1、孕期營(yíng)養(yǎng)孕期營(yíng)養(yǎng)及篩查及篩查主講人：周慧敏準(zhǔn)媽媽俱樂(lè)部孕期保健之目 錄一、孕期營(yíng)養(yǎng)二、產(chǎn)前篩查三、孕早期營(yíng)養(yǎng)原則四、孕中期營(yíng)養(yǎng)原則一、孕 期 營(yíng) 養(yǎng) 若孕婦在孕期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育，導(dǎo)致器官發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)受限，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形，胎死宮內(nèi)。 所進(jìn)的食物應(yīng)保持高能量，含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、徽量元素和各種維生素。 適當(dāng)?shù)臒崮芄┙o：主要來(lái)源于糧食、油、動(dòng)物性食品、豆類(lèi)及蔬菜，以免因饑餓而使母體中酮體蓄積，為胎兒所利用對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響。 熱 能 蛋白質(zhì)：孕婦在孕期攝取蛋白質(zhì)不足會(huì)造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，導(dǎo)致腦細(xì)胞總數(shù)減少，為了優(yōu)生每天補(bǔ)充蛋類(lèi)、

2、奶類(lèi)。蛋 白 質(zhì)微量元素： 鐵鐵：生成血色素，提高免疫力動(dòng)物肝臟全血、黑木耳、綠色蔬菜，貧血時(shí)母體各器官受損影響胎兒心臟發(fā)育。 鈣鈣：供給胎兒骨骼、牙齒發(fā)育、低鈣，容易導(dǎo)致“o”形腿，“x”形腿，奶類(lèi)、豆類(lèi)、蝦皮、海產(chǎn)品等含量高。 鋅鋅：對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育很重要，若鋅低導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，流產(chǎn)、內(nèi)臟畸形、胎死宮內(nèi)，畜禽肉類(lèi)、肝臟、蛋類(lèi)含量高。 碘碘：碘高或低在整個(gè)孕期皆影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，缺碘呆小癥。 不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法：烹調(diào)時(shí)先放鹽碘就揮發(fā)了，應(yīng)檢測(cè)尿碘。 維生素維生素：維生素a缺乏，導(dǎo)致唇裂，腭裂，小頭畸形，維生素d缺乏導(dǎo)致低鈣，影響胎兒骨骼發(fā)育，維生素b族（葉酸）缺乏，導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷，多吃動(dòng)物

3、肝臟，綠色蔬菜、水果。 為了優(yōu)生孕期保健中最好做產(chǎn)前篩查，包括智篩查和疾病篩查（妊娠全過(guò)程平均40周） 二、產(chǎn)前篩查 排除胎兒智力低下的唐氏綜合癥，產(chǎn)前篩查篩查項(xiàng)目： 孕中期唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查。 神經(jīng)管缺陷產(chǎn)前篩查。 18三體，13三體產(chǎn)前篩查。最佳時(shí)間：15-20孕周。1、胎兒智力低下的唐氏綜合癥2、胎兒心臟超聲檢查篩查胎兒先天性心臟疾病。 據(jù)報(bào)道先天性心臟病占我國(guó)出生嬰兒的8%12%，意味著我國(guó)每年有12-20萬(wàn)先天性心臟病患兒出生，開(kāi)展胎兒心臟篩查是產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)預(yù)知胎兒健康的重要組成部分，減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 篩查最佳孕期：22-30孕周3、乙肝病毒篩查 孕28周以前篩查乙肝病毒，如

4、帶乙肝病毒，分別在孕28周、32周、36周，也就是孕7個(gè)月、8個(gè)月、9個(gè)月時(shí)分別給孕婦肌注1支乙肝免疫球蛋白，以阻斷母嬰垂直傳播。4、妊高癥mp預(yù)測(cè) 篩選妊高癥患者。 因妊高癥嚴(yán)重威脅著母嬰生命與健康。 孕周16周的孕婦，對(duì)臨床無(wú)癥狀mp預(yù)測(cè)陽(yáng)性給予妊高癥的預(yù)防性治療，以免引起產(chǎn)前抽風(fēng)，危及母嬰生命。5、糖篩查 篩查糖尿病：以減少胎兒畸形及圍產(chǎn)期胎兒死亡率，最佳孕周24-28周。 高危因素有羊水過(guò)多，體重偏高，胎兒偏大，高齡孕婦等。6、優(yōu)生十項(xiàng)、優(yōu)生十項(xiàng) 優(yōu)生十項(xiàng)：可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒早期的正常發(fā)育，導(dǎo)致多種先天性疾病。 包括：巨細(xì)胞病毒cmv 低體重兒，智力障礙 皰疹病毒、低體重兒，中樞神經(jīng)系

5、統(tǒng)后遺癥，早產(chǎn)，死胎 風(fēng)疹病毒：耳聾，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，先天性心臟病。 弓形蟲(chóng)（tox）畸形、流產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、唇裂、腭裂。7、尿碘及微量元素 尿碘：尿碘高或低，整個(gè)孕期影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 微量元素：缺什么補(bǔ)充什么的原則。三、孕早期營(yíng)養(yǎng)原則這時(shí)期既要防止強(qiáng)烈妊娠反應(yīng)而引起的營(yíng)養(yǎng)素缺乏，也要防止某些營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)注意以下要點(diǎn)。o營(yíng)養(yǎng)原則1 孕早期的膳食以清淡，易消化吸收為宜。o營(yíng)養(yǎng)原則2 孕婦應(yīng)盡可能選擇自己喜歡的食物。o營(yíng)養(yǎng)原則3 為保證蛋白質(zhì)的攝入量，孕婦可適當(dāng)補(bǔ)充奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、硬果類(lèi)食物。 n營(yíng)養(yǎng)原則4 在孕早期注意攝入葉酸，葉酸關(guān)系到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若懷孕時(shí)缺乏葉

6、酸，容易造成神經(jīng)管的缺陷，無(wú)腦兒、脊柱裂、兔唇、顎裂的機(jī)會(huì)也升高，許多天然食物中含有豐富的葉酸，各種綠色蔬菜（如菠菜、生菜、小白菜、蘆筍、花椰菜等）及動(dòng)物肝臟、豆類(lèi)、水果（香蕉、草莓、橙子等）奶制品等富含葉酸。n營(yíng)養(yǎng)原則5 維生素的供給要充足。四、孕中期營(yíng)養(yǎng)原則 孕中期是胎兒迅速發(fā)育的時(shí)期，基礎(chǔ)代謝增加，由于血漿體積的增長(zhǎng)速度超過(guò)紅細(xì)胞，體積的增加，會(huì)出現(xiàn)妊娠生理性貧血。體內(nèi)水分增多，腎功能、心臟和呼吸系統(tǒng)功能加強(qiáng)，孕婦體內(nèi)的負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)還要開(kāi)始進(jìn)行蛋白質(zhì)、脂肪、鈣和鐵等營(yíng)養(yǎng)素的貯備。因此營(yíng)養(yǎng)素的供給特別重要。n營(yíng)養(yǎng)原則1 葷素兼?zhèn)洌旨?xì)搭配，食物品種多樣化。n營(yíng)養(yǎng)原則2 避免挑食、偏食，防止礦物質(zhì)及微量無(wú)素缺乏。n營(yíng)養(yǎng)原則3 避免進(jìn)食過(guò)多的油炸、油膩的食物和甜食（包括水果）防止出現(xiàn)自身體重增加過(guò)快。l營(yíng)養(yǎng)原則4