1、心腦血管病一級預(yù)防策略心腦血管病一級預(yù)防策略 心腦血管病是危害人類健康的頭號殺手，心腦血管病是危害人類健康的頭號殺手，主要是高血壓、腦中風(fēng)、冠心病。主要是高血壓、腦中風(fēng)、冠心病。 中國近年資料分布心腦血管死亡率城市中國近年資料分布心腦血管死亡率城市為為236.8/10萬人口，占萬人口，占38.5%；農(nóng)村為；農(nóng)村為186.6/10萬人口，占萬人口，占30.8%，死亡均居，死亡均居首位。首位。 2003年，全世界死于心腦血管病的約年，全世界死于心腦血管病的約1670萬人，占總死亡人數(shù)的萬人，占總死亡人數(shù)的29.2%。 國際研究人員在北京提出最新證據(jù)，國際研究人員在北京提出最新證據(jù)，通過對通過對50

2、萬亞洲人口的研究表明：萬亞洲人口的研究表明： 心腦血管病正開始對中國及其他亞洲心腦血管病正開始對中國及其他亞洲國家的健康和財富構(gòu)成嚴(yán)重的影響，國家的健康和財富構(gòu)成嚴(yán)重的影響，并且許多亞洲人會在中年就受到心臟并且許多亞洲人會在中年就受到心臟病及腦中風(fēng)的威脅！亞洲人患心臟病病及腦中風(fēng)的威脅！亞洲人患心臟病的年齡比西方年輕得多。的年齡比西方年輕得多。 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)，每死世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)，每死亡亡3個人，就有一個人死于心腦血管病。心個人，就有一個人死于心腦血管病。心腦血管病發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、腦血管病發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高。死亡率高。 對此，我

3、們應(yīng)該立即采取行動并實施預(yù)防措對此，我們應(yīng)該立即采取行動并實施預(yù)防措施，減少心腦血管病發(fā)病率，降低死亡率及施，減少心腦血管病發(fā)病率，降低死亡率及致殘率已迫在眉睫！呵護(hù)心臟，保護(hù)血管！致殘率已迫在眉睫！呵護(hù)心臟，保護(hù)血管！我們必須加強(qiáng)公眾的預(yù)防意識，社會各界積我們必須加強(qiáng)公眾的預(yù)防意識，社會各界積極采取行動，是完全可能避免或控制上述危極采取行動，是完全可能避免或控制上述危機(jī)的機(jī)的 。其他其他15.6m卒中卒中5.5m冠心病冠心病7.2m癌癥癌癥7.4m外傷外傷5.2m呼吸道疾病呼吸道疾病2.8mhiv/aids 2.8m慢性阻塞性疾病慢性阻塞性疾病 2.7m圍產(chǎn)期圍產(chǎn)期 2.5m其他疾病其他疾病

4、 13.0 m血栓性疾病是人類健康的第一殺手血栓性疾病是人類健康的第一殺手上醫(yī)醫(yī)未病之病上醫(yī)醫(yī)未病之病重在預(yù)防重在預(yù)防現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變治治 療療預(yù)預(yù) 防防心腦血管疾病可防！心腦血管疾病可防！ 10個心肌梗死，個心肌梗死，9個可被預(yù)測個可被預(yù)測6個心肌梗死，個心肌梗死，5個可被預(yù)防個可被預(yù)防美國近美國近30年來人均壽命延長年來人均壽命延長6年其中年其中3.9年歸因于心腦血管病的有效預(yù)防年歸因于心腦血管病的有效預(yù)防心腦管疾病具有多種危險因素心腦管疾病具有多種危險因素 肥胖肥胖 高血脂高血脂 缺乏運動缺乏運動 冠心病家族史冠心病家族史高血壓高血壓 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 吸煙吸

