及含鐵劑藥物檢驗(yàn)項(xiàng)目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)大便培養(yǎng)用無(wú)菌棉簽蘸等滲鹽水,從肛門插入直腸4-5cm處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出蠶豆大小(約5克)無(wú)菌培養(yǎng)試管蓋好管口及時(shí)送檢嚴(yán)防標(biāo)本容器被細(xì)菌污染 檢驗(yàn)項(xiàng) 目留取方法標(biāo)本量標(biāo)本容器送檢要求注意事項(xiàng)查寄生蟲及蟲卵標(biāo)本查寄生蟲卵從大便幾個(gè)不同的部分采集5-10g潔凈專用大便容器及時(shí)送檢查血吸蟲卵應(yīng)采集帶血及黏液部分 查蟯蟲卵在23點(diǎn)時(shí),病人感覺肛門發(fā)癢,用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水,在肛門周圍皺襞處采集無(wú)菌試管塞好管口及時(shí)送檢查阿米巴原蟲將大便直接排入準(zhǔn)備好的便盆加溫至病人體溫的便盆立即送檢查孵化血吸蟲毛蚴鴨蛋大小,50g大便潔凈專用大便容器及時(shí)送檢必要時(shí)留取24小時(shí)大便檢驗(yàn)項(xiàng)目 留取方法標(biāo)本容器送檢要求 注意事項(xiàng)痰常規(guī)(查痰液中細(xì)菌寄生蟲癌細(xì)胞)晨起清水漱口,用力咳出氣管深處的痰液.痰盒內(nèi)及時(shí)送檢查癌細(xì)