5、煙高齡高齡 糖尿病糖尿病 房顫房顫危危險險因因素素我國心血管疾病巨大的后備軍我國心血管疾病巨大的后備軍 悄悄的殺手悄悄的殺手 高血壓高血壓 2.0億億隱形殺手隱形殺手 血脂異常血脂異常 1.6億億甜蜜殺手甜蜜殺手 糖尿病糖尿病 2300萬萬 空腹血糖受損空腹血糖受損 2000萬萬 肥胖肥胖 6000萬萬 超重超重 2.5億億微笑殺手微笑殺手 煙民煙民 3.5億億 被動吸煙被動吸煙 9.0億億心腦血管疾病一級預(yù)防措施心腦血管疾病一級預(yù)防措施一級預(yù)防一級預(yù)防調(diào)脂調(diào)脂降糖降糖阿司匹林阿司匹林改變生活方式改變生活方式降壓降壓健康的生活方式健康的生活方式戒煙戒煙1年使冠心年使冠心病危險降低病危險降低50

6、%戒煙戒煙5年使心血年使心血管疾病危險降至管疾病危險降至正常人水平正常人水平蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15.2%，脂肪，脂肪25.3%，碳水化合物碳水化合物55.6%，吃飯八分飽，吃飯八分飽， 多吃水果和蔬菜，減少脂肪攝入量。多吃水果和蔬菜，減少脂肪攝入量。中等程度有氧中等程度有氧運動：慢跑每運動：慢跑每天少于天少于30分鐘分鐘，每周，每周5天以上天以上最好天天運動最好天天運動有利因素有利因素葡萄酒葡萄酒 每天少于每天少于120ml啤啤 酒酒 每天少于每天少于350ml雞尾酒雞尾酒 每天少于每天少于45ml淡泊名利淡泊名利廣交朋友廣交朋友多做實事多做實事善待自己善待自己心存健康心存健康健康的生活方式健康的生

7、活方式戒煙戒煙合理膳食合理膳食適量運動適量運動少量飲酒少量飲酒心理平衡心理平衡全球醫(yī)學(xué)界提出什么措施去預(yù)防呢？全球醫(yī)學(xué)界提出什么措施去預(yù)防呢？1、維多利亞宣言：合理膳食、戒煙限酒、適量運動、維多利亞宣言：合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡心理平衡健康四大基石。健康四大基石。合理膳食：合理膳食：123456，紅黃綠白黑。，紅黃綠白黑。一是一杯牛奶（豆?jié){）；一是一杯牛奶（豆?jié){）；二是二是250克主食；克主食；三是三份蛋白質(zhì)飲食（一份二半兩黃豆、二兩瘦肉、三是三份蛋白質(zhì)飲食（一份二半兩黃豆、二兩瘦肉、一只雞蛋、二兩魚蝦雞鴨）；一只雞蛋、二兩魚蝦雞鴨）；四是四句話：粗細(xì)結(jié)合，不咸不甜，三、四、五餐

8、，四是四句話：粗細(xì)結(jié)合，不咸不甜，三、四、五餐，七、八分飽（麥卡效應(yīng)，多壽命綠由餐飯少，佛七、八分飽（麥卡效應(yīng)，多壽命綠由餐飯少，佛說）；說）；五是五是500克蔬菜水果，五種品種，五種顏色（彩紅原克蔬菜水果，五種品種，五種顏色（彩紅原則）；則）；六是一天最少六是一天最少6杯水。杯水。紅是紅酒；紅是紅酒；黃是玉米，黃豆、番茄、胡蘿卜等；黃是玉米，黃豆、番茄、胡蘿卜等；綠是綠色；綠是綠色；白是燕麥；白是燕麥；黑是黑木耳。黑是黑木耳。 戒煙限酒，適當(dāng)運動，心理評價戒煙限酒，適當(dāng)運動，心理評價，可使可使冠心病、高血壓、糖尿病減少冠心病、高血壓、糖尿病減少50%；腦卒；腦卒中減少中減少70%；癌減少；癌

9、減少1/3；壽命增加；壽命增加10年。年。運動，要堅持每天運動，要堅持每天3060分鐘有氧運動，分鐘有氧運動，運動使人們強(qiáng)壯、健美、聰明、免疫力提運動使人們強(qiáng)壯、健美、聰明、免疫力提高。心理平衡，內(nèi)心充實、安寧、愉快、高。心理平衡，內(nèi)心充實、安寧、愉快、和諧。家庭應(yīng)該是桃花源、杏花村、平安和諧。家庭應(yīng)該是桃花源、杏花村、平安里，而不是多瑙河，狗不理、火藥庫（世里，而不是多瑙河，狗不理、火藥庫（世上百齡老人都是家庭好）。上百齡老人都是家庭好）。 2、中國：富醫(yī)于食，寧可一日無肉，不可、中國：富醫(yī)于食，寧可一日無肉，不可一日無豆，青菜豆腐保平安。西方以藥得一日無豆，青菜豆腐保平安。西方以藥得保平安

10、。保平安。 3、2006年，世界心臟學(xué)會（年，世界心臟學(xué)會（how young is your heart）科學(xué)飲食，多運動、戒煙、）科學(xué)飲食，多運動、戒煙、減肥等廉價有效。減肥等廉價有效。 4、美國卡羅萊納大學(xué)、耶魯大學(xué)經(jīng)大量實、美國卡羅萊納大學(xué)、耶魯大學(xué)經(jīng)大量實踐研究證明，堅持四項（科學(xué)飲食、多運踐研究證明，堅持四項（科學(xué)飲食、多運動、戒煙、減肥），心血管病減少動、戒煙、減肥），心血管病減少80%，癌癥減少癌癥減少60%，糖尿病減少，糖尿病減少50%。中國的。中國的大慶、上海郊區(qū)、北京郊區(qū)，也有同樣的大慶、上海郊區(qū)、北京郊區(qū)，也有同樣的實踐效果。實踐效果。 大量的研究資料顯示，飲食對心血管

11、病是非常重大量的研究資料顯示，飲食對心血管病是非常重要的，所以要管住嘴、多動腿：要的，所以要管住嘴、多動腿： 飲食既要用嘴吃，更要用腦吃，吃好求健康，飲食既要用嘴吃，更要用腦吃，吃好求健康，不只多要食物、少要食品。不只多要食物、少要食品。 食物多樣化、雜食、植物性食物為主，動物性食物多樣化、雜食、植物性食物為主，動物性食物為輔，烹飪食物，不要高溫、無水、多油、食物為輔，烹飪食物，不要高溫、無水、多油、長時間。長時間。 少食多餐，餐餐不飽，餓了又食，食得很少，少食多餐，餐餐不飽，餓了又食，食得很少，不吃夜宵，少外餐，少赴宴。外餐、赴宴為肉多，不吃夜宵，少外餐，少赴宴。外餐、赴宴為肉多，蔬菜少，高

12、蛋白、高脂肪、高熱量，低礦物質(zhì)，蔬菜少，高蛋白、高脂肪、高熱量，低礦物質(zhì)，低維生素、低膳食纖維。低維生素、低膳食纖維。 油：油：2025克克/天。植物油：動物油天。植物油：動物油=7：3，少，少用飽和脂肪，不用反式（氫化）脂肪。鹽用飽和脂肪，不用反式（氫化）脂肪。鹽=5克克/天。天。糖糖=20克克/天，食過多造就牙病、酸性體質(zhì)，胰島天，食過多造就牙病、酸性體質(zhì)，胰島負(fù)擔(dān)大，糖尿病。肥胖、果汁飲料綜合征（好動、負(fù)擔(dān)大，糖尿病。肥胖、果汁飲料綜合征（好動、精力不集中、成績不好）。酒精：精力不集中、成績不好）。酒精：30克克/天，酒是天，酒是肝飲，不是嘴飲，肝腦損害重，一杯是營養(yǎng)品肝飲，不是嘴飲，肝

13、腦損害重，一杯是營養(yǎng)品（健康），二是藥品（快樂），三杯是毒品（放（健康），二是藥品（快樂），三杯是毒品（放縱），茶、綠茶：對心血管、糖尿病的預(yù)防有利，縱），茶、綠茶：對心血管、糖尿病的預(yù)防有利，防高血壓、防放射、防癌。防高血壓、防放射、防癌。 中國權(quán)威營養(yǎng)學(xué)家推薦：中國權(quán)威營養(yǎng)學(xué)家推薦：10種健康食品：十字種健康食品：十字花蔬菜、豆、奶、蛋、魚、蔬菜、胡蘿卜、綠茶、花蔬菜、豆、奶、蛋、魚、蔬菜、胡蘿卜、綠茶、燕麥、黑木耳。燕麥、黑木耳。10種垃圾食品：油炸、腌熏、加種垃圾食品：油炸、腌熏、加工肉（肉干、香腸）、餅干、汽水、方便面、罐工肉（肉干、香腸）、餅干、汽水、方便面、罐頭、果脯、燒烤、冷凍

14、食品（奶油多）。頭、果脯、燒烤、冷凍食品（奶油多）。 防癌：防癌： 環(huán)境（癌村、癌礦、癌廠），工廠排污使水、空環(huán)境（癌村、癌礦、癌廠），工廠排污使水、空氣、土壤污染、室內(nèi)油漆、油煙、個人吸煙、腌氣、土壤污染、室內(nèi)油漆、油煙、個人吸煙、腌炸、霉變物、少青菜、少運動。炸、霉變物、少青菜、少運動。 體檢早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，精神心理一級預(yù)防：不體檢早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，精神心理一級預(yù)防：不讓致癌因素長期接觸；二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診讓致癌因素長期接觸；二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預(yù)防：治療，或減輕痛苦，提斷、早治療；三級預(yù)防：治療，或減輕痛苦，提高生活質(zhì)量或臨終照顧。高生活質(zhì)量或臨終照顧。生活方式干

15、預(yù)顯著降低生活方式干預(yù)顯著降低心腦血管疾病風(fēng)險心腦血管疾病風(fēng)險生活方式生活方式 干干 預(yù)預(yù)女性卒中風(fēng)險女性卒中風(fēng)險下降下降 55%男性冠心病風(fēng)險男性冠心病風(fēng)險下降下降 27%心腦血管疾病一級預(yù)防措施心腦血管疾病一級預(yù)防措施一級預(yù)防一級預(yù)防調(diào)脂調(diào)脂降糖降糖阿司匹林阿司匹林改變生活方式改變生活方式降壓降壓降壓治療降低心腦血管疾病風(fēng)險降壓治療降低心腦血管疾病風(fēng)險 收縮壓下降收縮壓下降10mmhg冠心病風(fēng)險下降冠心病風(fēng)險下降20%卒中死亡風(fēng)險下降卒中死亡風(fēng)險下降 30%降脂治療降低心腦血管疾病風(fēng)險降脂治療降低心腦血管疾病風(fēng)險ldll每降低每降低1mmol/l冠心病發(fā)生風(fēng)險下降冠心病發(fā)生風(fēng)險下降20%卒

16、中發(fā)生風(fēng)險下降卒中發(fā)生風(fēng)險下降20%降糖治療降低心腦血管疾病風(fēng)險降糖治療降低心腦血管疾病風(fēng)險 hba1c每每降低降低1%心梗下降心梗下降14%卒中下降卒中下降12%最新預(yù)防醫(yī)學(xué)措施排序最新預(yù)防醫(yī)學(xué)措施排序阿司匹林是最有效的預(yù)防措施之一阿司匹林是最有效的預(yù)防措施之一抗血小板治療抗血小板治療每天一片每天一片 阿司匹林阿司匹林 心肌梗死每心肌梗死每3例減少例減少1例例腦梗死每腦梗死每4例減少例減少1例例阿司匹林一級預(yù)防指南阿司匹林一級預(yù)防指南 10年冠心病風(fēng)險年冠心病風(fēng)險10%的人群推薦使用小劑的人群推薦使用小劑量阿司匹林量阿司匹林 10年心血管疾病風(fēng)險年心血管疾病風(fēng)險10%的人群推薦使用的人群推薦

17、使用小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林 具有心腦血管事件中，高危風(fēng)險患者（具有心腦血管事件中，高危風(fēng)險患者（10年心腦血管事件風(fēng)險年心腦血管事件風(fēng)險6%10%），推薦），推薦長期使用阿司匹林長期使用阿司匹林75160mg/d預(yù)防心腦預(yù)防心腦血管事件（包括，但不僅限于卒中）血管事件（包括，但不僅限于卒中） 簡易評估法簡易評估法符合下列條件者符合下列條件者10年心腦血管疾病風(fēng)險多在年心腦血管疾病風(fēng)險多在610%以上以上男性男性40歲歲 女性女性50歲歲 伴二項危險因素伴二項危險因素 伴二項危險因素伴二項危險因素 50歲歲 60歲歲 伴一項危險因素伴一項危險因素 伴一項危險因素伴一項危險因素高血壓推薦使用

18、阿司匹林高血壓推薦使用阿司匹林 高血壓無心血管疾病患者，如大于高血壓無心血管疾病患者，如大于50歲或肌酐中度增歲或肌酐中度增加，或心血管風(fēng)險增加，則獲益大于風(fēng)險（心梗降低加，或心血管風(fēng)險增加，則獲益大于風(fēng)險（心梗降低獲益大于出血風(fēng)險），應(yīng)考慮應(yīng)用小劑量阿司匹林獲益大于出血風(fēng)險），應(yīng)考慮應(yīng)用小劑量阿司匹林（esh 2007） 血壓控制的高血壓患者考慮使用阿司匹林（血壓控制的高血壓患者考慮使用阿司匹林（jnct） 小劑量阿司匹林對小劑量阿司匹林對50歲以上，血清肌酐中度升高或歲以上，血清肌酐中度升高或10年總心血管風(fēng)險大于年總心血管風(fēng)險大于20%的高血壓病人有益。（中國的高血壓病人有益。（中國高血

19、壓防治指南高血壓防治指南2006） 高血壓患者，血壓控制穩(wěn)定（高血壓患者，血壓控制穩(wěn)定（150/90mmhg），合），合并一項高危因素應(yīng)該使用阿司匹林（中國專家共識并一項高危因素應(yīng)該使用阿司匹林（中國專家共識2006）高血壓患者簡易評估法高血壓患者簡易評估法 50歲以上血壓控制的高血壓患者，無禁忌歲以上血壓控制的高血壓患者，無禁忌癥，推薦使用阿司匹林。癥，推薦使用阿司匹林。 50歲以下血壓控制的高血壓患者，合并任歲以下血壓控制的高血壓患者，合并任一其它危險因素且無禁忌癥，推薦使用阿一其它危險因素且無禁忌癥，推薦使用阿司匹林。司匹林。無癥狀頸動脈狹窄指南推薦無癥狀頸動脈狹窄指南推薦 所有試驗都采

20、用阿司匹林治療，只有一項所有試驗都采用阿司匹林治療，只有一項例外，該試驗中未使用阿司匹林的患者，例外，該試驗中未使用阿司匹林的患者，心肌梗死發(fā)生率顯著增高。心肌梗死發(fā)生率顯著增高。 無癥狀頸動脈狹窄患者推薦阿司匹林預(yù)防無癥狀頸動脈狹窄患者推薦阿司匹林預(yù)防首次卒中（除非有禁忌癥）（首次卒中（除非有禁忌癥）（級推薦，級推薦，b級證據(jù)）級證據(jù)） 卒中一級預(yù)防指南卒中一級預(yù)防指南 非瓣膜性房顫患者根據(jù)卒中風(fēng)險評估，采非瓣膜性房顫患者根據(jù)卒中風(fēng)險評估，采用抗栓治療（華法林或阿司匹林）預(yù)防卒用抗栓治療（華法林或阿司匹林）預(yù)防卒中（中（級推薦，級推薦，a級證據(jù)）級證據(jù)） 防止心腦血管病，用好防止心腦血管病，

21、用好abcde a：阿司匹林（：阿司匹林（aspirin）是通過阻止血小板聚集是通過阻止血小板聚集來防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)典、最經(jīng)濟(jì)有效的首來防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)典、最經(jīng)濟(jì)有效的首選藥物。應(yīng)用阿司匹林后，嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險下選藥物。應(yīng)用阿司匹林后，嚴(yán)重心腦血管事件風(fēng)險下降了約降了約1/4，心腦血管事件死亡風(fēng)險下降了約，心腦血管事件死亡風(fēng)險下降了約1/6，非，非致死性心肌梗死風(fēng)險下降了約致死性心肌梗死風(fēng)險下降了約1/3，非致死性卒中風(fēng)，非致死性卒中風(fēng)險下降了約險下降了約1/4。 哪些人應(yīng)用阿司匹林：哪些人應(yīng)用阿司匹林： （1）有高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、肥胖和腦血）有高血壓、高血

22、脂、糖尿病、房顫、肥胖和腦血管病家族史，以及有高齡等危險因素的高危人群。管病家族史，以及有高齡等危險因素的高危人群。 （2）已發(fā)生過心腦血管疾病，如冠心病、腦梗死、周）已發(fā)生過心腦血管疾病，如冠心病、腦梗死、周圍血管疾病、動脈粥樣硬化的人群。每次圍血管疾病、動脈粥樣硬化的人群。每次75150mg(100mg)，每天一次，最好空腹服用（清晨或，每天一次，最好空腹服用（清晨或睡前），若發(fā)生上腹部不適，加用胃腸道黏膜保護(hù)劑。睡前），若發(fā)生上腹部不適，加用胃腸道黏膜保護(hù)劑。 b：控制血壓。：控制血壓。我國高血壓防治指南指出，從我國高血壓防治指南指出，從110/75mmhg起，血壓水平的升高與發(fā)生心血管

23、病的危起，血壓水平的升高與發(fā)生心血管病的危險呈持續(xù)性的相關(guān)。而收縮壓每下降險呈持續(xù)性的相關(guān)。而收縮壓每下降10mmhg，冠心，冠心病風(fēng)險可下降病風(fēng)險可下降30%，卒中死亡風(fēng)險可下降，卒中死亡風(fēng)險可下降40%。 需要治療的高血壓人群：需要治療的高血壓人群：收縮壓高出收縮壓高出20mmhg。舒。舒張壓高出張壓高出10mmhg。血壓升高程度較低，但有高血壓、。血壓升高程度較低，但有高血壓、高血脂、肥胖等多種危險因素的人群。伴有左室肥厚，高血脂、肥胖等多種危險因素的人群。伴有左室肥厚，頸動脈粥樣硬化、動脈彈性減退、中度肌酐升高、腎小頸動脈粥樣硬化、動脈彈性減退、中度肌酐升高、腎小球濾過率或肌酐清除率降

24、低、微量蛋白尿球濾過率或肌酐清除率降低、微量蛋白尿/蛋白尿、糖蛋白尿、糖尿病、腎病或相關(guān)心腦血管病的人群。尿病、腎病或相關(guān)心腦血管病的人群。 降壓目標(biāo)：降壓目標(biāo)：高血壓患者一般應(yīng)將血壓水平降至高血壓患者一般應(yīng)將血壓水平降至140/90mmhg以下；如能耐受，還應(yīng)降得更低些。伴以下；如能耐受，還應(yīng)降得更低些。伴有心血管高危因素（如卒中、心梗病史或糖尿病等疾病）有心血管高危因素（如卒中、心梗病史或糖尿病等疾病）的患者，應(yīng)將血壓水平降至的患者，應(yīng)將血壓水平降至130/80mmhg以下。得了以下。得了高血壓患者用單一藥物不容易達(dá)到目標(biāo)血壓，聯(lián)合用藥高血壓患者用單一藥物不容易達(dá)到目標(biāo)血壓，聯(lián)合用藥效果好

25、。效果好。 c：控制膽固醇。：控制膽固醇。研究表明，總膽固醇水平研究表明，總膽固醇水平每增加每增加1 mmol/l，冠心病危險就能增加，冠心病危險就能增加35%，缺血性卒中危險增加，缺血性卒中危險增加25%；而低密度；而低密度脂蛋白（脂蛋白（ldl）每降低）每降低1 mmol/l，冠心病和，冠心病和卒中風(fēng)險均可降低卒中風(fēng)險均可降低20%。 常用降脂藥有：常用降脂藥有：他汀類、貝特類、煙酸類、他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑等。在使用降脂藥時要注意：膽酸螯合劑等。在使用降脂藥時要注意：（1）當(dāng)血脂以低密度脂蛋白（）當(dāng)血脂以低密度脂蛋白（ldl）升高）升高藥為主時，應(yīng)以使用他汀類藥物為主。（藥為主時，應(yīng)以使用他汀類藥物為主。（2）當(dāng)以甘油三脂升高藥為主時